علاج سرطان البروستاتا النقيلي في ألمانيا

يعاني واحد من كل ستة مرضى من سرطان البروستاتا النقيلي وقت تشخيصهم. هذه هي المرحلة الرابعة من المرض والتي تعتبر غير قابلة للشفاء. ومع ذلك، يمكن للعلاجات الحديثة السيطرة على سرطان البروستاتا لسنوات عديدة قادمة. يستخدم الأطباء في ألمانيا العلاج الهرموني، والعلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي لعلاج سرطان البروستاتا. يعتبر بعض المرضى مرشحين مناسبين للجراحة والعلاج الإشعاعي. تستخدم المستشفيات المتخصصة طرق علاج مبتكرة بالنويدات المشعة. يقوم الأطباء بإجراء الحقن في الوريد بدواء يتراكم في بؤر الورم ويدمرها بالإشعاع. نتيجة للعلاج الإشعاعي، يتناقص حجم الأورام، وأحياناً تختفي تماماً. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health.

المحتوى: 

1. العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي
2. العلاج الموجه والعلاج المناعي
3. هل يحتاج المريض إلى علاج إشعاعي أو إزالة الورم الأساسي؟
4. العلاج بالنويدات المشعة باللوتيتيوم
5. العلاج بالنويدات المشعة بالراديوم
6. لماذا يستحق الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي في ألمانيا؟

العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي

العلاج الأكثر شيوعاً لسرطان البروستاتا النقيلي هو العلاج الهرموني. يوفر تحكم طويل الأمد في الورم والبؤر النقيلية.

تعطى الأفضلية للأدوية الطبية - مضادات إفراز الهرمون الملوتن (LHRH). ومع ذلك، عند العلاج بهذه الأدوية، غالباً ما تصبح الأعراض أكثر حدة، وفقط بعد فترة من الوقت تضعف. لذلك، في المرحلة المبكرة من العلاج، يتم استخدام مضادات الأندروجين، لأنها تعمل بشكل أسرع.

العلاج الكيميائي هو العلاج الثاني الأكثر شيوعاً لسرطان البروستاتا مع النقائل. يمكن دمجه مع العلاج الهرموني. بعض المرضى يتلقون العلاج الكيميائي فقط بعد أن يصبح العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا غير فعال.

العلاج الموجه والعلاج المناعي

من أجل العلاج الموجه لسرطان البروستاتا، يتم استخدام مثبطات PARP. يتم وصفها فقط للمرضى الذين يعانون من طفرات جينية BRCA. تمنع الأدوية قدرة الخلايا السرطانية على إصلاح تلف الحمض النووي. تُستخدم هذه الأدوية عادةً عندما لا يكون العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي فعَّالين بدرجة كافية.

العلاج المناعي لسرطان البروستاتا يتم إجراؤه بالأدوية التالية:

• لقاح سرطان البروستاتا sipuleucel-T.
• مثبطات نقاط التفتيش المناعية.

لقاح السرطان يتم تصنيعه لكل مريض على حدة. يأخذ الأطباء الخلايا المناعية من دمائهم. ثم يتم إرسالها إلى المختبر، حيث يتم مزجها مع فوسفاتاز حمض البروستاتا (PAP). ثم يتم حقن خلايا الدم البيضاء مرة أخرى في الجسم. عندئذٍ، تصبح قادرة على التعرف على الورم ومهاجمته. يتم تنفيذ الإجراء مرة كل أسبوعين. في المجموع، يتم إعطاء اللقاح 3 مرات. انه لا يشفي من السرطان، لكنه يزيد من متوسط العمر المتوقع للمرضى بعدة أشهر.

مثبطات PD-1 تعمل عن طريق تعزيز المناعة المضادة للورم. إنها تحجب البروتينات التي تساعد الورم على تجنب الاستجابة المناعية. تُستخدم هذه الأدوية فقط لمستويات عالية من عدم استقرار الساتل الميكروي (MSI-H)، أو التغييرات في أحد جينات إصلاح عدم التطابق (MMR). يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد مرة كل 2-3 أسابيع.

هل يحتاج المريض إلى علاج إشعاعي أو إزالة الورم الأساسي؟

معظم المرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة سيتم علاجهم بالطرق الجهازية وحدها.

أظهرت دراسة HORRAD الأخيرة تحسن البقاء على قيد الحياة مع تشعيع البروستاتا. لكن ينصح به في المرضى الذين يعانون فقط من عدد قليل من النقائل.

من المحتمل أن يتم تحقيق نتائج مماثلة مع استئصال البروستاتا الجراحي. لكن، حتى الآن، لا توجد دراسات تؤكد ذلك. لذلك، خارج التجارب السريرية، يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي فقط.

تمارس بعض المستشفيات العلاج الموجه مباشرة للنقائل. تتم إزالة البؤر النقيلية جراحياً أو تدميرها بالإشعاع. يتم استخدام هذا النهج فقط في وجود عدد قليل من النقائل (عادة لا يزيد عن ثلاثة). في كثير من الأحيان، المرضى الذين تمت إزالة الورم الرئيسي منهم بنجاح ولكن بعد ذلك تكرر المرض في شكل نقائل إقليمية أو بعيدة، يتلقون العلاج الموجه مباشرة للنقائل. يتم تحقيق أفضل النتائج من العلاج في المرضى الذين يعانون من النقائل الإقليمية في العقد اللمفاوية. حتى الآن، العلاج الموجه مباشرة للنقائل لا يُعتبر علاجاً قياسياً للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم، ولكنه متوفر في إطار التجارب السريرية.

العلاج بالنويدات المشعة باللوتيتيوم

تستخدم البلدان ذات الطب المتقدم العلاج بالنويدات المشعة لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي. يقوم الأطباء بحقن دواء إشعاعي يكتشف الأورام ويدمرها بالإشعاع.

كيف يعمل هذا؟ تحتوي الخلايا السرطانية على كميات كبيرة من PSMA (مستضد غشاء البروستاتا النوعي). إنه بروتين خاص بالبروستاتا يكاد يكون غير موجود في الأنسجة الأخرى. يتم استخدامه كهدف للعلاج الإشعاعي الموجه.

يتكون المستحضر الدوائي المشع من عنصرين:

• رابط - جزيء يمكن أن يرتبط بـ PSMA، وبالتالي يمكن أن يتراكم فقط في الخلايا السرطانية.
• النويدات المشعة - مادة مشعة تدمر الورم بالإشعاع.

النويدات المشعة الأكثر شيوعاً هي اللوتيتيوم Lutetium، ولكن يمكن أيضاً استخدام مواد مشعة أخرى. تستخدم بعض المستشفيات أيضاً الأكتينيوم Actinium.

يتم إعطاء الدواء الإشعاعي عن طريق الوريد. يتم حمله في الدم في جميع أنحاء الجسم ويتم امتصاصه من قبل خلايا سرطان البروستاتا، بغض النظر عن مكان تواجد بؤر الورم. العلاج بالنويدات المشعة لا يدمر الورم الأساسي فحسب، بل يدمر أيضاً نقائل سرطان البروستاتا، بغض النظر عن مكان تواجدها. يدمر الإشعاع حتى النقائل الدقيقة غير المكتشفة، والتي لا يمكن تحديدها من خلال طرق التصوير الإشعاعي نظراً لصغر حجمها.

على الرغم من تراكم المواد المشعة في عدة أجزاء من الجسم، إلا أن العلاج آمن للغاية وجيد التحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإشعاع ينتشر على مسافة قصيرة. لذلك، يتضرر الورم فقط، لكن الأنسجة السليمة المحيطة به لا تكاد تعاني من الإشعاع.

للخضوع لعلاج سرطان البروستاتا باللوتيتيوم، سيتم نقل الشخص إلى المستشفى. سيتم فحص المريض بواسطة فحص PSMA-PET. يقوم الطبيب بحقن جرعة صغيرة من المادة المشعة لتقييم مكان تواجد الأورام النقيلية. يتم فحص المريض بعناية لتحديد حجم جميع الأورام - وهذا ضروري للتقييم اللاحق للاستجابة للعلاج بالنويدات المشعة. يخضع المريض أيضاً لفحص سريري عام للتأكد من عدم وجود موانع للعلاج بالنويدات المشعة.

دورة العلاج نفسها تتكون من حقنة وريدية واحدة. نظراً لأن الغدد اللعابية والكلى تحتوي على كمية صغيرة من PSMA، يتخذ الأطباء خطوات لحماية هذه الأعضاء. يتم حقن المرضى بمحلول بلوري ويتم تبريد منطقة الغدد اللعابية لتقليل تدفق الدم، وإبطاء عملية التمثيل الغذائي، وتقليل تراكم المستحضرات الدوائية المشعة. نتيجة لذلك، فقط عدد قليل من المرضى المعالَجين يعانون من آثار جانبية. وأكثرها شيوعاً هو جفاف الفم.

خلال الأيام القليلة القادمة، يُصدر المريض إشعاعاً. لذلك، يجب أن يقضي هذا الوقت في المستشفى. يمكنه عادةً العودة إلى المنزل في اليوم الرابع.

يتم تكرار العلاج باللوتيتيوم كل 8 أسابيع. مرة كل دورتين يتم إجراء فحص PSMA-PET. في معظم المرضى، تتقلص الأورام نتيجة العلاج. بالنسبة لبعض المرضى، تختفي الأورام تماماً. يسمح اللوتيتيوم بهدأة طويلة الأمد للمرض. علاوة على ذلك، فإن العلاج يعمل حتى في أكثر الحالات خطورة: عندما يتطور الورم حتى بعد العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي. العلاج بالنويدات المشعة يتحمله المرضى بشكل أفضل من العلاج الكيميائي.

العلاج بالنويدات المشعة بالراديوم

الراديوم المشع يستخدم لسرطان البروستاتا مع نقائل العظام. لا يستخدم في وجود النقائل الحشوية (بؤر الورم في الأعضاء الداخلية).

يتم إعطاء الراديوم عن طريق الوريد. يتفاعل مع هيدروكسيل أباتيت أنسجة العظام. يتراكم الدواء في العظام، ويدمر الإشعاع البؤر النقيلية. في الوقت نفسه، لا تتراكم المادة المشعة في الأعضاء الأخرى، لذا فإن خطر حدوث مضاعفات منخفض.

الإشعاع الذي يصدره الراديوم هو أكثر من 95٪ إشعاع ألفا، والذي ينتشر على 0.1 مم. هذا يعني أنه لا يتغلغل بعمق في نخاع العظم ولا يدمره. لذلك، فإن خطر الآثار الجانبية من جانب الوظيفة المكونة للدم أقل من استخدام الأدوية الأخرى للعلاج بالنويدات المشعة: على سبيل المثال، السترونشيوم أو الساماريوم.

تُستخدم مستحضرات الراديوم في السرطان المقاوم للإخصاء وسرطان البروستاتا النقيلي. المؤشرات لاستخدامها هي كما يلي:

• ثلاث زيادات متتالية في مستويات مستضد البروستاتي النوعي بسبب العلاج الهرموني (الفترة الفاصلة بين الاختبارات 7 أيام على الأقل).
• زيادتان متتاليتان، إذا كانت إحداها أكثر من مرة ونصف (مع مستويات PSA الأولية 2ng/ml على الأقل).
• تطور اثنين من النقائل العظمية الإضافية.

مستحضرات الراديوم مناسبة لمعظم مرضى السرطان النقيلي الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، حيث أن 90٪ منهم لديهم نقائل عظمية.

الدواء جيد التحمل. 25٪ من المرضى ليس لديهم أي آثار جانبية على الإطلاق، و 65٪ يصابون بتفاعلات سامة من الدرجة 1-2 والتي لا تتطلب دخول المستشفى أو وقف دورة العلاج. فقط 10٪ ممن عولجوا تظهر عليهم آثار جانبية من الدرجة 3 أو أعلى.

لماذا يستحق الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي في ألمانيا؟

ألمانيا بلد متقدم في الطب. تستخدم ألمانيا طرقاً مبتكرة لعلاج سرطان البروستاتا لم يتم استخدامها بعد في دول أخرى. كقاعدة عامة، العلاج القياسي هو العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي، وإذا لم ينجح ذلك، يختار الأطباء علاج الأعراض. ومع ذلك، في ألمانيا يستخدمون العديد من الطرق الأخرى لمكافحة السرطان. لذلك، يمكن حتى للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم أن يعيشوا سنوات عديدة أخرى إذا تلقوا رعاية طبية في إحدى المستشفيات الألمانية.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في ألمانيا:

• استخدام الأدوية المبتكرة: لقاحات السرطان، العلاج المناعي بمثبطات نقاط التفتيش المناعية، العلاج الموجه.
• استخدام الأساليب الحديثة لتشعيع البروستاتا لقمع الورم الأساسي، مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.
• تستخدم المستشفيات المتقدمة العلاج الموجه مباشرة للنقائل: تتم إزالة النقائل جراحياً أو تدميرها بالإشعاع.
• استخدام طرق العلاج بالنويدات المشعة، والتي يمكن أن تزيد من متوسط العمر المتوقع لعدة سنوات، وفي بعض الحالات، تؤدي إلى الإزالة الكاملة للورم ونقائل سرطان البروستاتا.
• العلاج المصاحب عالي الجودة، مما يقلل من مخاطر المضاعفات والآثار الجانبية.

للخضوع لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي في ألمانيا، يرجى استخدام خدمة Booking Health. على موقعنا الإلكتروني، لديك الفرصة للحصول على معلومات مُحدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في مختلف المستشفيات الألمانية، وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.

نرحب بك لترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك، والتشاور معك، والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بتنظيم رحلتك إلى الخارج. سوف نقدم لك الفوائد التالية:

• سنختار أفضل مستشفى ألماني يتخصص أطباؤه في علاج سرطان البروستاتا النقيلي ويحققون أفضل النتائج.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والقيام باتصالات مع الطبيب في المستشفى الألماني.
• سيتم تقليل فترة الانتظار لتشخيصك وعلاجك، وستتلقى الرعاية الطبية في أنسب المواعيد بالنسبة لك.
• سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد بسبب التخلص من المبالغة في الأسعار والمعاملات الإضافية للمرضى الأجانب.
• سيحل خبراؤنا أي مشكلات تنظيمية: الأعمال الورقية، والانتقالات من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفنادق، وخدمات الترجمة الفورية.
• سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. لا يتعين عليك تكرار أي إجراءات تشخيصية تم إجراؤها مسبقاً.
• سنبقى على اتصال بالمستشفى الألماني بعد الانتهاء من علاجك.
• سنقوم بترتيب تشخيصات وعلاجات إضافية، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.

بينما يهتم أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا والعناية بجميع ترتيبات السفر.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

National Center for Biotechnology

European Association of Urology

Medical News Today