التضيق النخاعي هو تضيق المساحة التي تحتوي على النخاع الشوكي (تضيق مركزي) أو جذور الأعصاب الشوكية (تضيق جانبي). غالباً ما يكون للمرض أصل تنكسي ويتطور عادةً في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عام. معظم المرضى يتأثر لديهم العمود الفقري القطني، والأعراض التقليدية للتضيق النخاعي هي العرج المتقطع. إذا تم تشخيصك بهذه الحالة، يمكنك اختيار الخضوع للعلاج في الخارج. نُرحب بك لاستخدام موقع Booking Health لاختيار المستشفى وطريقة العلاج.

المحتوى: 

1. تشخيص التضيق النخاعي القطني
2. العلاج المحافظ للتضيق النخاعي القطني
3. العلاج الجراحي لـ التضيق النخاعي القطني
4. تخفيف الضغط بالتنظير الداخلي للتضيق النخاعي القطني
5. أين تخضع لعلاج التضيق النخاعي القطني؟

تشخيص التضيق النخاعي القطني

يتميز المرض بالألم في المنطقة القطنية، والعجز، والتنميل، وضعف الساقين. يؤدي المشي، أو الوقوف لفترة طويلة من الوقت إلى تفاقم الأعراض، لكن الراحة يمكن أن تخفف من حدتها. غالباً ما يشتكي المرضى من عدم قدرتهم على المشي لمسافات طويلة، وفي الحالات الشديدة، لا يمكنهم المشي حتى لمسافات قصيرة. يمشي كثير من الناس منحنين، حيث تقل شدة متلازمة الألم في هذا الوضع.

لا ترتبط شدة الأعراض ارتباطاً مباشراً بدرجة تضيق القناة الشوكية، والتي يتم تحديدها اثناء الفحص الآلي. طرق التشخيص الرئيسية لهذا المرض مذكورة أدناه:

• الأشعة السينية مع الدراسات الوظيفية.
• تخطيط كهربائية العضل والعصب.
• فحوصات التصوير المقطعي المُحوسب.
• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير المقطعي المحوسب يعتبر أكثر طرق التشخيص إفادة. يمكن للأطباء فحص جميع الهياكل العظمية التي تضغط على جذور النخاع الشوكي، بما في ذلك النابتات العظمية (نمو عظمي)، والمفاصل الوجيهية المتضخمة، والأجسام الفقرية.

التصوير بالرنين المغناطيسي قد يكون مطلوباً في بعض الأحيان. تسمح طريقة الفحص هذه للأطباء بإجراء تصوير أفضل للأنسجة الرخوة مثل الفتوق، والأربطة الصفراء المتضخمة، والأكياس الزليلية.

العلاج المحافظ للتضيق النخاعي القطني

العلاج المحافظ هو حصرياً للأعراض. يساعد الأطباء في السيطرة على الألم ولكن لا يمكنه التخلص من التضيق النخاعي.

العلاج المحافظ للتضيق النخاعي يشمل ما يلي:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل الألم.
• التدليك.
• العلاج الطبيعي.
• الإحصار الدوائي.
• الراحة.
• التمارين العلاجية.

العلاج المحافظ للتضيق النخاعي يكون مقبولاً إذا كان المريض يشعر بألم ولكن لا تظهر عليه أعراض عصبية. في حالة وجود هذه الأعراض، يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن لتجنب حدوث تلف دائم في الأنسجة العصبية. مع العلاج الجراحي المتأخر، لن تتراجع جميع الأعراض العصبية بعد العملية.

العلاج الجراحي لـ التضيق النخاعي القطني

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ في غضون 3 أسابيع.
• علامات انضغاط جذور الأعصاب الفقرية، مثل ضعف العضلات والتنميل.

يمكن تقسيم جميع عمليات التضيق النخاعي إلى فئتين: تخفيف الضغط مع تثبيت منطقة مشكلة العمود الفقري باستخدام الغرسات، وتخفيف الضغط بدون تثبيت. مصطلح "تخفيف الضغط" يعني أن النخاع الشوكي وجذور الأعصاب تتحرر من الضغط عن طريق إزالة الأنسجة "الزائدة".

ما يقرب من 60٪ من جراحات القناة الشوكية يتم إجراؤها بدون تثبيت. تنقسم هذه المجموعة من التدخلات إلى إجراءات مفتوحة وتنظيرية (طفيفة التوغل). إجراءات تخفيف الضغط المفتوحة تشمل استئصال الصفيحة الفقرية، واستئصال شق الصفيحة الفقرية، وتخفيف الضغط بين الصفائح بالجراحة المجهرية، واستئصال المفصل الوجيهي، وبضع الثقبة الفقرية. عند إجراء هذه العمليات، يمكن للأطباء إزالة الأقواس الفقرية، والمفاصل الوجيهيه، والعمليات العرضية للأجسام الفقرية.

يحتاج بعض المرضى إلى تثبيت العمود الفقري. يمكن إجراؤه في الحالات التالية:

• عدم استقرار العمود الفقري.
• انزلاق الفقار، أي إزاحة الفقرات.
• استئصال أكثر من 50٪ من المفصل بين الفقرات على جانب واحد على الأقل أثناء تخفيف الضغط (ارتفاع خطر عدم استقرار العمود الفقري).

في حالة التضيق النخاعي الجانبي، غالباً ما يضع الأطباء غرسات بين الشوكات والتي تستبعد الحركات الدورانية في الجزء الخاضع للجراحة من العمود الفقري. يعد هذا ضرورياً للوقاية من تكرار الضيق.

تخفيف الضغط بالتنظير الداخلي للتضيق النخاعي القطني

يتم إجراء عمليات التنظير الداخلي بشكل متزايد في الخارج. فهي ليست فقط قابلة للمقارنة في كفاءتها مع التدخلات المفتوحة ولكنها أيضاً آمنة للغاية. يقوم الأطباء بإزالة الحد الأدنى من الأنسجة مع الحفاظ على استقرار العمود الفقري.

أصبحت هذه العمليات ممكنة بسبب التقدم التكنولوجي. يمكن للأطباء الآن إجراء توسيع طفيف التوغل للجزء المركزي من القناة الشوكية، والجيب الجانبي، والثقبة بين الفقرات باستخدام أدوات رفيعة وطويلة. يتم إدخال الأدوات من خلال فتحة صغيرة بين الأقواس الفقرية (النهج بين الصفائح) أو من خلال الثقبة بين الفقرات (النهج عبر الثقبة).

العلاج بالتنظير الداخلي فعال لكلاً من التضيق المركزي والجانبي وهو مناسب أيضاً للمرضى الذين يعانون من الأقراص المنفتقة الكبيرة (انزلاق غضروفي كبير).

طريقة العلاج هذه للتضيق النخاعي لها الفوائد التالية:

• الحفاظ على الاستقرار المحوري للعمود الفقري.
• الحد الأدنى من الضرر لعضلات الظهر والأنسجة الرخوة الأخرى في العمود الفقري.
• الحد الأدنى من فقدان الدم.
• انخفاض تنكس القرص الفقري للأجزاء المجاورة.

مثل هذه العمليات يمكن تحملها بسهولة أكبر. إنها مناسبة حتى للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة في الأعضاء الداخلية .

أين تخضع لعلاج التضيق النخاعي القطني؟

في أقسام جراحة الأعصاب في الخارج، يُجري الأطباء أحدث أنواع العمليات على النخاع الشوكي والدماغ. يمكنك الذهاب إلى أحد المستشفيات في البلدان المتقدمة للتعافي من التضيق النخاعي، مع تجنب المضاعفات والحفاظ على وظيفة العمود الفقري. نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة الأسعار واختيار برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. وهي كما يلي:

• يسمح التشخيص عالي الدقة للأطباء ليس فقط بتحديد نوع التضيق وشدته، ولكن أيضاً اكتشاف التغيرات المصاحبة في العمود الفقري القطني، والتخطيط الأمثل للعلاج.
• يتم إجراء تدخلات التنظير الداخلي طفيفة التوغل لأنها تجنيبة، ومماثلة للتدخلات المفتوحة من حيث كفاءتها، ومناسبة حتى للمرضى المسنين المصابين بأمراض داخلية.
• يقوم الأطباء بإزالة الحد الأدنى من أنسجة العمود الفقري للحفاظ على ثباته.
• المضاعفات الجراحية تتطور بشكل أقل تواتراً.
• فعالية التدخلات الجراحية في المراكز المتخصصة تزيد عن 90٪.
• انخفاض خطر الألم وعودة الأعراض الأخرى حتى بعد سنوات من الجراحة.
• إعادة التأهيل الشامل بعد الجراحة، حتى تتمكن من العودة إلى حياتك الطبيعية في أسرع وقت ممكن.

على موقع Booking Health يمكنك تحديد موعد لعلاج التضييق الشوكي، والأمراض الأخري في الحبل الشوكي، أو الدماغ، أو الجهاز العصبي المحيطي. أسعار جميع الإجراءات والعمليات مدرجة على موقعنا. ستكون تكلفة الخدمات الطبية أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة. سيتم تخفيض السعر بسبب نقص الضرائب على المرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Spine Health Foundation

SPINE-health

UpToDate