علاج اللوكيميا النخاعية الحادة (ابيضاض الدم النقوي الحاد) للأطفال في ألمانيا

ابيضاض الدم النقوي الحاد - سرطان الدم النخاعي الحاد (لوكيميا) هو أكثر الأمراض الخبيثة شيوعاً في الجهاز المكون للدم. بشكل عام، هو نادر الحدوث ويبلغ حدوثه حوالي 1٪ من جميع حالات السرطان. نادراً ما يتطور المرض قبل سن 45 عاماً. معظم المرضى فوق سن الستين وقت التشخيص. ابيضاض الدم النقوي الحاد نادر الحدوث عند الأطفال.

المحتوى: 

1. العلاج القياسي
2. مرحلة التحريض
3. مرحلة المداومة
4. اختيار طرق العلاج
5. العلاج في ألمانيا مع Booking Health

العلاج القياسي

اعتماداً على عمر المريض وخصائص المرض، يمكن أن يختلف نظام علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد بشكل كبير. يشمل العلاج القياسي مرحلتين. أساس العلاج هو العلاج الكيميائي.

• التحريضي. الهدف من العلاج هو تحقيق هدأة - تقليل عدد الخلايا النقوية (myeloblasts) في نخاع العظم إلى أقل من 5٪، وهو أمر طبيعي.
• علاج المداومة. وهو للحفاظ على الهدأة لأطول فترة ممكنة.

يبدأ العلاج الكيميائي في أقرب وقت ممكن لأن أعراض المرض تتطور بسرعة. قد يقوم أخصائيو أمراض الدم بتغيير نظام العلاج من وقت لآخر لتجنب مقاومة العلاج. غالباً ما يفعلون ذلك قبل ظهور علامات عدم فعالية العلاج الكيميائي.

في وقت اكتشاف المرض، غالباً ما تظهر على المرضى علامات ابيضاض الدم. تحدث هذه الحالة بسبب تراكم عدد كبير من الأرومات النخاعية في الأوعية الصغيرة. إنها تسدها، وبالتالي تعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، في أغلب الأحيان إلى الدماغ. للقضاء على ابيضاض الدم، يتم إجراء عملية فصل الدم. هذا إجراء يمر فيه الدم عبر جهاز يزيل الكريات البيض الزائدة.

مرحلة التحريض

يشار إلى العلاج الكيميائي المكثف للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عاماً، ولكن لا يتحمله كبار السن. تعتمد الجرعات والأنظمة واختيار الأدوية على نوع ابيضاض الدم النخاعي، والذي يتم تحديده من خلال نتائج فحص نخاع العظم الأحمر. من الأهمية بمكان التحليلات الوراثية الخلوية، التي تحدد التغيرات الصبغية في الخلايا غير الطبيعية، والتشخيص الجزيئي، الذي يحدد التغيرات في الجينات (تسلسل نوكليوتيد الحمض النووي).

كقاعدة عامة، يوصف للمريض دوائين. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة لثلاثة أدوية في وقت واحد. هذا يزيد من احتمالية تحقيق الهدأة.

في حالات نادرة، يلزم إدخال الأدوية باستخدام البزل القطني. يعد ذلك ضرورياً، إذا انتشر ابيضاض الدم النخاعي الحاد إلى الجهاز العصبي المركزي.

وبالتوازي، يتم إجراء العلاج الوقائي للتخلص من الأعراض والمضاعفات. قد يحتاج المريض إلى الإجراءات التالية:

• نقل الدم
• المضادات الحيوية لقمع العدوى البكتيرية (في حالة سرطان الدم النخاعي، تصبح المناعة ضعيفة)
• عوامل النمو، التي تحفز نضوج خلايا الدم الطبيعية
• تعويض كمية السوائل (العلاج بالتسريب) في فقدان الدم.

بعد أسبوع، يقوم الأطباء بأخذ خزعة ثانية من نخاع العظم الأحمر. يحصل معظم المرضى على هدأة بعد الدورة الأولى من العلاج. إذا لم يحدث ذلك، فإن خيارات العلاج الأخرى تقترح:

• الدورة الثانية من العلاج الكيميائي مع تغيير في النظام
• زرع الخلايا الجذعية (زرع نخاع العظم).

في حالة تحقيق النتيجة الإيجابية، لن يُستكمل العلاج. ويحتاج المريض إلى علاج المداومة وإلا فقد يحدث الانتكاس في غضون بضعة أشهر.

مرحلة المداومة

المرحلة التالية من العلاج هي علاج المداومة. يهدف إلى تدمير جميع الخلايا الخبيثة المتبقية. إذا فشل المتخصصون في تحقيق ذلك، فيمكنهم على الأقل إطالة العمر المتوقع للمريض.

فيما يلي بعض خيارات الدمج للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عاماً:

• عدة دورات من العلاج الكيميائي
• زرع الخلايا الجذعية الخيفية (من المتبرع)
• زرع الخلايا الجذعية الذاتية.

يوفر زرع الخلايا الجذعية فرصة أفضل للشفاء مقارنة بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج يزيد من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك المميتة.

