يمكن علاج أورام الحبل الشوكي في ألمانيا بأقل قدر من المخاطر الصحية. كلما كان ممكناً، يقوم جراحو الأعصاب الألمان بإزالة الورم باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، مع الاستئصال المحدود للهياكل العظمية، من أجل الحفاظ على استقرار العمود الفقري وتجنب المضاعفات. يتم استخدام الملاحة العصبية أثناء الجراحة لإزالة الورم تماماً وتقليل الصدمات التي تصيب الأنسجة السليمة. بعد الاستئصال الجراحي للورم الخبيث، يخضع المرضى للعلاج الإشعاعي لتقليل مخاطر التكرار.
المحتوى:
- أنواع أورام الحبل الشوكي
- العلاج الجراحي
- الملاحة العصبية أثناء الجراحة
- العلاج الإشعاعي
- لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في الخارج
أنواع أورام الحبل الشوكي
حسب الموقع، يمكن أن تكون الأورام:
- خارج النخاع - أورام الحبل الشوكي التي تنمو من الأنسجة فوق الجافية والسحايا والجذور والأوعية الدموية
- داخل النخاع - أورام الحبل الشوكي التي تنمو من الأنسجة العصبية
الأورام خارج النخاع أكثر شيوعاً، وتمثل ما يصل إلى 70٪ من الحالات. يتم تمثيل الورم الخبيث في النخاع الشوكي بشكل رئيسي من خلال نقائل السرطان في الهياكل التشريحية الأخرى. عادة ما تكون الأورام الأولية في هذه المنطقة حميدة. تعتبر الأورام السحائية والأورام العصبية أكثر شيوعاً من غيرها.
تنقسم أورام الحبل الشوكي خارج النخاع أيضاً إلى نوعين حسب الموقع:
- داخل الجافية (تحت الجافية) - تقع تحت الأم الجافية.
- فوق الجافية - تقع فوق الأم الجافية.
أورام الحبل الشوكي داخل النخاع تشكل ما يصل إلى 30٪ من الأورام. وأكثرها شيوعاً هي الأورام الدبقية، بما في ذلك الأورام النجمية والأورام البطانية العصبية. يتم تشخيص الأورام الأرومية الإسفنجية والأورام الأرومية النخاعية والأورام الدبقية قليلة التغصن بشكل أقل شيوعاً. ما يصل إلى 90٪ من الأورام حميدة، و 10٪ أورام خبيثة.
يمكن أن تتطور أورام أنسجة العظام (الأورام العظمية، الأورام الأرومية العظمية) أيضاً في العمود الفقري. يضغطون على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية. يشارك جراحو الأعصاب أيضاً في علاجها. اعتماداً على موقع الورم بالنسبة للفقرة المصابة، يتم تقسيمها إلى 5 أنواع:
خارج العظام (الأنسجة الرخوة)، السطحية والعميقة داخل العظام، خارج الجافية وداخل الجافية.
يتم إزالته باستخدام الجراحة المجهرية. اعتماداً على حجم الورم وموقعه ونوعه، يمكن أن تكون الجراحة مفتوحة أو طفيفة التوغل. يجري الأطباء في الخارج التدخلات الجراحية باستخدام أحدث أنظمة الملاحة العصبية أثناء العملية، مما يجعل العلاج الجراحي أقل ضرراً وأكثر أماناً.
أفضل المرافق الطبية للعلاج الجراحي لأورام الحبل الشوكي هي مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، ومستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ، ومستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ.
إذا كنت تستخدم خدمات Booking Health، فلن تضطر إلى الاهتمام بالمسائل التنظيمية. عند حجز العلاج من خلال بوابتنا، يمكنك توفير المال والحصول على الرعاية الطبية بشكل أسرع. سينظم متخصصو Booking Health رحلتك، ويمكنك التركيز بشكل كامل على استعادة صحتك.
العلاج الجراحي
معظم الأورام الأولية حميدة. العلاج المطلوب هو الجراحة فقط. الإجراء الجراحي لا يتبعه العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، لأن خطر التكرار منخفض للغاية.
تتطلب الجراحة المجهرية لإزالة الأورام إجراءً جراحياً مفتوحاً (استئصال الصفيحة الفقرية) أو إجراء جراحي طفيف التوغل (استئصال نصفي للصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية مع رأب الصفيحة). يفضل الأطباء في الخارج طرق العلاج طفيفة التوغل: تتم إزالة الورم بأقل قدر من الأضرار التي تلحق بالهياكل العظمية.
عند إجراء التدخل طفيف التوغل، يقوم الأطباء بإزالة الأقواس الفقرية ليس بشكل كامل، ولكن جزئياً. هذا الخيار الجراحي لأورام الحبل الشوكي يضمن النتائج التالية:
- الحفاظ على استقرار العمود الفقري
- لا يلزم وجود أنظمة تثبيت دائمة للعظام؛ يكفي التثبيت الخارجي للعمود الفقري لمدة 2-3 أسابيع
- تقليل فترة التعافي بعد الجراحة
- تقليل خطر حدوث مضاعفات
بغض النظر عن النهج الجراحي، فإن مهمة الطبيب هي إزالة الورم بالكامل. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر التكرار. إذا كان لا يمكن إزالته بالكامل بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات عصبية شديدة، يتم تدمير الورم المتبقي بمساعدة العلاج الإشعاعي.
الملاحة العصبية أثناء الجراحة
تستخدم مراكز جراحة المخ والأعصاب في الخارج طرقًا دقيقة للملاحة العصبية أثناء العملية. يتم إجراء التدخلات الجراحية تحت إشراف وتوجيه الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. الملاحة لا تقلل من خطر حدوث مضاعفات فحسب، بل تقلل أيضاً من اجتياح التدخل.
حتى قبل الإجراء الجراحي، يتلقى الطبيب البيانات بعد إجراء الفحوصات الآلية، لذلك فهو يعرف في أي منطقة من الحبل الشوكي يجب أن يبحث عن الورم. ومع ذلك، فإن تغيير موضع جسم المريض على طاولة العمليات يمكن أن يؤدي إلى إزاحة هياكل القناة الشوكية، مما يقلل من دقة العلامات. هذا يجبر جراح الأعصاب على تشريح الأنسجة الرخوة والتراكيب العظمية من أجل تحسين تصور مجال الجراحة. يؤدي اتساع الممر التشريحي إلى زيادة خطر حدوث المضاعفات التالية:
- تشوهات العمود الفقري بعد الجراحة
- عدم الاستقرار القطاعي
- انضغاط السحايا النخاعية بالورم الدموي
- تشكيل ندبات كبيرة مع ضعف دوران السائل الدماغي النخاعي
- المضاعفات المعدية
يستخدم الأطباء في الخارج أنظمة ملاحة عصبية عالية الدقة تسمح لهم بالتنقل بشكل مثالي داخل العمود الفقري للمريض. لذلك، يتم إجراء العمليات الجراحية بأقل قدر من الصدمات وخطر حدوث مضاعفات أقل.
تُستخدم المراقبة الفسيولوجية العصبية أثناء الجراحة في الخارج. من خلال التسجيل المستمر لتخطيط كهربية العضل والجهود المحفزة، فإنه يسمح بمراقبة وظيفة المسارات والنهايات العصبية لتجنب تلفها.
مع اكتشاف الأورام الخبيثة، يتم استخدام الملاحة الفلورية. تسمح هذه التقنية للأطباء بتمييز الأنسجة السليمة عن الأنسجة المرضية. حيث تزيد من احتمالية الإزالة الكاملة بدلاً من الاستئصال الجزئي للورم. في المقابل، ترتبط الإزالة الكاملة بمعدلات بقاء أفضل للمريض. يتضمن التشخيص الفلوري حقن مادة تجعل الخلايا السرطانية تتوهج على الشاشة.
العلاج الإشعاعي
بعد إزالة الأورام الخبيثة في العمود الفقري، يلزم العلاج الإشعاعي المساعد. يتم إجراؤه لجميع المرضى تقريباً، لأنه يقلل من خطر التكرار ويزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة. الاستثناء هو الأطفال المصابون بأورام تمت إزالتها بالكامل. غالباً لا يتم إجراء العلاج الإشعاعي لأورام العمود الفقري لدى المرضى الصغار من أجل تجنب تشوه العمود الفقري.
التشعيع مطلوب أيضاً للآفات الحميدة التي لم يتم استئصالها بالكامل.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة علاج مستقلة، دون إزالة ورم الحبل الشوكي. هذا ممكن في الحالات التالية:
- مخاطر جراحية عالية
- رفض الجراحة
- علاج الأورام النقيلية
- تكرار الورم
- الأورام الخبيثة المتقدمة غير الصالحة للجراحة
عادة ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي لمدة 5 أسابيع، كل يوم، 5 مرات في الأسبوع. تُستخدم أحدث المسرعات الخطية عالية الدقة في الخارج، مما يجعل العلاج الإشعاعي لأورام الحبل الشوكي أكثر أماناً ويسمح للأطباء بإكمال الدورة بشكل أسرع: يمكن تدمير الورم في جلسات قليلة باستخدام العلاج الإشعاعي التجسيمي.
لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في الخارج
يمكنك الخضوع لعلاج أورام الحبل الشوكي في ألمانيا من أجل:
- علاج المرض تماماً
- التخلص من الورم بطريقة طفيفة الصدمة، مع استئصال الحد الأدنى من أنسجة العظام، ومع الحفاظ على استقرار العمود الفقري
- تقليل خطر حدوث مضاعفات من خلال الجراحة طفيفة التوغل وخيارات الإشعاع الجديدة عالية الدقة
- إعادة تأهيل كاملة بعد ورم الحبل الشوكي
مع Booking Health، يمكنك العثور على أفضل مستشفيات جراحة العمود الفقري في ألمانيا. يقدم موقعنا التكلفة الحالية للخدمات الطبية في المراكز الطبية المختلفة. يمكنك مقارنة تكلفة إزالة ورم الحبل الشوكي من أجل حجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سينظم متخصصو Booking Health رحلتك إلى الخارج.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
