يمكن أن يكون خلع الرضفة خلقياً ومكتسباً. يمكن أن تحدث نتيجة إصابة. يكون خطر حدوث الخلع الرضحي أعلى إذا كانت هناك استعدادات خلقية لذلك، مثل تخلف الأنسجة في منطقة مفصل الركبة. يمكن أن يكون العلاج محافظاً أو جراحياً. يتم إجراء العمليات الجراحية للإصابات الشديدة أو الخلع الخلقي أو المعتاد للرضفة.
المحتوى:
- آلية حدوث الخلع
- التشخيص
- العلاج المحافظ
- من الذي يحتاج إلى علاج جراحي
- الخلع الخلقي
- ما هي العمليات التي يتم تنفيذها
آلية حدوث الخلع
إذا كان المريض يعاني من تغيرات مرضية خلقية في الأنسجة في منطقة الرضفة، فإن الخلع يمكن أن يحدث حتى بسبب إصابة طفيفة. إنها واحدة من أكثر إصابات الركبة العظمية شيوعاً. وتحتل المرتبة الثالثة بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي.
عادة ما تكون آلية الإصابة غير مباشرة. يتسبب فيها هو الالتواء الحاد في أسفل الساق مع قدم ثابتة، أو تقلص قوي مفاجئ لعضلات الفخذ في وضع انثناء طفيف للركبة. في هذه الحالة، يحدث تمزق الوتر الإنسي الفخذي الرضفي، لذلك تنزاح الرضفة. عندما يعود إلى مكانه، من الممكن حدوث تلف كبير في الأسطح المفصلية لمفصل الركبة. غالباً ما تنكسر شظايا الغضروف وتسقط في تجويف مفصل الركبة.
التشخيص
في وقت الفحص الطبي، يمكن أن تكون الرضفة في وضعها الطبيعي أو في وضع غير طبيعي إذا لم يتم تعديلها. عند انزياح الرضفة، تكون أعراض المرض واضحة: يتشوه السطح الأمامي للركبة بشدة.
في كثير من الأحيان، ترجع الرضفة إلى مكانها من تلقاء نفسها. يشكو المرضى من انثناء أطرافهم. عند الفحص، لا يرى الطبيب العلامات السريرية المرضية الفريدة لخلع الرضفة. تظهر في حالة هذه الإصابة نفس أعراض إصابات الركبة الأخرى: ألم، تورم، نزيف في تجويف المفصل، ألم أثناء الحركة.
أثناء الفحص السريري، يقوم الطبيب بإجراء اختبار استفزازي لفايربانك. يستلقي الشخص على ظهره، ويمدد الساق، ويرخي العضلات. يحرك الطبيب الرضفة بيده إلى الخارج. قد يحدث خلع متكرر بعد هذا الاختبار.
يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح الضرر داخل المفصل. إذا لم تكن طريقة الفحص هذه مسموحة للمريض، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب. نادراً ما يستخدم التصوير الشعاعي، فقط في حالة عدم توفر الإمكانيات التقنية في المؤسسة الطبية. حيث أن هذا النوع من التصوير قليل الإفادة في تشخيص كل من خلع الرضفة والإصابات المصاحبة.
العلاج المحافظ
يقوم الطبيب بإرجاع الرضفة إلى مكانها بعناية إذا لم ترجع من تلقاء نفسها قبل المساعدة الطبية. إذا كان هناك دم في الركبة، يتم شفطه بإبرة. ثم يثبت الطرف. يتم تثبيته بغطاء من الجبس في وضع انثناء تحت زاوية 30 درجة. يتم ارتداء الضمادة لمدة 6 أسابيع.
يتمكن الشخص المشي بالعكازات بعد أسبوع. بعد أسبوعين، يمكنه المشي بدون عكازات. بعد 3 أسابيع، يمكن إزالة الجبيرة واستبدالها بجهاز تقويم.
يُنصح بالعلاج المحافظ فقط في حالة خلع الرضفة لأول مرة. إذا تكرر حدوث ذلك أو حدثت مضاعفات، يخضع هؤلاء المرضى لعملية جراحية.
من الذي يحتاج إلى علاج جراحي
في حالة العلاج غير المناسب أو العلاج المحافظ المتأخر أو بعد إصابة شديدة، يمكن أن يتشكل خلع معتاد للرضفة. تصبح الركبة غير مستقرة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى التدخل الجراحي، على سبيل المثال، تقوية وتر الرضفة الإنسي بواسطة تنظير المفصل.
في بعض الأحيان يكون العلاج الجراحي مطلوباً فور الإصابة، في أول يوم أو يومين. يتم إجراء العملية فوراً في حالة الخلع الأفقي مع الانغراس - وهو نوع من الخلع حيث تنحشر الرضفة بين الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق.
الخلع الخلقي
الخلع الخلقي للرضفة هو مرض مرتبط بتخلف هياكل الجهاز العضلي الهيكلي (خلل التنسج). يتضرر الغضروف الهلالي تدريجياً، بسبب العيوب الخلقية، مما يؤدي في النهاية إلى فصال الركبة (التهابها). لمنع ذلك، يلزم إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب.
كثيراً ما يهدف التدخل إلى القضاء ليس فقط على خلع الرضفة نفسه، ولكن أيضاً على العيوب المصاحبة. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من تقفع (تصلب) وتشوهات في الركبة وقصر في الفخذ أو أسفل الساق وتشوه في القدمين وتشوهات أخرى.
ما هي العمليات التي يتم تنفيذها
هناك أكثر من 150 خياراً جراحياً يتم استخدامها لعلاج خلع الرضفة. عند اختيار خيار العلاج، يتم أخذ العديد من العوامل بعين الاعتبار:
- درجة الخلع؛
- شدة الفصال العظمي في منطقة الفخذ الرضفي (المكان الذي تتصل فيه الرضفة بعظم الفخذ)؛
- تغييرات خلل التنسج في الرضفة واللقم الفخذي؛
- حالة العضلات؛
- حالة الكبسولة وأربطة الركبة.
لا يوجد خيار علاج واحد صحيح. لا توجد أيضاً معايير لإعادة تأهيل المريض بعد الجراحة. يفضل جراحون مختلفون إجراءات جراحية مختلفة. تختلف فعالية العلاج اختلافاً كبيراً في المستشفيات المختلفة: فهي تتراوح بين 65 إلى 97٪.
تنقسم جميع العمليات إلى ثلاث مجموعات: التدخلات على الهياكل العظمية والأنسجة الرخوة والعمليات المشتركة. تشمل خيارات العلاج الشائع: إزاحة الأربطة، وإعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الداخلي (MPFL)، وأجهزة التثبيت الخارجية، وتقنيات الرأب باللفافة والعظام.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج خلع الرضفة في الخارج. يمكنك على موقعنا معرفة تكلفة العملية ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بربح. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام، الذي يتخصص أطباؤه في تشخيص إصابات الركبة وأمراض الركبة وعلاجها. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