يتم توفير خيارات الدمج التالية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً أو مرضى الوهن الذين يعانون من أمراض جسدية مصاحبة:

• جرعات عالية من دواء واحد
• جرعات منخفضة، استخدام مزيج من عقارين 
• زرع الخلايا الجذعية المصغرة (زرع المواد دون تدمير نخاع عظم المريض بالكامل).

إذا استنتج الطبيب أن الزرع غير عملي أو أن المريض يرفضه، فقد يُستكمل العلاج الكيميائي بالعلاج الموجه. كما أنه يساعد في تقليل جرعات العلاج الكيميائي وتحسين تحمل العلاج.

اختيار طرق العلاج

يمكن استخدام أنظمة علاجية مختلفة. قد تكون جرعات أدوية العلاج الكيميائي أعلى أو أقل. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم أو لا يتم تطبيق العلاج الموجه. يمكن أحياناً إجراء زرع الخلايا الجذعية أيضاً. إذا تمت الإشارة إلى ذلك، فهناك خيارات علاج مختلفة ممكنة (الخلايا الجذعية من المتبرع أو المريض نفسه، والزرع المصغر).

يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الأكثر فعالية بناءً على تحليل البيانات التالية:

مدى سرعة تحقيق الهدأة. إذا خفضت الدورة الأولى من العلاج الكيميائي عدد الخلايا النقوية في نخاع العظم إلى أقل من 5٪، فهذه علامة تنبؤية جيدة. ينصح المريض بزراعة الخلايا الجذعية لمحاولة الشفاء التام من المرض.

ما إذا كان المتبرعون المتوافقون متاحين. إن زرع نخاع العظم من أخ أو أخت أو شخص آخر مع توافق جيد يحسن نتائج الإجراء. يعتبر الزرع الخيفي أكثر فعالية من الزراعة الذاتية، ولكنه في نفس الوقت أكثر خطورة. يتم استخدامه بشكل رئيسي في المرضى الصغار.

ما إذا كانت أي مناطق غير مصابة من نخاع العظم الأحمر موجودة. يمكن أن يكون الزرع الذاتي فعالاً أيضاً، إذا كان من الممكن الحصول على عينات لا تتأثر بالعملية الخبيثة. لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية، تتم معالجة نخاع العظم في المختبر.

عوامل التوقعات السلبية. يؤخذ وجودها وكميتها في الاعتبار. يمكن أن تكون هذه خللاً في الجينات والكروموسومات، والمستويات الأولية المرتفعة بشكل مفرط من الخلايا النقوية في الدم، وانتكاس المرض، وانتشاره إلى الجهاز العصبي المركزي. مع وجود عدد كبير من العوامل السلبية، قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر قوة، بينما في التوقعات الإيجابية والغياب المطول للانتكاس، قد يوصي الطبيب بتأخير زرع الخلايا الجذعية ومراقبة المسار الإضافي للمرض. ربما يمكن علاجه عن طريق العلاج الكيميائي.

عُمر المريض وحالته الصحية. قد تكون هذه قيوداً على الأساليب العلاجية الأكثر فعالية عند تطبيق جرعات عالية من العلاج الكيميائي وإجراء زرع الخلايا الجذعية.

طلبات المريض. يؤخذ رأي المريض دائماً في الاعتبار. تعتبر طرق العلاج الأكثر فاعلية هي الأكثر خطورة وغير مريحة في نفس الوقت، علاوة على أنها باهظة الثمن إلى حد ما. لا يرغب بعض المرضى في الخضوع لعلاج قوي، وبالتالي يقصرون أنفسهم على العلاج الوقائي للتخلص من الأعراض واستخدام جرعات منخفضة من أدوية العلاج الكيميائي، والتي يمكن أن تؤخر انتكاس المرض.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

إذا كنت ترغب في الخضوع لتشخيص ابيضاض الدم النخاعي الحاد في ألمانيا وعلاج هذا المرض من قبل أخصائيي أمراض الدم الرائدين في العالم، فعليك الاستعانة بخدمات المتخصصين في شركة Booking Health. نقدم المزايا التالية:

• اختيار أفضل مستشفى ألماني مع قسم مجهز جيداً لأمراض الدم والأورام، والذي يتخصص في علاج سرطان الدم النخاعي الحاد ويحقق نتائج باهرة في هذا المجال الطبي.
• سيتم تخفيض نفقاتك المالية. يصل الخصم إلى 50٪ بسبب عدم وجود مغالاة ومعاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• حجز موعد في أنسب التواريخ بالنسبة لك.
• إعداد البرنامج العلاجي مع مراعاة الفحوصات التي تم إجراؤها سابقاً.
• إجراء اتصالات مع أخصائي أمراض الدم.
• مراقبة البرنامج في جميع مراحله.
• مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المنفقة.
• شراء وشحن الأدوية.
• تنظيم التشخيص الإضافي لعلاج سرطان الدم النخاعي الحاد في ألمانيا، العلاج أو إعادة التأهيل.
• التواصل مع المستشفى الألماني بعد الانتهاء من العلاج.

ستزودك شركة Booking Health بخدمات من الدرجة الأولى. سنحجز لك فندقاً، وسنلتقي بك في المطار الألماني ونصطحبك إلى المستشفى.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد