علاج سرطان الغدة الدرقية بالخارج

يُعد سرطان الغدة الدرقية أحد أكثر أمراض الأورام شيوعاً. معظم الأورام هي أورام منخفضة الدرجة، لذلك يمكن الشفاء من المرض عادةً بشكل كامل. ومع ذلك، فإن بعض الأنواع النسيجية تكون شديدة العدوانية لدرجة أنه عند اكتشافها، يستنتج الأطباء على الفور أن المريض يعاني من سرطان الغدة الدرقية في المرحلة الرابعة، بغض النظر عن حجم الورم. إذا تم تشخيصك بهذا المرض، يمكنك الحصول على العلاج في أحد مراكز السرطان الرائدة. يحقق الأطباء في الدول المتقدمة نتائج جيدة في علاج جميع أنواع السرطان في أي مرحلة. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج وتحديد موعدك في المستشفى.

المحتوى: 

1. تشخيص سرطان الغدة الدرقية
2. العلاج الجراحي لسرطان الغدة الدرقية
3. العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية
4. العلاج الهرموني لسرطان الغدة الدرقية
5. العلاج الإشعاعي الخارجي لسرطان الغدة الدرقية
6. العلاج الدوائي لسرطان الغدة الدرقية
    

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

لا يقوم الأطباء بإجراء تحري للمرض. كقاعدة عامة، يتم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية بعد أن يسعى المريض للحصول على رعاية طبية مع ظهور الأعراض. أهمها وجود كتلة محسوسة في الرقبة، وتورم، وبحة في الصوت، وسعال، وصعوبة في التنفس أو البلع.

الموجات فوق الصوتية عادة ما تكون هي أول طريقة تشخيصية توصف للمريض. يساعد هذا الفحص في فهم ما إذا كان الورم الحجمي في الغدة الدرقية كثيفاً أم سائلاً. بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للأطباء التحقق مما إذا كانت العقد اللمفاوية العنقية متضخمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة للحصول على عينة للخزعة.

الخزعة تساعد الطبيب على تمييز العقيدات الحميدة من سرطان الغدة الدرقية. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في العقدة ويقوم بشفط الأنسجة. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات لأخذ عينات الخلايا من جميع المناطق المشبوهة. ثم يتم إجراء التشخيص الخلوي في المختبر لتأكيد سرطان الغدة الدرقية وتحديد نوع الورم. يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية أيضاً إجراء اختبارات جزيئية لطفرات BRAF أو RET/PTC أو NTRK لبعض أنواع السرطان لفهم العلاجات الموجهة التي قد تكون فعالة في علاج الأمراض المتقدمة.

الفحص باليود المشع يمكن استخدامه فقط لتشخيص الورم المتمايز، لأن الأنواع غير المتمايزة من سرطان الغدة الدرقية لا تمتص اليود. أثناء التشخيص الأولي، يمكن استخدام الطريقة لتحديد النقائل أو التأكد من عدم وجودها. عند مراقبة مريض السرطان، يساعد الفحص باليود المشع في اكتشاف عودة السرطان في الوقت المناسب. جوهر الإجراء هو ما يلي: يتم حقن I-131 في الجسم، ثم بعد بضع ساعات، تساعد كاميرا خاصة في تحديد مناطق تراكمها. لا تمتص أي أنسجة غير الغدة الدرقية اليود. تمتصه الخلايا السرطانية بنشاط أكبر من الخلايا الطبيعية.

الأشعة السينية على الصدر تُستخدم لتشخيص نقائل الرئة. غالباً ما ينتشر النوع الجريبي من السرطان في هذا العضو.

التصوير المقطعي المحوسب يمكن أحياناً استخدامه لفحص الغدة الدرقية إذا كان جزء من هذا العضو يقع خلف القص. يمكن أيضاً استخدام هذا الإجراء التشخيصي للبحث عن النقائل في الرئتين. ومع ذلك، يفضل الأطباء عدم استخدام التصوير المقطعي المحوسب ما لم يكن ذلك ضرورياً للغاية، حيث أن تباين اليود ضروري للتشخيص، ويتداخل مع فحص اليود المشع.

التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون مفيداً في تشخيص النقائل في الدماغ أو النخاع الشوكي.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET يمكن استخدامه كبديل للفحص باليود المشع. يتم إجراء فحص PET لتشخيص أنواع منخفضة الدرجة من سرطان الغدة الدرقية للبحث عن النقائل.

العلاج الجراحي لسرطان الغدة الدرقية

في أي مرحلة، يبدأ علاج سرطان الغدة الدرقية بالجراحة. قد يختلف مدى التدخلات الجراحية تماماً.

استئصال الفص هو إجراء جراحي لإزالة فص واحد من الغدة الدرقية. يقوم الجراحون عادة أيضاً بإزالة البرزخ، وهي منطقة صغيرة من الأنسجة تربط الفصوص اليمنى واليسرى. يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية شديد التمايز الذي يقتصر على فص واحد ولم ينتشر خارج الغدة الدرقية من خلال هذا التدخل الجراحي. ميزة هذا الإجراء الجراحي هو أن الشخص لا يحتاج إلى العلاج بالهرمونات البديلة. تكفي باقي الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات.

استئصال الغدة الدرقية هي الجراحة الرئيسية لعلاج سرطان الغدة الدرقية. يتم إجراء هذا التدخل من خلال شق في الجزء الأمامي من الرقبة. يشمل استئصال الغدة الدرقية الإزالة الكاملة للعضو. ميزة هذه العملية هي أنه من الأسهل على الطبيب اكتشاف التكرار بعد هذه الجراحة إذا تكرر السرطان فجأة. لهذا الغرض، يتم إجراء اختبار الغلوبيولين الدرقي والمسح باليود المشع. إذا تم الحفاظ على جزء من الغدة الدرقية، فلن يتمكن الطبيب من الحصول على نتائج دقيقة من هذه الإجراءات التشخيصية. عيب استئصال الغدة الدرقية هو توقف وظيفة الغدة الدرقية تماماً. لم تعد تنتج هرموناتها. يجب تناول الهرمونات على شكل أقراص يومياً للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي. هذا العلاج غير مكلف ولا يسبب أي آثار جانبية، لكن الأمر يتطلب الانضباط لأخذ الحبوب بانتظام ومراقبة فعالية العلاج بالهرمونات البديلة بمساعدة الاختبارات.

تشريح العقد اللمفاوية هي خطوة اختيارية في العملية. هذا الإجراء مهم بشكل خاص للأنواع العدوانية من السرطان التي لا تمتص اليود المشع. يتم تحديد مدى تشريح العقد اللمفاوية العنقية بشكل فردي اعتماداً على مرحلة سرطان الغدة الدرقية والنوع النسيجي للورم. إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فيمكن إجراء تشريح العقد اللمفاوية من خلال شقوق قصيرة في الجلد والأنسجة الرخوة. الميزة الرئيسية لهذا النهج هي أنه يمكنك الحصول على نتيجة جمالية أفضل حيث لا تبقى ندوب كبيرة على الجلد.

العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية

يعتبر العلاج باليود المشع ثاني أهم علاج لسرطان الغدة الدرقية. إنه فعال فقط للأورام شديدة التمايز، لكنها تُمثل معظم الحالات.

يعتمد مبدأ الطريقة على حقيقة أن خلايا الغدة الدرقية قادرة على امتصاص اليود المشع. ولا يتراكم في الأنسجة الأخرى. يتم امتصاص الأدوية الإشعاعية بعد تناولها من قبل كلاً من الخلايا السليمة وخلايا الورم، بغض النظر عن مكان وجودها. تموت هذه الخلايا بعد ذلك تحت تأثير الإشعاع. تكاد لا تتأثر الأنسجة المحيطة، لأن الإشعاع ينتشر على مسافة قصيرة.

عادة ما تستخدم هذه التقنية بعد الجراحة. يدمر اليود المشع:

• بقايا الغدة الدرقية، إن وجدت.
• النقائل السرطانية في العقد اللمفاوية.
• النقائل في الأعضاء والأنسجة البعيدة.

