الساركوما العظمية هي واحدة من أكثر أورام العظام الخبيثة شيوعاً. غالبًا ما تصيب الأطفال والشباب. يمكن أن تظهر هذه الأورام في أي مكان: في الركبة، وعظم الفخذ، والجمجمة، والأضلاع، والعمود الفقري، وما إلى ذلك. طرق العلاج الرئيسية هي استئصال الورم والعلاج الكيميائي. تم في البلدان المتقدمة تحقيق نجاح كبير في مكافحة الساركوما العظمية: بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى 70٪.
المحتوى:
- علاج الساركوما العظمية المحلية
- علاج الساركوما العظمية المنتشرة
- علاج الساركوما العظمية غير الصالحة للجراحة
- العمليات الجراحية في الخارج
علاج الساركوما العظمية المحلية
تعتمد خيارات علاج الساركوما العظمية في الغالب على ثلاثة عوامل:
- موقع الورم؛
- مرحلة المرض؛
- درجة خبياثة الورم.
معظم حالات الساركوما العظمية خبيثة للغاية. تنمو بسرعة وتنتشر.
يتم العلاج على النحو التالي:
1. العلاج الكيميائي. يستمر لمدة 10 أسابيع.
2. عملية جراحية لإزالة الورم.
3. بعد العملية، يتم إجراء الفحص النسيجي للعينة المأخوذة. إذا كانت هوامش الاستئصال نظيفة، فلا داعي لمزيد من العلاج المحلي. إذا تم العثور على خلايا الورم على حدود النسيج الذي تمت إزالته، يتم إجراء عملية ثانية أو علاج إشعاعي.
4. العلاج الكيميائي - يتم إجراؤه لعدة أشهر، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عام واحد. إذا استجاب المريض جيداً للعلاج الأولي قبل الجراحة، فيمكن استخدام نظام مماثل. يختار بعض الأطباء تغيير نظام العلاج الكيميائي بغض النظر عن مدى استجابة المريض للعلاج الكيميائي السابق.
في بعض الأحيان، تصبح الجراحة هي العلاج الأول، دون علاج كيميائي مسبق. قد يجري الأطباء ذلك في المرضى المسنين.
الساركوما العظمية منخفضة الخباثة أقل شيوعاً. في هذه الحالة، يكفي العلاج بالجراحة فقط. لا يجرى العلاج الكيميائي قبل أو بعد استئصال الورم.
علاج الساركوما العظمية المنتشرة
حتى لو ظهرت نقائل بعيدة، فإن هذا لا يعني أنه لا يمكن علاج المرض. في بعض الأحيان، يكون الورم الأساسي والنقائل قابلين للاستئصال. إذا قرر الطبيب أنه يمكن إزالتها تماماً دون إلحاق ضرر جسيم بالأعضاء الهامة، يتم إجراء العملية. يمكن الجمع بينهما: يقوم الأطباء في نفس الوقت بإزالة بؤر الورم في أجزاء مختلفة من الجسم. ولكن في بعض الحالات، يتم إجراء عدة عمليات متسلسلة.
علاج الساركوما العظمية غير الصالحة للجراحة
قد تكون الساركوما العظمية المنتشرة محلياً وفي أجزاء أخرى من الجسم غير قابلة للجراحة. لكن هذا القرار لا يكون نهائياً. يبدأ علاج المرض دائماً بالعلاج الكيميائي. إذا نجح العلاج، يمكن أن ينخفض حجم الورم بشكل كبير، وبعد ذلك سيتمكن الطبيب من إزالته تماماً.
إذا لم يحدث هذا، وبقي الورم غير صالح للجراحة، فلا فائدة من إزالته جزئياً. في هذه الحالة يتم الامتناع عن فكرة التدخل الجراحي. يصبح العلاج الإشعاعي الطريقة الرئيسية للسيطرة على الورم محلياً. يستخدم أيضاً العلاج الكيميائي. لا يمكن لهذه الأساليب أن تعالج المرض تماماً، لكنها يمكن أن تمنح المريض بضع سنوات أخرى من الحياة.
تستخدم في الخارج عقاقير جديدة للعلاج الموجه والمناعي. تستهدف الأدوية بروتينات GD2، نقاط التفتيش المناعية. تستخدم بعض المستشفيات الأجنبية العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية. تؤخذ الخلايا المناعية من المريض وتعدل وتحقن في الجسم. تُستخدم طريقة العلاج هذه عندما تستنفد خيارات العلاج الأخرى.
في حالة النقائل المتعددة، يستخدم الأطباء العلاج بالنظائر المشعة. يتم حقن الأدوية المشعة في الجسم - وهي مادة تتراكم في الأورام والنقائل، وتدمر الخلايا المرضية بالإشعاع. النظائر المشعة الأكثر استخداماُ هي السماريوم-153 أو الراديوم-233.
تتمثل ميزة العلاج بالنظائر المشعة في أنه يؤثر في نفس الوقت على جميع النقائل، بما في ذلك تلك التي لم يتم اكتشافها بعد. عند وجود عدد كبير من النقائل، يصبح من المستحيل تشعيع جميع بؤر الورم بأمان بالعلاج الإشعاعي عن بعد. ولكن في حالة حقن الأدوية المشعة عن طريق الوريد، يمكن السيطرة على المرض لبعض الوقت. لا يطيل العلاج عمر الشخص فحسب، بل يقي أيضاً من حدوث الكسور المرضية ويقلل أو يزيل آلام العظام.
العمليات الجراحية في الخارج
تستخدم في المراكز الأجنبية أحدث الأجهزة ويتم إجراء العمليات من قبل أطباء العظام الأفضل في العالم. مزايا العلاج بالخارج:
- تعطى الأفضلية دائماً للعمليات المحافظة على الأعضاء ، بينما يتم غالباً في البلدان النامية الميلان لصالح بتر الأطراف أو حز المفصل. هذه الأنواع من التدخلات أبسط من الناحية التقنية، لكنها تترك الشخص معاقاً.
- يُستأصل الورم تماماً، مما يقلل من خطر تكراره.
- يتم إصلاح عيوب العظام باستخدام أطراف اصطناعية عظمية أو عن طريق زراعة مفاصل اصطناعية.
- оستخدم أنواع جديدة من الأطراف الاصطناعية عند الأطفال، ويمكن زيادة طولها مع نمو الطفل. لا يلزم إجراء عمليات إضافية لزيادة طولها.
- ستسمح إعادة التأهيل الشامل للعظام للشخص بالعودة إلى حياة نشطة حتى بعد العلاج الأكثر صعوبة.
- تعالج بنجاح أورام الجمجمة والعمود الفقري.
- العلاج الجراحي للأشكال النقيلية من الساركوما العظمية ممكن. يمكن للأطباء إزالة أورام العظام والنقائل في نفس الوقت، والتي تحدث غالباً في الرئتين.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج الساركوما العظمية في الخارج. يمكنك على موقعنا حجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في العثور على مستشفى يحتوي على قسم طب العظام، والذي يتخصص أطباؤه في علاج سرطان العظام ويحققون أفضل النتائج. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
