علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن - يعتبر عادة من الأورام غير العدوانية التي تنمو عند كبار السن. لعلاجه يتم استخدام العلاج الكيميائي. و في الدول المتقدمة يتم استخدام خيارات علاجية أكثر فاعلية: العلاج الموجه والأجسام المضادة وحيدة النسيلة. وبشكل أقل يتم استخدام زرع الخلايا الجذعية والعلاج الإشعاعي.
المحتوى:
- مميزات علاج سرطان الدم اللمفاوي المزمن
- العلاج الكيميائي
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- العلاج الموجه
- زرع الخلايا الجذعية
- العلاج الاشعاعي
- العلاج الجراحي
- فصادة كريات الدم البيضاء
- العلاج في أوروبا عن طريق Booking Health بسعر مناسب
مميزات علاج سرطان الدم اللمفاوي المزمن
يمثل ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ثلث حالات سرطان الدم. لا يتطور بالسرعة التي يتطور بها الشكل الحاد منه.عادةً ما يكون للأشخاص المصابين بسرطان الدم اللمفاوي المزمن متوسط عمر طويل إذا تلقوا علاجاً جيداً وفي نفس الوقت هذا المرض يعتبر غير قابل للشفاء التام. لا توجد أدلة أن العلاج المبكر يحسن من معدلات بقاء المرضى. لذلك في بعض الحالات لا يتم علاج المريض مباشرةً وإنما يتم مراقبة حالته أولاً، ومن ثم البدء بالعلاج بعد ظهور أعراض تطور المرض.
العلاج يسبق بتشخيص تام، لأن نتائج التحليل هي التي تحدد الخطة العلاجية ومدى ملائمة استخدام الأدوية المعينة.
يقوم الأطباء بأخذ خزعة من نخاع العظم. باستخدام الدراسات الجينية والجزيئية وهم يقومون بتحديد مؤشرات مهمة لسرطان الدم اللمفاوي مثل الحذف (نقص المناطق) على الكروموسومات 17 أو 11، ومستويات عالية من بروتينات ZAP-70 و CD38.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو خيار العلاج الأساسي لجميع مرضى سرطان الدم اللمفاوي المزمن. يستخدم الأطباء مجموعة من الأدوية المركبة التي تثبط الخلايا السرطانية. يتم إجراء العلاج الكيميائي في دورات من 3-4 أسابيع. هناك فاصل بينهما حتى يتمكن الجسم من التعافي.
معظم مرضى سرطان الدم اللمفاوي المزمن هم من كبار السن. قد لا يكون العلاج الكيميائي آمناً بالنسبة لهم. في أوروبا، يتم فحص المرضى بعناية للتأكد من أنه عند استخدام الأدوية في الجرعات الاعتيادية تكون هذه الجرعات آمنة للصحة. العمر في حد ذاته ليس من موانع العلاج الكيميائي. ولكن في ظل وجود أمراض مصاحبة، يمكن للأطباء استخدام أنظمة علاج أكثر لطفاً.
لإجراء العلاج الكيميائي لسرطان الدم اللمفاوي المزمن، يستخدم الأطباء عوامل الألكلة، نظائر البيورين والقشرانيات السكرية. غالباً ما يتم دمجها مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
في البلدان ذات الطب المتقدم، تعد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة جزءاً من العلاج الاعتيادي لسرطان الدم اللمفاوي المزمن. يستخدم الأطباء الأدوية التي تستهدف مستضد CD20. تُستخدم بعض الأدوية كخط علاج أولي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي الاعتيادي. كما أنها تستخدم بدلاً من العلاج الكيميائي إذا تم منعه بسبب ضعف صحة المريض. يتم وصف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى كأدوية الخط الثاني إذا انتكس سرطان الدم الليمفاوي المزمن بعد العلاج.
أقل شيوعاً، يتم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى: التي تستهدف مستقبلات CD52. تستخدم هذه الأدوية كعوامل الخط الثاني. كما أنها تستخدم كخيار علاجي قياسي لسرطان الدم الليمفاوي المزمن مع حذف كروموسوم(الجين) 17.
تستخدم الأدوية التي تستهدف CD22 لعلاج ابيضاض الدم الخلايا المشعرة الليمفاوية المزمنة. يستخدم الأطباء مقارنًا للأجسام المضادة. يحتوي على عنصرين، وهما مادة يمكن أن ترتبط بمستقبل CD22 وسماً يتم توصيله إلى الخلية السرطانية وتدميرها.
العلاج الموجه
بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن، فإن العلاج الموجه هو خط العلاج الأول. أي يتم وصفه فور اكتشاف المرض، وليس في حالة انتكاس المرض أو فشل خيارات العلاجية الأخرى.
يستخدم الأطباء مثبطات BTK (بروتون تيروزين كيناز). يتم تناولها في حبوب أو كبسولات. تُستخدم الأدوية كخط علاجي أول وعند تكرار الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن. العلاج فعال في المرضى الذين يعانون من حذف الكروموسوم 17. مثبطات BTK لها آثار جانبية قليلة، لكنها تثبط وظيفة نخاع العظام. حيث تؤدي لنقص كريات الدم الحمراء والصفيحات الدموية والكريات البيض في الدم. يتضرر الجهاز المناعي ويتم تجلط الدم، مما قد يؤثر سلباً على صحة المرضى.
تستخدم مثبطات PI3K فقط كخط علاجي ثاني. يتم وصف الأدوية في حالة فشل خيارات العلاج الأخرى. كما يتم تناولها في شكل حبوب.
يوجد عقار آخر هو مثبط BCL-2. يثبط البروتين الموجود في خلايا سرطان الدم اللمفاوي الذي يطيل عمرها. غالباً ما يتم دمج الأدوية في هذه المجموعة مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
زرع الخلايا الجذعية
في ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن، عادة تتم زراعة الخلايا الجذعية بشكل أقل من زراعة الخلايا في ابيضاض الدم الحاد. عادةً ما يمكن أن يمنع العلاج الكيميائي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاج الموجه بنجاح تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمرض معظم كبار السن، ولا يتمتعون دائماً بصحة جيدة للخضوع لهذا الإجراء، وهو غير آمن للصحة.
لكن في بعض الحالات، ينتكس السرطان. لإعادة علاج المرض، لا تكون العلاجات الاعتيادية فعالة دائماً. حالات الفشل العلاجي شائعة بشكل خاص في الأنواع غير المواتية من سرطان الدم اللمفاوي المزمن: مع حذف الكروموسوم 17 وطفرة TP53.
نظرياً، يمكن تثبيط نمو أية أورام، حتى الأكثر عدوانية، بالعلاج الكيميائي. هذه مسألة جرعة بحتة. لكن من الناحية العملية، لن يتم زيادة الجرعة إلى اللانهائية - فالخلايا السليمة تتضرر أيضاً من العلاج الكيميائي، وبشكل أساسي تلك التي تنقسم بسرعة. يحتوي العلاج الكيميائي بجرعات عالية على سمية عالية لنخاع العظام الذي يموت ويتوقف عن إنتاج خلايا الدم السليمة.
يتم حل المشكلة بزرع الخلايا الجذعية. يعطي الأطباء جرعة عالية من العلاج الكيميائي. إنه لا يدمر الورم فحسب، بل يدمر أيضاً نخاع عظم المريض. لاستعادته، يتم حقن الخلايا الجذعية في الدم - سواء كانت خاصة بالمريض أو بالمتبرع. في السابق، كان يتم الحصول عليها من نخاع العظم، وهذا هو السبب في أن الإجراء يسمى زرع نخاع العظم. ولكن في الطب الحديث، غالباً ما يتم أخذ الخلايا من الدم المحيطي للمريض.
اعتماداً على الخلايا المستخدمة للزرع، يتم تمييز الزرع:
- خيفي - من متبرع ؛
- ذاتي - الخلايا الذاتية.
يعتبر الزرع الذاتي أكثر أماناً - فالخلايا لا يتم رفضها بالتأكيد، فهي لا تسبب استجابات مناعية ضد التطعيم ضد المضيف. لكن عيب هذه الطريقة هو أنه يكاد يكون من المستحيل علاج السرطان. جنبا إلى جنب مع الخلايا الجذعية، تدخل الخلايا الخبيثة حتماً إلى مجرى الدم - و تؤدي إلى نمو ورم جديد. لذلك، عاجلاً أم آجلاً، سوف يعاود السرطان.
في علاج ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن، غالباً ما يتم استخدام الزرع الخيفي. والأفضل أن يكون هناك متبرع مناسب من الأقرباء. إذا لم يكن موجوداً، يتم اختيار المتبرع من قاعدة البيانات - حيث يجب أن يكون متوافقاً مع المستضدات الأساسية. كلما تطابق عدد المستضدات، زادت فرصة نجاح الإجراء.
يمكن للزرع الخيفي أن يعالج ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن. أولاً، أثناء الزرع، لا يحدث نقل الخلايا الخبيثة إلى دم المريض. ثانياً، بعد أن يتم تشكيل نخاع العظم الجديد، فإنه يهاجم الخلايا السرطانية المتبقية بشكل أقوى عن طريق تنشيط استجابة (المزروع ضد السرطان).
