علاج اللوكيميا النخاعية الحادة (ابيضاض الدم النقوي الحاد) للأطفال بالخارج

اللوكيميا النخاعية (ابيضاض الدم النقوي) هو ورم ينشأ من الخلايا المكونة للدم. يبدأ السرطان في نخاع العظم ويمكن أن ينتشر بعد ذلك إلى العقد اللمفاوية أو الطحال أو الكبد أو الدماغ أو الخصيتين. هذا المرض قاتل، لكن يتم علاجه بنجاح في الدول المتقدمة. يمكنك السفر إلى الخارج لتلقي خدمات طبية عالية الجودة. ستساعدك Booking Health، مزود السياحة الطبية، في اختيار المستشفى الأنسب وترتيب رحلتك العلاجية.

المحتوى: 

1. العلاج الكيميائي
2. العلاج الموجه
3. أدوية أخرى
4. العلاج الإشعاعي
5. زرع الخلايا الجذعية
6. أين تخضع لعلاج اللوكيميا النخاعية؟
    

العلاج الكيميائي

علاج اللوكيميا النخاعية الحادة الأساسي هو العلاج الكيميائي. يتم تنفيذه عادة على ثلاث مراحل متتالية:

مرحلة الحث هو علاج مكثف يستمر حوالي أسبوع. تتمثل مهمة الأطباء في تطهير الدم من الكريات البيض الزائدة وتقليل عدد الأرومات في نخاع العظم إلى المؤشرات الطبيعية.

مرحلة التوحيد تتم بعد تحقيق الهدأة. يهدف هذا إلى تدمير العدد الصغير المتبقي من الخلايا المرضية. يتم إجراء العلاج الكيميائي في دورات. تتبع كل دورة فترة راحة حتى يتمكن الجسم من التعافي وتصبح الخلايا السرطانية أكثر حساسية لعمل أدوية العلاج الكيميائي.

مرحلة المداومة هي نوع من العلاج عندما يستخدم أطباء الأورام جرعات منخفضة من الأدوية لأشهر أو حتى سنوات بعد الانتهاء من مرحلة التوحيد. خطوة المداومة ليست مطلوبة لجميع المرضى. انها الأكثر شيوعاً لعلاج لوكيميا سلائف النقويات الحاد، ولكنها عادةً غير مطلوبة للأنواع الأخرى من اللوكيميا النخاعية الحادة.

تُعطى معظم أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. أقل شيوعاً، يتم استخدام الحبوب أو الحقن تحت الجلد.

يُجري الأطباء العلاج الكيميائي داخل القراب إذا كانت هناك علامات على انتشار اللوكيميا النخاعية إلى الجهاز العصبي المركزي. يتم حقن الأدوية في منطقة أسفل الظهر، في السائل الدماغي الشوكي. إذا كان العلاج طويل الأمد مطلوباً، يمكن للأطباء زرع خزان Ommaya في المريض. يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية بسيطة، يتم خلالها حفر ثقب في الجمجمة. يتم إدخال أنبوب من خلاله، والذي يبقي موجوداً باستمرار. لاحقاً، قد يتجنب المريض البزل القطني المؤلم حيث يتم حقن الأدوية في الخزان.

العلاج الموجه

يتم استخدام العلاج الموجه بالإضافة إلى العلاج الكيميائي وأحياناً كطريقة قائمة بذاتها إذا لم ينجح العلاج الكيميائي.

يتم استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية التالية في الخارج:

مثبطات FLT3 تُستخدم في المرضى البالغين إذا كانت خلاياهم بها طفرة في جين FLT3.

مثبطات IDH يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من طفرات في جينات IDH1 أو IDH2. إنها تحجب البروتينات، والتي بدونها يكون نضوج الخلايا المرضية مستحيلاً.

أدوية الأجسام المضادة المترافقة هي مزيج من عوامل العلاج الكيميائي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD33، والتي توجد في خلايا اللوكيميا لدى معظم المرضى. توصل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأدوية مباشرة إلى الخلايا السرطانية. تدخل وتدمر هذه الخلايا وتمنع انقسامها. يمكن استخدام هذه الأدوية جنباً إلى جنب مع العلاج الكيميائي في نظام العلاج من الخط الأول. في بعض الأحيان يمكن استخدامها بدلاً من العلاج الكيميائي إذا كان ممنوعاً.

مثبطات BCL-2 غالباً ما تستخدم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً والذين يعانون من أمراض مصاحبة في الأعضاء الداخلية. انها تحجب البروتين الذي يطيل عمر الخلايا السرطانية.

مثبطات مسار القنفذ تستخدم في المرضى المسنين المنهكين كبديل أكثر أماناً للعلاج الكيميائي الجهازي.

أدوية أخرى

في حالة اللوكيميا النخاعية، يستخدم الأطباء أدوية ليست علاجاً كيميائياً ولا علاجاً موجهاً.

حمض الريتينويك المتحول بالكامل (ATRA) هو شكل من أشكال فيتامين A وهو مدرج في نظام الحث إلى جانب العلاج الكيميائي. الدواء آمن ويمكن استخدامه أيضاً في مرحلة التوحيد. على الرغم من أن الدواء يمكن أحياناً أن يسبب آثار جانبية، إلا أن الأعراض عند المرضى ليست شديدة وتختفي تماماً بعد اكتمال العلاج.

ثلاثي أكسيد الزرنيخ (ATO) يمكن استخدامه في مرحلتي الحث والتوحيد، جنباً إلى جنب مع ATRA والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه. هذا يؤثر على إيقاع القلب وبالتالي يتطلب تخطيط كهربية القلب ECG عدة مرات في الأسبوع خلال فترة العلاج بأكملها.

العلاج الإشعاعي

نادراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج اللوكيميا النخاعية. يتم تنفيذ ذلك فقط إذا تم تحديده سريرياً:

• لتثبيط بؤر الورم خارج نخاع العظم، على سبيل المثال، في الدماغ أو الخصيتين.
• تشعيع الجسم بالكامل قد يكون مكملاً للعلاج الكيميائي بجرعات عالية قبل زرع الخلايا الجذعية.
• لتسكين آلام العظام إذا لم يساعد العلاج الكيميائي.

يستخدم الأطباء في البلدان المتقدمة خيارات العلاج الإشعاعي الحديثة، والتي تساعدهم على توصيل الجرعة المناسبة من الإشعاع إلى الورم بأمان أكبر، مع الحد الأدنى من تعرض الإشعاع للأنسجة المحيطة.

زرع الخلايا الجذعية

في الحالات الشديدة يلجأ الأطباء إلى زرع الخلايا الجذعية. يمكن أن يكون هذا الإجراء:

• ذاتي، والذي ينطوي على زرع الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض.
• خيفي، يستخدم الأطباء خلاله الخلايا الجذعية من متبرع.

جوهر العلاج هو أن الأطباء يصفون جرعات عالية من عوامل العلاج الكيميائي، مع تشعيع كامل الجسم في بعض الأحيان، لتدمير جميع الخلايا السرطانية. يتم أيضاً تدمير نخاع العظم معها. بعد ذلك يتم حقن المريض بخلايا جذعية، خاصة به أو من متبرع، لاستعادة نخاع العظم.

الزرع الخيفي يُستخدم في الغالب لعلاج اللوكيميا النخاعية، نظراً لأن الزرع الذاتي عادةً لا يشفي من هذا المرض تماماً. تكمن المشكلة في أن نخاع العظم الخاص بالمريض يحتوي بالفعل على خلايا سرطانية، وبعد إجراء عملية الزرع، فإنها ستؤدي إلى تكرار المرض. في الوقت نفسه، فإن عملية الزرع من متبرع، على الرغم من كونها أكثر خطورة، تساعد الشخص على الشفاء من مرض الورم الدموي الحاد بشكل نهائي.

يجب أن يكون المتبرع متوافقاً مع HLA (مستضد الكريات البيضاء). الأفضل أن يكون أخ أو أخت: احتمالية التطابق حوالي 25٪. إذا لم يكن هناك متبرع مناسب بين الأقارب، فسيقوم الأطباء بالبحث عن متبرع مناسب من غير الأقارب في قاعدة بياناتهم. قد يستغرق هذا عدة أسابيع أو حتى أشهر. كلما كان التوافق أفضل بين المتبرع والمتلقي، زادت فرصة نجاة الخلايا الجذعية في الجسم والبدء في أداء الوظيفة المكونة للدم.

إذا نجحت عملية الزرع، تتطور الاستجابة المناعية "الطعم ضد اللوكيميا". تتعرف المناعة المتجددة بشكل أفضل على الخلايا المرضية وتهاجمها بنجاح.

ومع ذلك، فإن هذا الوسام له جانب سلبي أيضاً. يتطور لدى بعض المرضى مرض "الطعم ضد المضيف". تبدأ مناعتهم في مهاجمة أنسجة الجسم، معتبرة إياها غريبة. كلما كان التوافق بين المتبرع والمتلقي أفضل، قل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات. ومع ذلك، حتى لو تطورت ردود الفعل هذه، يمكن السيطرة عليها باستخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

يقوم الأطباء بإجراء عملية زرع مصغرة لكبار السن الذين لا يستطيعون تحمل عملية زرع خيفي قياسية. يُطلق على هذا أيضاً اسم non-myeloablative لأن العلاج الكيميائي بجرعات عالية لا يقمع نخاع العظم تماماً. بعد حقن الخلايا الجذعية من المتبرع، فإنها تتواجد لبعض الوقت مع خلايا المريض نفسه، ولكن بعد ذلك يتم استبدالها تدريجياً. ميزة هذا النهج هي سمية أقل للعلاج. ومع ذلك، هناك خطر من أن خلايا المتبرع لن تنجو في نخاع العظم، لذلك لا تعتبر عملية الزرع المصغر معياراً، ولكنها طريقة بديلة لزرع الخلايا الجذعية. يمكن استخدام هذا فقط لأولئك المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الإجراء المعتاد بسبب ضعف صحتهم.

أين تخضع لعلاج اللوكيميا النخاعية؟

يمكنك السفر للخارج للخضوع لعلاج اللوكيميا النخاعية (ابيضاض الدم النقوي) بالتقنيات الحديثة، وبأمان، ومع تحمل جيد للعلاج. يقدم موقع Booking Health أفضل المستشفيات في العالم. يمكنك العثور على تكلفة العلاج لاختيار برنامج الرعاية الطبية الأنسب. سيساعدك موظفونا في اختيار مستشفى متخصص في علاج أمراض الأورام الدموية ويحقق أفضل النتائج.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج اللوكيميا في الخارج:

• علاج ناجح في أي عمر: عند الأطفال، أو الشباب، أو كبار السن.
• يمكن لمعظم الناس في الخارج التعافي تماماً من اللوكيميا النخاعية الحادة.
• نظم العلاج الجديدة التي أثبتت نفسها في التجارب السريرية.
• يجري الأطباء علاج موجه شخصي يتم اختياره اعتماداً على نوع اللوكيميا والطفرات الجينية في الخلايا.
• نظم العلاج الآمنة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً والذين أضعفتهم الأمراض المصاحبة.
• خيارات العلاج الإشعاعي عالية الدقة والتي توصل الإشعاع مباشرة إلى الورم، دون إلحاق ضرر كبير بالأنسجة السليمة المحيطة.
• العلاج المصاحب عالي الجودة للوقاية من المضاعفات أو القضاء عليها والتخلص من أعراض اللوكيميا.
• في الحالات الشديدة، يمكن للأطباء إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية من متبرع لعلاج حتى المرضى الذين لا يستجيبون جيداً للعلاج الدوائي القياسي.

نرحب بك لترك طلبك على موقع Booking Health إذا كنت تفكر في العلاج في الخارج. سوف نتصل بك في غضون ساعات قليلة وسنقدم لك المشورة بشأن جميع القضايا. سيقوم متخصصو Booking Health بترتيب رحلتك بالكامل. عند تحديد موعد العلاج الخاص بك من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة العلاج أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

Cancer Support Community

Canadian Cancer Society

Healthline