علاج تمزق الغضروف المفصلي بالخارج

يمكنك العودة إلى التدريب بعد تمزق الغضروف الهلالي في غضون شهر ونصف إذا تلقيت رعاية طبية جيدة. يتم إجراء جراحات تنظير المفصل طفيفة التوغل لعلاج هذه الإصابة في الخارج. قد يقوم الطبيب بإزالة جزء من الغضروف الهلالي أو خياطته لاستعادة وظيفة الركبة. يجرى في الخارج العلاج الآمن، والذي لا يساعد فقط في القضاء على جميع عواقب الإصابات، بل وأيضاً على تجنب الإصابة بالفصال العظمي.

المحتوى: 

1. لماذا يصاب الغضروف الهلالي؟
2. التشخيص
3. العلاج المحافظ
4. عمليات تنظير المفصل

لماذا يصاب الغضروف الهلالي؟

الغضروف الهلالي هو عبارة عن بطانة غضروفية تقع بين الأسطح المفصلية في مفصل الركبة. يعمل كممتص للصدمات. هناك نوعان من هذه الغضاريف في الركبة: الوسطي (يقع بالقرب من الركبة الأخرى) والجانبي (على الجانب الآخر، بعيداً عن الساق الأخرى).

تمزق الغضروف الهلالي هو أكثر إصابات الركبة شيوعاً. كثيراً ما يصاب به الرياضيون والشباب النشطون بدنياً. بشكل غام، تحدث الإصابة في لحظة ثني الساق مع تدويره المتزامن. في هذه الحالة، ينضغط الغضروف الهلالي بين الأسطح المفصلية، ويتم سحقه وتمزيقه.

يعتبر تمزق الغضروف الوسطي أكثر شيوعاً. تسبب هذه الإصابات عدد أقل من المضاعفات. بالإضافة إلى أنها أسهل في العلاج. الغضروف المفصلي الوسطي ليس مهماً لوظيفة الركبة مثل الغضروف الجانبي، لذلك، حتى عند إزالة جزء كبير منه، لا يحدث تطور الفصال العظمي عادةً. احتمالية إصابة الغضروف المفصلي الجانبي أقل، لكن هذه الإصابات لها عواقب أسوأ. يجب أن يكون العلاج لطيفاً قدر الإمكان.

التشخيص

العرض الرئيسي هو ألم في الركبة. يظهر مباشرة بعد الإصابة ويستمر لمدة أسبوع تقريباً. يهدأ الألم تدريجياً.

شكاوى المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف الهلالي:

• ألم في منطقة التجويف المفصلي،
• عند ثني الساق، ينتقل الألم إلى الجزء الخلفي من مفصل الركبة؛
• عند تمديد الركبة، تسمع نقرة أو صوت فرقعة؛
• يحدث إحصار بشكل دوري: من المستحيل تمديد الساق.

يتحقق الطبيب من أعراض ماكموري. يقوم بتدوير ساق المريض مع تمديدها المتزامن. في حالة حدوث تلف في الغضروف الهلالي، تظهر فرقعة.

إذا لم يأت المريض على الفور، وإنما بعد بضعة أشهر، فقد يلاحظ الطبيب أثناء الفحص أن محيط الفخذ أصغر في الجانب المصاب. يرتبط ذلك بضمور عضلة الفخذ.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر طرق التشخيص غير الجراحية دقة. يمكن بمساعدته الحصول على صور لجميع الهياكل داخل الركبة، لتحديد نوع تمزق الغضروف الهلالي والإصابات الإضافية: في أغلب الأحيان يلاحظ تمزق في كبسولة مفصل الركبة أو تلف الجهاز الرباطي. من الأربطة، غالباً ما يصاب الرباط الصليبي الأمامي في وقت واحد مع الغضروف الهلالي.

اعتمادًا على مكان تمزق الغضروف الهلالي، وشكل المنطقة الممزقة، يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات:

• تمزق أفقي في الغضروف الهلالي؛
• التمزق الشعاعي في الغضروف الهلالي؛
• التمزق الطولي في الغضروف الهلالي؛
• تمزق مقبض الدلو؛
• التمزق الانحلالي (القسم الخلفي، بالقرب من الكبسولة المفصلية).

تحدد درجة الضرر حسب Stoller. حيث توجد ثلاثة درجات. والأكثر شدة هو تمزق الغضروف الهلالي من الدرجة 3. عندما ينكسر ويتحرك جزء من الغضروف، ويسد مفصل الركبة.

يعتبر تنظير المفصل أدق طريقة للتشخيص الجراحي. يقوم الطبيب بعمل شق صغير وإدخال أنبوب بكاميرا داخل الركبة لفحص الركبة من الداخل.

العلاج المحافظ

العلاج المحافظ للمرضى محدود الاستخدام. حيث نادراً ما يكون فعالاً، لأن الغضروف الهلالي يخلو من الأوعية الدموية، لذلك يتعافى بشكل سيء للغاية. علاوة على ذلك: في معظم الحالات لا يتجدد على الإطلاق.

عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضاريف بطيئة للغاية. يتغذى الغضروف الهلالي بشكل أساسي بالسائل الزليلي. يتلقى كمية صغيرة من العناصر الغذائية من كبسولة مفصل الركبة.

اعتماداً على إمدادات الدم ، يتم تمييز ثلاث مناطق في الغضروف الهلالي: الأحمر والأحمر-الأبيض والأبيض. لا تحصل المنطقة البيضاء على الدم على الإطلاق. المنطقة الحمراء صغيرة - تقع في المنطقة المجاورة مباشرة لكبسولة الركبة. يمكن توقع تعافي المنطقة المصابة فقط إذا حدث التلف في هذه المنطقة. ولكنه يستغرق الكثير من الوقت. 

يمكن تحديد احتمالات الشفاء الذاتي للضرر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للطبيب أن يطبق التكتيكات المحافظة فقط في حالة تمزق الغضروف الهلالي في المنطقة الحمراء عندما يكون طول التمزق لا يزيد عن 1,5 سم، في هذه الحالة يتم الحد من حركة الركبة بضمادة. تستخدم الأدوية لتقليل الألم والالتهاب. تستخدم أيضاً أحياناً حقن الخلايا الجذعية أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الركبة لتحفيز عمليات التجدد.

عمليات تنظير المفصل

تتطلب الغالبية العظمى من حالات تمزق الغضروف الهلالي علاجاً جراحياً. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العمليات:

الإزالة الجزئية الغضروف الهلالي - هو الخيار الأكثر شيوعاً. يقوم الطبيب بإزالة جزء من الغضروف الهلالي. يؤدي الجزء المتبقي وظيفته بنجاح، لذلك لا يتطور الفصال العظمي.

خياطة الغضروف الهلالي - يقوم الطبيب بخياطة الغضروف الهلالي لتجنب الإزالة الجزئية. يلتئم الغضروف تدريجياً. لا يكون هذا الخيار ممكناً دائماً، وإنما فقط في الحالات التي تكون فيها منطقة التمزق متواجدة في المنطقة الحمراء أو الحمراء-البيضاء، في حالة عدم انسحاق البطانة الغضروفية وعدم تمزق أجزائها تماماً.

استئصال الغضروف الهلالي - هو الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي. يُستكمل هذا النوع من التدخل في الخارج باستبدال الغضروف الهلالي.

أفضل خيار علاجي لمعظم المرضى هو الإزالة الجزئية للغضروف الهلالي بالمنظار. عادة ما تتم إزالة جزء صغير منه. لا تؤثر هذه العملية في المستقبل على وظيفة الركبة وخطر الإصابة بفصال الركبة، خاصة إذا تمت إزالة جزء من الغضروف الوسطي وليس الجانبي. ميزة الطريقة: التعافي السريع. بعد 10 أيام، يمكنك المشي مع الارتكاز بشكل كامل على الساق التي خضعت للجراحة، وبعد شهر ونصف يمكنك العودة إلى التدريب الرياضي الكامل.

خياطة الغضروف الهلالي هي أكثر طرق العلاج فسيولوجية التي تسمح بالحفاظ على البطانة الغضروفية الممزقة تماماً ولكن هناك عيباً: يلتئم الغضروف الهلالي ببطء شديد، وأحياناً لا يلتئم معاً على الإطلاق. لا يمكن خياطة الغضروف الهلالي إلا في حالة التمزق الهلالي الخلفي والتمزق الطولي. في حالة وجود الظروف اللازمة، يتم اختيار هذه العملية أيضاً في حالة تمزق الغضروف الهلالي الجانبي، لأن الإزالة الجزئية له يمكن أن تتسبب في حدوث فصال الركبة بعد بضع سنوات.

يتم اللجوء إلى استئصال الغضروف الهلالي فقط في حالة الإصابة الشديدة، عند تلف الغضروف الهلالي بشكل كبير. في هذه الحالة، يلزم تركيب طرف اصطناعي في مكانه. إن لم يتم إجراء ذلك، سيتطور لدى المريض بعد 5-10 سنوات فصال الركبة. سيحتاج المريض في هذه الحالة إلى الخضوع لاستبدال مفصل الركبة بالكامل.

استخدم خدمات Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الخارج. يمكنك على موقعنا معرفة مقدار تكاليف عملية علاج تمزق الغضروف الهلالي ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام، والذي يتخصص أطباؤه في تشخيص إصابات الركبة وعلاجها وتحقيق أفضل النتائج. ستكون تكلفة علاج تمزق الغضروف الهلالي في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد