متلازمة إيتسينكو-كوشينغ (Itsenko-Cushing) هي اضطراب في الغدد الصم العصبية ناتج عن زيادة إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظرية (ACTH) بواسطة الغدة النخامية. يحفز ACTH الغدد الكظرية. ونتيجة لذلك، فإنها تنتج الكثير من الكورتيزول، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي. على الرغم من استخدام مصطلح إيتسينكو-كوشينغ (Itsenko-Cushing) في الأدبيات الطبية للبلدان الناطقة بالروسية، فإن هذا المرض في أوروبا يسمى مرض كوشينغ (Cushing's disease).
متلازمة إيتسينكو-كوشينغ هي مصطلح يختلف اختلافاً كبيراً في الأدب الروسي وغيره. في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، يعني هذا المصطلح ورم الغدة الكظرية الحميد الذي ينتج الكورتيزول. في الوقت نفسه، في أوروبا، تشير متلازمة كوشينغ إلى أي مظهر من مظاهر فرط الكورتيزول، أي زيادة إنتاج الكورتيزول من أي أصل، إذا أدى ذلك إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والأعراض السريرية.
يمكن علاج كلا المرضين بنجاح. يسمح التدخل الجراحي أو العلاج الإشعاعي في الوقت المناسب للمريض بالتخلص من الاضطرابات الهرمونية بشكل نهائي. يقوم الأطباء في ألمانيا بإجراء العمليات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل: يتم إجراء التدخلات الجراحية على الغدة النخامية من خلال الأنف بدلاً من النهج الجراحي الصادم عبر الجمجمة (مع حج القحف). يتم إجراء عمليات الغدد الكظرية بالمنظار.
المحتوى:
- العلاج الجراحي
- العلاج الدوائي
- علاج تكرار المرض
أساس العلاج هو الإزالة الجراحية طفيفة التوغل للورم. إذا تم منع الجراحة، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لقمع النشاط الهرموني لورم الغدة النخامية. في الحالات الشديدة من فرط الكورتيزول، يلجأ الأطباء إلى استئصال الكظر - إزالة الغدة الكظرية.
يمكنك الخضوع للعلاج في المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، مستشفى نيوبيرلاخ ميونخ، مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن.
يرجى ترك طلبك مع السجلات الطبية على موقع Booking Health، وستقوم الشركة بترتيب رحلتك بالكامل. سيوصي مستشارنا الطبي بالمستشفى والعلاج الأمثل، بينما سيهتم مديرو السفر بجميع القضايا التنظيمية. سوف يساعدونك في التقدم للحصول على تأشيرة والوصول إلى المستشفى، وتوفير التأمين الطبي ضد المضاعفات أثناء العلاج، وكذلك خدمات الترجمة الفورية. ويمكنك الاتصال بمنسقك الشخصي لأي سؤال.
العلاج الجراحي
كعلاج الخط الأول لمرض إيتسينكو-كوشينغ يتم استخدام التقنية الجراحية. تهدف العملية إلى إزالة العضو المسؤول عن زيادة إنتاج القشرانيات السكرية.
استئصال الورم الغدي عبر الأنف بالتنظير الداخلي هو استئصال طفيف التوغل لورم الغدة النخامية من خلال الأنف. تكون العملية فعالة في 65٪ من الحالات على الأقل، وإذا أجريت في مركز متخصص في ألمانيا، فإن الكفاءة تصل إلى 90٪. يتم الشفاء من المرض تماماً ولا يتكرر أبداً. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على وظيفة إنتاج هرمون الغدة النخامية. التأثير بعد العملية لا يتطور على الفور. تحت تأثير ACTH، لا تعمل الغدد الكظرية فقط بجهد أكبر، ولكن يحدث أيضاً تضخم. يتم تحقيق النتائج النهائية لعملية خفض إنتاج الكورتيزول فقط بعد 3-6 أشهر. وبدلاً من ذلك، يعاني مرضى آخرون من إنتاج غير كافٍ من الكورتيزول، ويتلقون العلاج ببدائل القشرانيات السكرية لبعض الوقت.
استئصال الغدة الكظرية الثنائي هو إزالة كلا الغدتين الكظريتين. يتم استخدامه في الحالات الشديدة عندما لا يكون لدى الأطباء، بسبب خطورة حالة المريض، الوقت لتوقع انخفاض في إنتاج الكورتيزول بعد إزالة ورم الغدة النخامية. يشار إلى هذه العملية إذا تجاوزت مستويات الكورتيزول في البول اليومي المعدل الطبيعي بمقدار 10 مرات أو أكثر، وكذلك مع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة. يتم إجراء العملية في ألمانيا باستخدام تقنية تنظير البطن طفيفة التوغل.
العلاج الإشعاعي هو بديل لجراحة الأعصاب. بدلاً من إزالة جزء من الغدة النخامية، يتم استهدافها بالإشعاع. يمكن استخدام تقنيات مختلفة: العلاج الإشعاعي التجسيمي، والجراحة الإشعاعية، والمعالجة الكثبية. في ألمانيا، تعتبر طرق التشعيع دقيقة للغاية: فهي تضمن تدمير ورم الغدة النخامية مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ناجمة عن تشعيع الأنسجة المحيطة. ومع ذلك، لا يعتبر العلاج الإشعاعي علاج الخط الأول. يتم إجراؤه إذا كانت العملية ممنوعة أو لم تكن فعالة بما فيه الكفاية.
تؤدي طرق العلاج الإشعاعي التي عفا عليها الزمن إلى تطور قصور الغدة النخامية، وهو نقص هرمون الغدة النخامية. تصل نسبة حدوث هذه المضاعفات إلى 90٪. تستخدم المستشفيات في ألمانيا طرقاً جديدة للإشعاع الموجه بالرنين المغناطيسي. في الوقت نفسه، تنخفض جرعة الإشعاع، وتختفي أعراض فرط الكورتيزول بشكل أبطأ، لكن خطر الإصابة بقصور الغدة النخامية ينخفض إلى الحد الأدنى.
العلاج الدوائي
إذا تعذر إجراء الجراحة، يصبح العلاج المحافظ خياراً مفضلاً. يعتبر باسيريوتيد، وهو نظير متعدد الروابط من السوماتوستاتين، هو الدواء الرئيسي.
أثناء انتظار إجراء جراحة الأعصاب، يمكن إجراء العلاج المحافظ باستخدام حاصرات تكوين الستيرويد.
الأدوية مطلوبة أيضاً للتخفيف من أعراض المرض والوقاية من مضاعفاته. المرضى الذين يعانون من فرط الكورتيزول لديهم مخاطر متزايدة لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. يحتاجون إلى العلاج الخافض للضغط (لخفض ضغط الدم) وتناول الأدوية لضبط مستويات الكوليسترول وتجلط الدم. يصاب العديد من المرضى بمتلازمة التمثيل الغذائي التي تتطلب علاج سكر الدم.
علاج تكرار المرض
قد يعاني بعض المرضى من انتكاس المرض بعد العلاج. يكون خطر التكرار أعلى في السنوات العشر الأولى بعد جراحة الأعصاب. يمكن استخدام خيارات العلاج التالية في حالة التكرار:
- جراحة مراجعة لإزالة ورم الغدة النخامية
- إزالة الغدة الكظرية
- العلاج الإشعاعي لقمع ورم الغدة النخامية
- العلاج الدوائي
للخضوع لتشخيص وعلاج مرض كوشينغ في ألمانيا بنجاح وإعادة التأهيل، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمات Booking Health. يوفر موقع الشركة الإلكتروني أسعار حقيقية يمكن من خلالها حجز برنامج الرعاية الطبية المطلوب على الفور. يمكنك معرفة تكلفة العلاج في مختلف المستشفيات في ألمانيا. نظراً لعدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب، سيكون السعر أقل بالنسبة لك مقارنة بمعظم السائحين الطبيين. سيختار متخصصو Booking Health أفضل مستشفى لك ويرتبون رحلتك العلاجية إلى ألمانيا.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
