انسداد القناة الصفراوية هو حالة صحية خطيرة تؤدي إلى اليرقان، والمغص المراري، والتهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، وتليف الكبد. غالباً ما يسبب مضاعفات تتطلب جراحة طارئة. ومع ذلك، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن عادة تجنب الجراحة. يستخدم الأطباء في ألمانيا تقنيات التنظير الداخلي الآمنة للصحة، والتي تسمح لهم بالتخلص من معظم العوائق التي تحول دون تدفق العصارة الصفراوية إلى الأمعاء. تعد ألمانيا من الدول التي تتمتع بأعلى مستويات الطب. يستخدم الجراحون وأطباء الجهاز الهضمي الألمان تقنيات متقدمة لاستعادة صحة المرضى.
المحتوى:
- ما هو انسداد القناة الصفراوية
- أسباب انسداد القناة الصفراوية
- التشخيص
- خيارات العلاج
- كيف تخضع للعلاج في ألمانيا
ما هو انسداد القناة الصفراوية
انسداد القناة الصفراوية هو عائق وانسداد في مسالك القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى ضعف تدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء. العصارة الصفراوية (الصفراء) عبارة عن سائل يحتوي على أملاح الصفراء والبيليروبين والكوليسترول. يتم تصنيعها باستمرار في خلايا الكبد. ثم يتم نقل العصارة الصفراوية عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر. انها تساعد على هضم الدهون.
تدخل معظم الصفراء إلى المرارة عبر القناة الكيسية، حيث تتركز وتخزن مؤقتاً. تتدفق باقي الصفراء عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الاثني عشر من خلال مصرة أودي. يتم تنظيم تدفق الصفراء إلى الاثني عشر بواسطة كوليسيستوكينين. يتحكم هذا الهرمون في إطلاق الصفراء المخزنة من المرارة وهو مسؤول عن إرخاء مصرة أودي.
عادة ما يحدث انسداد القناة الصفراوية بسبب انسداد ميكانيكي لتدفق الصفراء على مستوى القنوات الصفراوية خارج الكبد. يمكن أن يحدث انسداد القناة الصفراوية في أي مكان، ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل فشل الكبد، ونقص العناصر الغذائية، والنزيف، والالتهابات.
ضعف تدفق الصفراء الناتج عن تلف القنوات الصفراوية داخل الكبد عادة ما يسمى بالركود الصفراوي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة الصحية إلى اليرقان وحكة الجلد. يسبب الركود الصفراوي مشاكل مماثلة، لكنه لا يرتبط بانسداد القناة الصفراوية ويتطلب نهجاً مختلفاً للعلاج.
السبب الأكثر شيوعاً لحدوث انسداد في القناة الصفراوية هو مرض حصوات المرارة. تتسبب الحجارة التي تدخل القنوات الصفراوية في حدوث انسداد. أكثر مظاهر مرض حصوات المرارة شدة هي التهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب المرارة، والتي يمكن أن تتطور إلى التهاب الصفاق إذا لم يتم علاجها على الفور.
أسباب انسداد القناة الصفراوية
لا يعد انسداد القناة الصفراوية مرضاً منفصلاً، ولكنه مجرد مصطلح يعني وجود عائق ميكانيكي في مسار تدفق الصفراء. يمكن أن تتطور هذه المتلازمة في عدد كبير من مجموعة متنوعة من الأمراض، ويتم التعامل مع كل مرض بشكل مختلف.
انسداد القناة الصفراوية خارج الكبد يمكن أن يكون حميداً وخبيثاً.
يشمل النوع الحميد:
- التحصي الصفراوي (وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة).
- كيسات القناة الصفراوية.
- متلازمة ميريزي (وجود حصوات في القناة الكيسية تضغط على القنوات الصفراوية).
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
- التضيقات (الندبات) بسبب الصدمة التي تصيب جدار القناة بالحجارة أثناء انتقالها إلى الأمعاء أو بسبب الضرر أثناء الجراحة والإجراءات التنظيرية.
أسباب انسداد القناة الصفراوية الخبيث كما يلي:
- سرطانة الأقنية الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية).
- سرطان رأس البنكرياس.
- سرطان أمبولة فاتر.
تشمل الأسباب النادرة اعتلال الأقنية الصفراوية الطفيلي (انسداد القنوات بواسطة الطفيليات)، واعتلال الأقنية الصفراوية بالإيدز، واعتلال الأقنية الصفراوية بالمناعة الذاتية الناجم عن هجمات الجهاز المناعي للمريض على القنوات الصفراوية.
التشخيص
لا تتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في جعل حقيقة وجود عائق أمام حركة الصفراء ذاتها، بل تحديد سبب هذه الحالة. يعتمد اختيار أساليب العلاج على ذلك. يمكن أن يؤدي التشخيص غير الدقيق إلى علاج غير فعال.