العلاج باليود المشع يُستخدم في معظم المرضى. الاستثناء هو حالات سرطان الغدة الدرقية المبكرة جداً بدون نقائل، إذا تمت إزالة الورم بالكامل.

العلاج الهرموني لسرطان الغدة الدرقية

كلاً من الأنسجة الطبيعية وأنسجة الورم في الغدة الدرقية تنمو تحت تأثير هرمون TSH. يتم إنتاجه في الغدة النخامية. تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الهرمون في تحفيز وظيفة الغدة الدرقية.

كلما زادت مستويات هرمون TSH، كلما تقدم السرطان بشكل أسرع. والعكس صحيح أيضاً: يؤدي انخفاض تركيز هرمون TSH في الدم إلى تباطؤ تقدم ورم الغدة الدرقية. لذلك، يجب على الأطباء تقليل تركيز هرمون TSH في الدم لإبطاء تقدم المرض. للقيام بذلك، يتم استخدام العلاج الهرموني بهرمون الغدة الدرقية. يتم تناوله بجرعات أعلى مما هو عليه أثناء العلاج البديل.

نتيجة لمثل هذا العلاج، يمكن للغدة النخامية أن "ترى" أن الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد، وأن هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الدم، وتوقف إنتاج هرمون TSH. تنخفض مستوياته في الدم، وينمو الورم بشكل أبطأ.

العلاج الهرموني ليس خياراً علاجياً متكرراً لسرطان الغدة الدرقية. يتم استخدامه بشكل أساسي للأورام العدوانية في المرحلة النهائية لتقليل خطر التكرار بعد العلاج الجذري.

العلاج الإشعاعي الخارجي لسرطان الغدة الدرقية

عند علاج سرطان الغدة الدرقية ضعيف التمايز، يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي بدلاً من اليود المشع. يمكن استخدام هذا:

• لتقليل خطر تكرار ورم الغدة الدرقية بعد الجراحة.
• لتدمير النقائل.
• لتقليل حجم الورم الأساسي إذا كان يضغط على أعضاء الرقبة.

التشعيع الآمن للغدة الدرقية يتطلب معدات عالية الجودة، حيث تحتوي الرقبة على العديد من الأعضاء المهمة والأوعية الدموية الكبيرة التي يمكن أن تتلف بسبب الإشعاع. إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فيمكنك الاعتماد على العلاج الإشعاعي الآمن. يستخدم الأطباء أحدث التقنيات التي تقلل من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة.

العلاج الدوائي لسرطان الغدة الدرقية

الحاجة إلى العلاج الدوائي نادرة. يتم اللجوء إليه إذا انتشر ورم الغدة الدرقية في الجسم. خيارات العلاج المستخدمة في البلدان المتقدمة هي كما يلي:

• العلاج الكيميائي يتم إجراؤه بالتزامن مع العلاج الإشعاعي للأشكال العدوانية من السرطان التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. يستخدم الأطباء مجموعة من الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد وتعمل على جميع الخلايا السرطانية في الجسم دفعة واحدة.
• العلاج الموجه يُكمل العلاج الكيميائي. يتم اختياره بشكل فردي، اعتماداً على الطفرات المكتشفة في الخلايا السرطانية. قد يستخدم الأطباء مثبطات Multikinase و RET و TRK و BRAF و MEK.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج أو تحديد موعد العلاج في الخارج. يقدم موقعنا مراكز السرطان الرائدة في البلدان ذات الطب المتقدم للغاية. يمكنك مقارنة تكلفة العلاج في مراكز السرطان المختلفة واختيار الخيار الأكثر ملائمة. سيساعدك موظفو Booking Health في اختيار مستشفى وتنظيم رحلتك العلاجية. عند تحديد موعد العلاج من خلال موقع Booking Health، ستكون أسعار العلاج في الخارج أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Cancer Institute

Cancer Research Institute

European Society for Medical Oncology