العلاج الاشعاعي
في حين أن العلاج الإشعاعي هو أحد العلاجات الأساسية لأنواع أخرى من السرطان، إلا أنه نادراً ما يستخدم لعلاج ابيضاض الدم. العلاج الإشعاعي لا يؤثر على معدلات بقاء المريض. يستخدم بشكل رئيسي لتخفيف الأعراض.
الحالات الثلاث الأكثر شيوعاً التي يستخدم فيها الأطباء العلاج الإشعاعي لابيضاض الدم المزمن هي:
1.ظهور بؤر الورم، غالباً في الطحال، والتي تضغط على الأعضاء المحيطة - على سبيل المثال، المعدة. يمكن أن تمنع مرور الطعام، تعطل تدفق الدم وتسبب ألماً شديداً. العلاج الكيميائي فعال في القضاء على بؤر الورم هذه، ولكن تحت تأثير الأدوية، فإنها تتراجع تدريجياً. إذا كان الورم بحاجة إلى أن يتم تصغير حجمه بسرعة، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي.
2. بؤر الورم في العظام. تسبب آلام شديدة. يتم إجراء تشعيع العظام لتخفيف شدة الألم.
3. في السنوات الأخيرة، قبل زرع الخلايا الجذعية. يقوم الأطباء باستخدام جرعات عالية بشكل متزايد من العلاج الكيميائي فقط. لكن بعض المرضى يتلقون أيضاً جرعات صغيرة من الإشعاع لكامل الجسم لتقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان الدم بعد زراعة نخاع العظم.
العلاج الجراحي
نادراً ما يتم إجراء العمليات الجراحية لسرطان الدم المزمن. انها لا تساهم في علاج هذا المرض.
يقوم الأطباء أحياناً بإجراء عملية جراحية لإزالة الطحال. إذا كان الطحال المتضخم يضغط على الأعضاء المحيطة به، ولكن لا يمكن تصغير حجمه بمساعدة العلاج الكيميائي والإشعاعي.
الطحال هو العضو المسؤول عن تدمير خلايا الدم. لذلك، فإن إزالته لها تأثير إيجابي إضافي على السير السريري للمرض. في ابيضاض الدم مشعر الخلايا، يتم إجراء استئصال الطحال أحياناً لزيادة عدد الخلايا وتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم.
فصادة كريات الدم البيضاء
في بعض المرضى، يتم تشخيص سرطان الدم في مراحله المتقدمة، عندما يظهر عدد كبير جداً من الخلايا الخبيثة في الدم. فهي تؤدي إلى زيادة سيولة الدم، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي وفشل القلب.
في مثل هذه الحالات، يساعد العلاج الكيميائي في تقليل عدد الخلايا، لكن هذا يحدث تدريجياً. تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ بعد أيام قليلة فقط من إعطاء الجرعة الأولى.
لإزالة الخلايا الزائدة من الدم على الفور، يتم إجراء عملية فصل الخلايا البيضاء. هذه طريقة لتنقية الدم خارج الجسم (خارج جسم الانسان). جهاز خاص يأخذ منه الكريات البيض ويعيد الدم إلى الأوعية. يتم تنفيذ الإجراء في غضون ساعات قليلة. لتنفيذه، يلزم زرع قسطرة مركزية. وهو مطلوب أيضاً لإدارة التثبيط الخلوي. لتجنب الاضطرار إلى إدخال قسطرة في الوريد تحت الترقوة مرتين، يتم إجراء فصادة الخلايا البيضاء قبل بدء العلاج الكيميائي مباشرة.
العلاج في أوروبا عن طريق Booking Health بسعر مناسب
للخضوع لعلاج ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن في إحدى المستشفيات الأوروبية، يرجى استخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بشكل مريح. سيكون علاج سرطان الدم اللمفاوي المزمن في مستشفى أوروبي أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.
اترك طلباً على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم المشورة لك بشأن العلاج في أوروبا. ستقوم Booking Health بنظيم رحلتك العلاجية. سوف نقدم لك المميزات التالية:
- سنختار مستشفى للعلاج في أوروبا يتخصص أطباؤه في علاج ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ويظهرون أفضل النتائج العلاجية.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، والتفاهم مع طبيبك.
- سنقلل وقت الانتظار لبدء البرنامج الطبي ونحجز لك في موعد مناسب.
- سنقوم بتخفيض الأسعار. ستنخفض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سنحل جميع المشكلات التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، وما إلى ذلك.
- سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد العلاج في أوروبا.
- إذا لزم الأمر، سننظم فحصاً إضافياً وعلاجاً في مستشفى أوروبي.
- سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك.
- سنساعدك على البقاء على اتصال بالمستشفى والطبيب بعد العلاج في أوروبا.
سوف يعالجك أفضل الأطباء في العالم. سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج وحل جميع المشكلات التنظيمية، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد