علاج لمفوما الرئة بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض لمفوما الرئة بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
اللمفوما الرئوية الأولية (PPL) هي مرض نادر، يمثل ما يصل إلى 4٪ من جميع اللمفوما الخارجية. في الأساس، هذه هي أنواع مختلفة من لمفوما الخلايا البائية. غالباً ما يتطور المرض عند المرضى الأكبر سناً. متوسط العمر وقت التشخيص 60 عاماً. يتعامل الأطباء في الدول المتقدمة بنجاح مع علاج المرض حتى في المراحل المتقدمة باستخدام أحدث الأدوية. إنهم لا يستخدمون العلاج الكيميائي فحسب، بل يستخدمون أيضاً العلاج الموجه والعلاج المناعي. إذا كنت ستخضع للعلاج في الخارج، فستكون خدمة Booking Health مفيدة للغاية. هنا يمكنك معرفة تكلفة العلاج وتحديد موعدك في المستشفى بأفضل سعر.
المحتوى:
- ما هي اللمفوما الرئوية؟
- مبادئ العلاج
- التدخلات الجراحية
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- العلاج المناعي
- زرع الخلايا الجذعية
- أين تخضع لعلاج اللمفوما الرئوية؟
ما هي اللمفوما الرئوية؟
مصطلح اللمفوما الرئوية الأولية يعني أن الورم نشأ لأول مرة في أنسجة الرئة، ولم ينتشر إلى أعضاء الجهاز التنفسي من أجزاء أخرى من الجسم.
يوجد العديد من العقد اللمفاوية والأوعية الدموية في حمة الرئة، وينقسم الجهاز اللمفاوي إلى فئات منفصلة:
- نظام الغدد اللمفاوية الأساسي وداخل النسيج المتني (في أنسجة الرئة).
- الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات الهوائية.
- تراكمات اللمفاويات المحيطية، والخلايا اللمفاوية المفردة، والخلايا البلعمية بالقرب من القصبات والشعيبات.
يمكن أن تنمو الأورام الخبيثة من هذه العناصر. الشكل الأكثر شيوعاً من اللمفوما الرئوية الأولية هو لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات. أقل شيوعاً هي الأمراض الأخرى، مثل الورم اللمفاوي الحبيبي، ولمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة الرئوية الأولية، ولمفوما الانصباب الأولي، ولمفوما الخلايا البائية الكبيرة داخل الأوعية. ما يقرب من 80٪ من جميع الحالات هي لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات.
مبادئ العلاج
معظم اللمفوما الرئوية الأولية ليست عدوانية. معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من هذه الأورام أفضل بكثير من أولئك المصابين بسرطان الرئة. هذا ينطبق بشكل خاص على لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بهذا المرض 90٪، والبقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات 70٪.
خيارات العلاج:
- الاستئصال الجراحي للبؤر المفردة أو الموجودة في الأجزاء المحيطية لبؤر ورم الرئة.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي.
عادة ما يستخدم العلاج المناعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. يمكن أحياناً أيضاً استخدام هذا كطريقة علاجية قائمة بذاتها، مما يوفر القضاء التام على بؤر الورم في 70٪ من المرضى، ولكن في نصفهم يتكرر المرض. لذلك، يتم اختيار خيار العلاج هذا في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ولا يمكنهم تحمل نظام العلاج الكيميائي الأمثل. مثل هذه الحالات ليست نادرة، حيث أن متوسط عمر المرضى الذين يعانون من لمفوما الرئة في النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات هو 68 عاماً.
التدخلات الجراحية
تعتبر الجراحة أحد العلاجات الرئيسية لمرض اللمفوما الرئوية، ولكنها نادراً ما تستخدم كخيار وحيد. عادة ما يكون هذا جزء من العلاج المركب. يتبع التدخل الجراحي علاج كيميائي للسرطان، لأنه بدونه يصل خطر تكرار المرض حتى بعد الإزالة الكاملة للورم إلى 50٪ في غضون 3 سنوات.
يتم إجراء معظم التدخلات الجراحية لعلاج لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات. بالنسبة للأنواع الأخرى من الأورام، تكون العمليات الجراحية نادرة للغاية.
فيما يلي بعض خيارات الجراحة اعتماداً على حجم أنسجة الرئة المراد إزالتها:
- استئصال الفص هو إجراء جراحي لإزالة فص من الرئة (نصف أو ثلث الرئة).
- الاستئصال القطاعي هو إجراء جراحي لإزالة جزء من الرئة مع الورم (يتكون كل فص من عدة قطاعات).
- الاستئصال غير التشريحي يتضمن إزالة جزء من الرئة بدون أي علامات تشريحية، بالاشتراك مع الجراحة التجميلية للأوعية الدموية الكبيرة والشعب الهوائية (هذا يسمح بالحفاظ على المزيد من أنسجة الرئة).
- استئصال الرئة هي عملية نادرة لعلاج اللمفوما، والتي تنطوي على إزالة الرئة بأكملها.
لا يمكن لجميع المرضى الأكبر سناً المصابين بأمراض مصاحبة الخضوع لجراحة مفتوحة. لكن الأطباء في البلدان المتقدمة يستخدمون المزيد من التدخلات التجنيبية اللطيفة، مثل تنظير الصدر بمساعدة الفيديو، وعمليات بمساعدة الروبوت. يتم إجراؤها من خلال شقوق قصيرة في الصدر، مما يقصر فترة التعافي ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
العلاج الإشعاعي
معظم أنواع لمفوما الرئة حساسة للإشعاع. يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي لعلاج اللمفوما في مراحلها المبكرة عندما يتم منع الجراحة. عادةً ما يتبع العلاج الإشعاعي علاج كيميائي للسرطان لتقليل خطر تكرار الإصابة.
تكمن مشكلة العلاج الإشعاعي لـ اللمفوما في الآتي:
- يمكن أن يكون الورم عميقاً في أنسجة الرئة بعيداً عن سطح الصدر، لذلك يحتاج الإشعاع إلى السفر لمسافة طويلة في طريقه إلى الهدف، وهذا يزيد من تعرض الجسم للإشعاع.
- يتحرك الورم باستمرار، حيث يتحرك الصدر مع التنفس.
- غالباً ما يكون الورم محاطاً بأعضاء مهمة، مثل المريء، والقلب، والأوعية الدموية الكبيرة.
لتجنب تلف أنسجة الرئة السليمة والأعضاء الموجودة بالقرب من الرئتين، يجب استخدام طرق التشعيع الحديثة. هذه متوفرة في البلدان المتقدمة. يقدم الأطباء العلاج الإشعاعي المعدل الشدة، والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور، والعلاج الإشعاعي التجسيمي، والعلاج بالقوس الحجمي المعدل، وتستخدم بعض المراكز المتخصصة أيضاً العلاج بالبروتون، وهو الخيار الأكثر أماناً لتشعيع الأورام العميقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل آفات أنسجة الرئة الطبيعية بواسطة أنظمة تزامن الإشعاع مع تنفس المريض.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي لسرطان النسيج اللمفاوي هو طريقة العلاج الرئيسية، والتي تسمح إما بالشفاء التام من المرض أو نقله إلى هدأة طويلة الأمد. يوصف العلاج الكيميائي للسرطان بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي، أو باعتباره العلاج الأول والوحيد في كثير من الأحيان.
أكثر أنظمة العلاج الكيميائي فعالية للسرطان هي CHOP و CVP و FCM. نظام CHOP اكتسب أكبر شعبية بين الأطباء، حيث يتمتع بأعلى كفاءة مع سمية قليلة. يتحمل معظم المرضى العلاج جيداً. يشتمل المخطط على القشرانيات السكرية، والتي تساعد على تقليل حجم الورم بسرعة والتخلص من أشد الأعراض. غالباً ما تُضاف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إلى نظام CHOP، وعلى هذا النحو، فإن نظام العلاج الكيميائي للسرطان يشار إليه بـ R-CHOP.
العلاج المناعي
عند إجراء العلاج المناعي للمفوما الرئوية، يتم وصف للمرضى أدوية من عدة مجموعات دوائية.
الأجسام المضادة CD20 تُعد من الأدوية الأساسية للعلاج المناعي ويتم استخدامها بشكل مشترك مع العلاج الكيميائي للسرطان، كنظام علاج الخط الأول. عادة ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد على مدار عدة ساعات. بدأت البلدان المتقدمة أيضاً في استخدام أشكال جرعات جديدة تحت الجلد، بحيث يستغرق الحقن الآن بضع دقائق فقط. في معظم المرضى، لا تسبب الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD20 أي آثار جانبية خطيرة. يمكن استخدامها حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة.
الأجسام المضادة CD19 تُستخدم في لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة في الرئة، والتي تمثل حوالي 10٪ من جميع الأورام اللمفاوية الرئوية. يتم الجمع بين هذه الأدوية ومعدِلات المناعة. يستخدم هذا النظام في المرضى الذين لديهم موانع لزرع الخلايا الجذعية، إذا لم يعد العلاج الكيميائي القياسي للسرطان يعمل. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق الوريد، مرة واحدة في الأسبوع، لعدة أشهر، ثم يتحول الأطباء إلى نظام المداومة مرة كل أسبوعين.
أدوية الأجسام المضادة المترافقة تعمل بشكل أفضل من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التقليدية. يجمع الأطباء بين دواء العلاج الكيميائي وجسم مضاد CD19. نتيجة لذلك، يتم توصيل الأدوية مباشرة إلى الخلايا السرطانية. هذا يجعل العلاج الكيميائي للسرطان أكثر فعالية.
الأجسام المضادة CD79b تُستخدم في حالات الانتكاس كخيار علاج الخط الثالث. توصل أدوية الأجسام المضادة المترافقة أدوية العلاج الكيميائي لخلايا اللمفوما في أنسجة الرئة التي تحتوي على بروتين CD79b. يتم إعطاء الدواء كل 3 أسابيع.
العلاج بالخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الخيمرية CAR T-cell تُعد طريقة علاج نادراً ما تستخدم لعلاج اللمفوما الرئوية. يستخدم هذا بشكل أساسي للأشكال الحادة من المرض عندما يتكرر الورم ولا يستجيب المرضى للعلاجات الأخرى. يتم حصاد خلايا الدم البيضاء من المرضى وتعديلها ومضاعفتها وحقنها مرة أخرى في الجسم. تخترق الخلايا المناعية المعدلة أنسجة الرئة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم وتهاجم الورم. ينتج عن العلاج اختفاء بؤر الورم أو تقليل حجمها.
زرع الخلايا الجذعية
يمكن علاج اللمفوما الرئوية التي تكررت أو لا يمكن علاجها بطرق أخرى، عن طريق زرع الخلايا الجذعية. يمكن تنفيذ النوعين التاليين من الإجراء:
- زرع الخلايا الجذعية الذاتية تنطوي على استخدام خلايا المريض نفسه.
- زرع الخلايا الجذعية الخيفية تنطوي على استخدام خلايا من متبرع.
عند التعامل مع علاج اللمفوما الرئوية، يتم استخدام الزرع الذاتي بشكل أساسي. يتلقى المريض جرعة عالية من العلاج الكيميائي للسرطان، مما يؤدي إلى تدمير بؤر الورم. هذا أيضا يُتلف نخاع العظم. وبالتالي، لاستعادته، يتم حقن المريض بالخلايا الجذعية الخاصة به والتي تم حصادها مسبقاً.
يمكن استخدام الزرع الخيفي عندما يتكرر الورم بعد زرع نخاع العظم الذاتي. تُعالج عملية الزرع هذه بنجاح حتى أشد حالات اللمفوما الرئوية. الإجراء ليس آمناً. لتجنب المضاعفات، من الأفضل الخضوع لهذا الإجراء في مستشفى جيد بالخارج. بعد زراعة الخلايا الجذعية من متبرع، تتجدد مناعة المريض، لذلك تهاجم الخلايا المناعية الجديدة الورم وتدمر جميع بؤر اللمفوما في الجسم. غالباً ما يمكن لعملية زرع الخلايا الجذعية الناجحة أن تشفي من المرض بشكل نهائي.
أين تخضع لعلاج اللمفوما الرئوية؟
يمكنك الحصول على استشارة طبيب الأورام والخضوع لعلاج اللمفوما الرئوية في الخارج، في أحد أفضل المستشفيات في العالم. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج:
- تشخيص دقيق للغاية يساعد في تحديد نوع اللمفوما، وتوضيح مكانها، ومرحلة المرض، لاختيار أفضل خيار علاجي.
- يقوم الأطباء بإجراء عمليات التنظير الصدري طفيفة التوغل بمساعدة الفيديو، وعمليات بمساعدة الروبوت، والتي يمكن أن تقصر فترة التعافي للمرضى وتقلل من خطر حدوث مضاعفات.
- استخدام أحدث خيارات العلاج الإشعاعي والتي تكاد لا تلحق الضرر بالأنسجة السليمة في جسم المريض ولكنها تدمر الورم بالكامل.
- نُظم العلاج الكيميائي الحديثة التي توفر نسبة عالية من الاستجابة الكاملة للعلاج (اختفاء جميع الأورام في الجسم).
- بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، يمكن استخدام العلاج المناعي، وأحياناً العلاج الموجه لتحقيق نتائج أفضل عند التعامل مع أنواع عدوانية من الأورام اللمفاوية.
- تقدم المستشفيات الأجنبية طرق علاج مبتكرة، مثل العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، وزرع الخلايا الجذعية، والتي تساعد في علاج اللمفوما حتى في مرحلتها المتقدمة.
نرحب بك لتحديد موعد للعلاج بالخارج بأفضل سعر باستخدام خدمة Booking Health. على موقعنا يمكنك مقارنة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة. إذا قمت بتحديد موعدك في المستشفى من خلال خدمة Booking Health، فستكون تكلفة الخدمات الطبية أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
