تخثر الأوردة العميقة - التجلط الوريدي العميق (DVT) يُعد مرض مهدد للحياة ويمكن أن يؤدي إلى الانسداد الرئوي. غالباً ما تتطور جلطات الدم في أوردة الساقين. يمكن أن تنفصل وتدخل في نظام الشريان الرئوي، وتمنع تبادل الغازات. يمكن استخدام الأساليب المحافظة والجراحية لعلاج تخثر الأوردة العميقة في ألمانيا. إذا كان العلاج الجراحي مطلوباً، فسيتم إجراء العملية باستخدام تقنية طفيفة الصدمة من داخل الأوعية الدموية Endovascular، بحيث لا يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد.
المحتوى:
- من قد يحتاج إلى العلاج؟
- العلاج المحافظ
- انحلال الخثرة الجهازي
- لعلاج من داخل الأوعية الدموية
يقدم الأطباء عادةً العلاج المحافظ بمضادات التخثر. في بعض المرضى، يمكن إزالة الخثرة بإجراء من داخل الأوعية الدموية أو إذابة الجلطة باستخدام الفبرين. في المستقبل، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات المداومة التالية: مضادات التخثر، أو زرع فلتر الوريد الأجوف السفلي، أو الجوارب الضاغطة.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى كابيو أم بارك لطب الأوردة المبتكر في هيلدن، أو مستشفى سانت إليزابيث في جرفنبروخ، أو مستشفى الدكتور برينر في بون.
ستهتم شركة Booking Health بتنظيم رحلتك العلاجية. سيوصي موظفونا بمستشفى وطريقة علاج، وينظمون موعداً سريعاً، ويساعدونك في الوصول إلى المستشفى، والعناية بإقامتك وخدمات الترجمة الفورية، وإذا لزم الأمر، مساعدتك في شراء الأدوية لمواصلة علاج المداومة الخاص بك في بلدك. وسيكون المنسق الطبي الشخصي على اتصال دائم بك.
من قد يحتاج إلى العلاج؟
اعتماداً على توطين تطور التجلط، هناك تجلط قاصي وتجلط داني. تجلط الأوردة العميقة القاصي يقع تحت الركبة، وهذه الحالة لا تتطلب أي علاج. يتطور الشكل الداني للمرض فوق الركبة ويشكل تهديداً للحياة. تخثر الأوردة العميقة يسبب الانصمام الخثاري، وهو ثالث سبب رئيسي للموت القلبي الوعائي بعد السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
مع اكتشاف تخثر الأوردة العميقة، يتم إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن. يبلغ خطر الإصابة بالانسداد الرئوي في هذا المرض 12٪ في الشهر الأول بعد التشخيص، وخطر الوفاة 6٪. إذا تمت إزالة الجلطة أو إذابتها، فإن العديد من المرضى يحتاجون إلى علاج وقائي إضافي، لأن احتمال تكرار تخثر الأوردة العميقة هو 25٪.
العلاج المحافظ
يمكن إذابة التخثر. يتلقى المرضى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت سيطرة INR (نسبة التطبيع الدولية). هذا مؤشر محسوب، يتم تحديده من خلال نتائج مخطط تجلط الدم (اختبار تخثر الدم). في المستقبل، سيتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي. خيارات العلاج كالتالي:
- نظائر فيتامين K لمدة 3 أشهر.
- يتم علاج مرضى السرطان بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمدة ستة أشهر.
- الأطباء في ألمانيا يستخدمون مثبط عامل Xa، والذي لا يتطلب أي تحكم في INR.
- مع انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل كبير، يتم استخدام عقار فوندابارينوكس المضاد للتخثر.
علاج تخثر الأوردة العميقة في ألمانيا ليس ناجحاً فقط في معظم الحالات، ولكنه آمن أيضاً. يراقب الأطباء بعناية جرعات الأدوية بمساعدة الاختبارات المعملية لتجنب "سيولة" الدم المفرطة، لأنها محفوفة بالنزيف.
انحلال الخثرة الجهازي
العلاج المضاد للتخثر يمكن أن يذيب جلطات الدم ولكنه يستغرق عدة أشهر حتى يصبح فعالاً. يمكن القيام بذلك بشكل أسرع بمساعدة انحلال الخثرة الجهازي. يقوم الأطباء بحقن الفبرين في الوريد، مما يؤدي إلى إذابة العمود الفقري للجلطة الدموية.
المؤشرات لهذه الطريقة العلاجية هي كما يلي:
- تجلط الأوردة الحرقفية الفخذية العميقة، والذي يتجلى في الأعراض السريرية.
- التجلط من أي توطين، إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين.
- لا توجد عوامل خطر للنزيف.
طريقة العلاج بسيطة ومتوفرة في أي بلد في العالم تقريباً. ومع ذلك، هناك خطر حدوث نزيف، بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة. لذلك، يتم استخدام إجراءات من داخل الأوعية الدموية بشكل متزايد بدلاً من انحلال الخثرة الجهازي في ألمانيا.
العلاج من داخل الأوعية الدموية
العلاج من داخل الأوعية الدموية Endovascular يتطلب معدات خاصة، لذا فهو متوفر في المراكز المتخصصة فقط. يتم تنفيذ الإجراء من داخل الأوعية الدموية وتحت إشراف التصوير التشخيصي. يمكن إذابة الجلطة الدموية أو إزالتها، ويمكن اتخاذ خطوات لتقليل خطر تكرار التجلط. يمكن للأطباء استخدام طرق العلاج التالية:
- استئصال الخثرة الميكانيكي عن طريق الجلد أو الاستخراج الخثاري، والذي يتضمن إزالة الجلطة الدموية.
- انحلال الخثرة الموجه بالقسطرة ينطوي على إذابة الجلطة الدموية عن طريق حقن الفبرين فيها (على عكس انحلال الخثرة الجهازي، لا يسبب هذا الإجراء أي نزيف).
يتم إجراء هذه التدخلات في غضون 5 أيام بعد تكوين الجلطة الدموية. في المستقبل، يمكن تنفيذ إجراء وقائي: زرع فلتر الوريد الأجوف السفلي.
يمكنك الخضوع لعلاج تخثر الأوردة العميقة في أحد المستشفيات الألمانية. نرحب بك لاستخدام موقع Booking Health للعثور على الأسعار، ومقارنتها، وتحديد موعد العلاج بأفضل سعر. سيساعدك المتخصصون من شركة Booking Health في اختيار أنسب المستشفيات في ألمانيا وتنظيم رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Centers for Disease Control and Prevention
Science Direct
UpToDate