تشمل الاختبارات المعملية:
- اختبارات الكيمياء الحيوية للدم
- تعداد الدم الكامل والسريري لتقييم صحة المريض
- اختبارات الأجسام المضادة للنواة
- اختبارات التهاب الكبد الفيروسي
- اختبارات التخثر
- اختبارات علامات الورم
- اختبار البيليروبين
- اختبار الدم الخفي في البراز
تعتبر طرق الفحص الآلي ذات أهمية قصوى في تشخيص انسداد القناة الصفراوية. يتم توفير الإجراءات التالية للمرضى الذين يخضعون للعلاج في ألمانيا.
الموجات فوق الصوتية للبطن تسمح للأطباء برؤية الحصوات وتقييم حالة الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. يستخدم مسبار دوبلر بالموجات فوق الصوتية لفحص الأوعية الدموية للكبد.
التصوير المقطعي المحوسب للبطن يعمل على توضيح نتائج الموجات فوق الصوتية، في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة.
التصوير الومضاني للمرارة هو اختبار تشخيصي، يقوم خلاله الأطباء بحقن عامل مشع يفرز مع الصفراء. يكتشفه الأطباء في الأمعاء وبالتالي يتحققون مما إذا كانت الصفراء تتدفق بشكل طبيعي في الاثني عشر أم لا.
التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس والقنوات الصفراوية هو فحص متقدم للقنوات الصفراوية والبنكرياس، مما يسمح للعديد من المرضى بتجنب الفحوصات الغازية. يتم إجراء الفحص مع تحسين التباين. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن سرطان الأقنية الصفراوية أو التضيقات أو حصوات القناة الصفراوية، بالإضافة إلى معظم الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب انسداد القناة الصفراوية.
يمكن استخدام اختبارات أخرى إذا تم تحديدها سريرياً:
- التنظير بالموجات فوق الصوتية (مع إدخال جهاز استشعار في الاثني عشر).
- تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع هو فحص بالمنظار للقنوات الصفراوية، يستخدم بشكل أساسي لمرض حصوات المرارة (يمكن استخدام هذا التلاعب ليس فقط كتشخيص، ولكن أيضاً كإجراء علاجي).
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد يتضمن إدخال إبرة عبر البطن في القنوات الصفراوية.
- الخزعة يتم إجراؤها عن طريق الجلد أو بالتنظير الداخلي وهي ضرورية لتأكيد الإصابة بالسرطان.
تقدم ألمانيا تشخيصات دقيقة للغاية. يتم التشخيص في غضون يوم أو يومين، وأحياناً في غضون ساعات قليلة بعد دخول المريض إلى المستشفى. الأطباء لديهم معدات متطورة. حتى الفحوصات الغازية آمنة للصحة مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.
خيارات العلاج
تعتمد أساليب العلاج على الحالة الصحية للمريض، والمسببات الثابتة أو المحتملة لانسداد القناة الصفراوية. مع وجود حالة صحية مستقرة، يتم تنفيذ معظم الإجراءات في العيادة الخارجية، مع المراقبة المنتظمة في مستشفى الجهاز الهضمي. ومع ذلك، إذا أصيب المريض بالحمى، وعلامات الإنتان، ووظائف الكبد غير الطبيعية، يلزم الدخول إلى المستشفى للتشخيص والعلاج. يعتبر توقيت الرعاية الطبية مهماً بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، والتهاب المرارة، والفشل الكبدي الحاد.
يعتمد مخطط العلاج على أصل انسداد القناة الصفراوية. يجب تحديد السبب والقضاء عليه. اعتماداً على المرض الأساسي، قد تكون أساليب العلاج على النحو التالي:
مرض حصى المرارة والتحصي الصفراوي. في معظم المرضى، يحدث انسداد القنوات الصفراوية بسبب الحصوات العالقة في القنوات الصفراوية والتي أصبحت عقبة أمام تدفق الصفراء. كقاعدة عامة، مع وجود حصوات يصل حجمها إلى 1.5 سم، يتم إجراء بضع المصرة بالمنظار (تشريح العضلة العاصرة) بحيث يمكن للحصى أن تنتقل إلى الأمعاء. مع حجم حجر يصل إلى 1 سم، يتم إجراء التوسيع بالبالون الأكثر تجنيباً: يتم توسيع المصرة ببالون. تتطلب الأحجار الكبيرة تفتيت الحصوات، وهو إجراء لتفتيت وتجزئة الحجارة. يستخدم الأطباء في ألمانيا ليزر أو أداة كهروهيدروليكية لتفتيت الحصوات. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية: يقوم الأطباء بإزالة المرارة والحصوات من القنوات الصفراوية. يتم إجراء هذه التدخلات الجراحية من خلال نهج تنظير البطن طفيف التوغل.
تضييق القناة الصفراوية. هذه هي التضيقات الندبية التي تحدث بسبب الجراحة، وإجراءات التنظير الداخلي، والالتهابات، والصدمات التي تصيب الجدران بواسطة الحجارة. يتم علاجها من خلال إجراءات التنظير الداخلي مثل بضع المصرة والتوسع بالبالون. كلما لزم الأمر، يمكن زرع الدعامة، ولكن يجب تغييرها كل 4-6 أسابيع، لذلك يتم استخدام الطريقة فقط "كجسر" للجراحة من أجل استقرار الحالة الصحية للمريض. إذا كان لا يمكن حل المشكلة بمساعدة إجراءات التنظير الداخلي، يتم إجراء عملية: يتم تشكيل مفاغرة القناة الصفراوية المعوية لتجاوز الموقع الضيق. يجري الأطباء في ألمانيا الجراحة باستخدام تقنية تنظير البطن طفيفة التوغل، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ووقت التعافي للمرضى. مثل هذه العمليات هي أكثر أماناً للصحة.
ورم خبيث قابل للاستئصال. المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأورام يحتاجون إلى جراحة لإزالة الورم. في حالة سرطان البنكرياس، يتم إجراء استئصال البنكرياس الاثني عشري - يتم إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر والمرارة والقناة الصفراوية المشتركة والأنسجة الأخرى التي تشارك في عملية الورم. يتم إجراء نفس العملية لسرطان الاثني عشر. في حالة وجود ورم في المرارة وسرطان القناة الصفراوية، يقوم الأطباء بإجراء استئصال المرارة مع استئصال جزئي للكبد وتشريح العقدة اللمفاوية. بعد إزالة الورم يتم تشكيل مفاغرة لتدفق الصفراء إلى الأمعاء.
ورم خبيث غير قابل للاستئصال. على الرغم من أن الورم غير القابل للجراحة لا يمكن علاجه، إلا أنه يمكن السيطرة عليه لفترة طويلة جداً. يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي والأدوية الحديثة التي تمنع نمو الخلايا السرطانية. تعتمد طريقة علاج انسداد القناة الصفراوية على التوقعات. بعض الأساليب أكثر صدمة، لكنها تضمن نتائج طويلة المدى. طرق العلاج الأخرى أكثر تجنيباً، ولكن يجب تكرار الإجراءات بانتظام - يختارها الأطباء فقط في حالة انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض. يتم أيضاً مراعاة موقع الورم، وطرق علاج السرطان، والعمر، والحالة الصحية للمريض، وعوامل أخرى. يقوم الأطباء بإجراء التصريف بالمنظار (من خلال الأمعاء) أو عن طريق الجلد (من خلال ثقب في البطن). يمكن تدمير مناطق الورم التي تعيق تدفق الصفراء بواسطة الليزر أو العلاج الضوئي الديناميكي. من الممكن زرع دعامة في القناة الصفراوية وتشكيل مفاغرة القناة الصفراوية المعوية.
الأمراض الطفيلية. يتم تدمير الطفيليات بالعلاج المحافظ. لاستعادة حركة الصفراء، يتم إجراء تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع مع بضع المصرة. في حالة غزو المرارة، يقوم الأطباء بإجراء استئصال المرارة (إزالة المرارة)، ومراجعة القناة الصفراوية، وزرع أنبوب T.
كيسات القناة الصفراوية. يحتاج المرضى الذين يعانون من أكياس القناة الصفراوية إلى التشخيص لاستبعاد عملية خبيثة: تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع والحصول على مواد للفحص الخلوي. من الممكن استئصال الكيس وإنشاء مفاغرة القناة الصفراوية المعوية.
كيف تخضع للعلاج في ألمانيا
للاستفادة من أحدث التطورات في الطب والخضوع لعلاج انسداد القناة الصفراوية في إحدى المستشفيات الألمانية، فنحن نرحب بك للاتصال بأخصائيي شركة Booking Health. على موقعنا يمكنك الحصول على معلومات محدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في مختلف المستشفيات الألمانية، وحجز برنامج رعاية طبية بأفضل سعر. إذا قمت بحجز برنامج رعاية طبية عبر موقعنا الإلكتروني، فسيكون العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
يرجى ترك طلبك على موقع وكيل السياحة العلاجية الدولية Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم المشورة والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بترتيب رحلتك العلاجية. وسنقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار مستشفى ألماني متقدم يتخصص أطباؤه في علاج أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ويحققون أفضل النتائج.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل مع الطبيب في المستشفى الألماني.
- سيتم تقليص فترة الانتظار لتلقي العلاج في ألمانيا، وستتلقى المساعدة الطبية في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد. إذا تم الحجز من خلال خدمتنا، فسيتم تخفيضها بسبب عدم المبالغة في الأسعار وعدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سيحل المتخصصون لدينا أي مشكلات تنظيمية: إعداد المستندات، والنقل من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفندق، وخدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. لا يتعين عليك الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنبقى على اتصال مع المستشفى الألماني بعد الانتهاء من علاجك في ألمانيا.
- سننظم علاجاً إضافياً في ألمانيا أو تشخيص أو إعادة تأهيل، إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
بينما يهتم أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعدك المتخصصون في شركة Booking Health على تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا والاهتمام بجميع ترتيبات السفر الخاصة بك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
