علاج تصلب الأذن بالخارج

حول المرض

نمو عظام الأذن الغير طبيعي يؤدي إلى عدم اهتزاز الأذن الوسطى رداً على الموجات الصوتية، مما يحد من وظيفة السمع. عادة ما يتطور هذا المرض لدى الأشخاص في منتصف العمر، ولكن في كثير من الأحيان يمكن للأعراض أن تنشأ حتى في سن ال 20 عاماً. هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على النساء، ويعتبر أكثر شيوعاً بين ممثلي العرق االقوقازي الأبيض. ويمكن أن تكون لتصلب الأذن أسباباً وراثية. 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم أقارب قد واجهت مشكلة مماثلة. الحمل يزيد من نسبة ظهور تصلب الأذن في المستقبل، كما أن الناس الذين أصيبوا بعدوى فيروسية والحصبة يكونوا معرضين للمرض أيضاً. 

وفقا للأكاديمية الأمريكية لعلم الأنف والأذن والحنجرة، 10٪ من القوقازيين تظهر لديهم بعض مراحل تصلب الأذن خلال حياتهم، على عكس الآسيويين والأمريكيين الأفارقة، الذين نادراً ما يصابوا بهذا المرض. 

و تسمى المرحلة المبكرة من هذا المرض، عندما لا يكون تدهور السمع قوياً، بالتنكس الإسفنجي الأذني (Otospongiosis). ويمكن للمرض التطور مع الوقت و الوصول إلى طنين الأذن. وعادة ما يبدأ السمع بالتدهور قبل سن ال 30، وبعد ذلك يصبح مستوى السمع مستقراً نسبياً. وغالباً ما يؤدي تصلب الأذن إلى الصمم. ويتمكن المرضى في معظم الحالات من الحفاظ على الوظيفة السمعية، ولكن غالباً ما يتعطل الإدراك الحسي السمعي.

الأعراض

• صداع
• رنين في الأذنين
• دوخة
• فقدان السمع  

التشخيص

• فقد السمع التوصيلي يعد من الأعراض الأولى التي تمكن الطبيب من تحديد التشخيص الصحيح. كما يعد تدهور ردود الفعل الصوتية مؤشراً منتشراً للمرض، والذي يحدده طبيب الأذن والحنجرة أثناء الفحص العام.
• فحص حدة السمع، والتي يجب أن تجرى مرة كل شهرين أو ثلاثة، وتساعد أيضاً في تحديد ما إذا كان تدهور السمع لدى المريض تدريجياً.
• المخطط السمعي يساعد على تحديد القدرات السمعية للشخص بأكبر دقة ممكنة. ويرتدي المريض خلال هذا الإجراء سماعات ترسل إشارات صوتية إلى الأذن مباشرة. و يتكيف حجم هذه الإشارات مع قدرة المريض على سماعهم.
• و تساعد الأشعة المقطعية على أخذ صور للأذن الداخلية للمريض.

العلاج

• قبل اللجوء إلى التدخل الجراحي، من المستحسن الخضوع لدورة علاج محافظ، والتي من شأنها أن تساعد على إبطاء تدهور السمع. أساس هذه الدورة العلاجية هو استخدام المكملات الغذائية من فلوريد الصوديوم.
• عملية للركاب وتتمثل في زرع بدلة تمرر الاهتزازات الصوتية عن طريق وصل حاجز الطبلة مع السوائل الداخلية، وبذلك استعادة الوظيفة السمعية. يقوم الجراح بعمل شق صغير وراء الأذن للوصول إلى الأذن الداخلية. ترفع طبلة الأذن إلى الأمام ويتم إزالة الركاب، وبعدها يتم زرع بديلة اصطناعية من المعدن أو البلاتين.

وبشكل عام، تعتبر عملية الركاب آمنة جداً، ففي 90٪ من الحالات تكون ناجحة. بعد ثلاثة أسابيع من العملية، ستتمكن من ركوب الطائرة. بالإضافة إلى الجراحة هناك علاجات أخرى مثل زرع العظام المؤقت أو استخدام الأجهزة السمعية.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد