علاج الورم الكهفي الدماغي في ألمانيا

التشوهات الكهفية الدماغية، والمعروفة أيضاً باسم الأورام الكهفية، أو الأورام الوعائية الكهفية، هي مجموعات من الأوعية الدموية غير الطبيعية التي لا تؤثر على أنسجة المخ. تنزف ببطء، لذا فإن متوسط خطر التمزق أقل من بعض التشوهات الأخرى. ومع ذلك، غالباً ما تسبب الأورام الكهفية الصداع، ونوبات الصرع، وخطر حدوث نزيف في الدماغ هو 1٪ سنوياً. لتجنب المضاعفات، يمكنك الخضوع لعلاج الورم الكهفي الدماغي في ألمانيا. يقوم الأطباء في هذا البلد بإجراء عمليات جراحية مجهرية آمنة. في بعض المرضى، يمكن التخلص من الورم الكهفي عن طريق الجراحة الإشعاعية أو التقنيات من داخل الأوعية الدموية.

المحتوى: 

1. العلاج
2. التدخل الجراحي
3. الجراحة الإشعاعية
4. العلاج من داخل الأوعية الدموية
    

العلاج

في حالة الأورام الكهفية الصغيرة والمكتشفة بالصدفة والتي لا تظهر أي أعراض، غالباً ما يفضل الأطباء استخدام الانتظار اليقظ فقط. عند تحديد ما إذا كان العلاج ضرورياً، يزنون الفوائد المحتملة مقابل المخاطر. الأورام الكهفية الدماغية الصغيرة ليست خطيرة، لأن خطر النزيف هو جزء من المائة في السنة. لذلك، يتم علاجها إذا تسببت الأورام الكهفية في ظهور أي أعراض أو أدت إلى النزيف.

فيما يلي ثلاث مجموعات من الأساليب التي يمكن استخدامها لعلاج الأورام الكهفية الدماغية:

• الإزالة بالجراحة المجهرية.
• التدمير بالجراحة الإشعاعية.
• الانصمام بلفائف البلاتين أو اللف.

التدخل الجراحي

استئصال الورم الكهفي هو أكثر طرق العلاج استخداماً وفعالية. تكمن المشكلة في أنه من بين جميع الطرق المتاحة، فإن طريقة العلاج الجراحي هي أيضاً الأكثر صدمة، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون غير آمنة وتتطلب إعادة التأهيل بعد الجراحة. يفضل الإجراء الجراحي في الحالات التالية:

• تشوه واحد.
• موقع على السطح.
• وجود أعراض (ولكن يمكن إجراء عملية جراحية للمرضى الذين ليس لديهم أي أعراض).

لا ينصح باستخدام التقنية الجراحية لعلاج الأورام الكهفية والتي:

• لا تسبب أي أعراض.
• تكون متعددة.
• تقع على عُمق أو تقع في جذع الدماغ.

حتى في حالة الأورام الكهفية الصغيرة، يعاني العديد من المرضى من الصرع، وهو مقاوم للأدوية. حتى لو كان الورم الكهفي صغير وكان النزيف غير محتمل، فإن وجود نوبات الصرع يعتبر أيضاً مؤشراً للتدخل الجراحي.

يحاول أخصائيو الرعاية الصحية عدم إجراء عملية جراحية للأورام الكهفية في جذع الدماغ، لأنها غير آمنة. ولكن في الأشخاص الذين أصيبوا بالنزيف بالفعل، لا يزال من الممكن إجراء الجراحة.

قبل التدخل الجراحي، يصف الأطباء الستيرويد لمدة أسبوع إلى أسبوعين. أنها تقلل التورم وتسهل إزالة الورم الكهفي. يسعى الجراحون الألمان لإزالة الورم الكهفي تماماً. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين عانوا بالفعل من النزيف، لأنه في مثل هذه الحالات، يؤدي الاستئصال الجزئي للورم الكهفي إلى نزيف متكرر باحتمالية تصل إلى 40٪.

الجراحة الإشعاعية

الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي بديل للجراحة المجهرية لعلاج الورم الكهفي. يتم استخدامها بشكل رئيسي في أولئك الذين لم يصابوا بالنزيف بعد، حيث أن تأثير الإجراء على خطر النزيف المتكرر لا يزال محل جدل.

فوائد الجراحة الإشعاعية هي كما يلي:

• يمكن القضاء على الورم الكهفي في إجراء واحد؛
• هذه طريقة غير جراحية وغير مؤلمة؛
• ليست هناك حاجة لإعادة التأهيل؛
• لا توجد مضاعفات مرتبطة بالعملية.

يتم إجراء التشعيع خلال جلسة واحدة. يتم توجيه الأشعة إلى الورم الكهفي من جوانب مختلفة، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. تتراجع الكتلة تدريجياً.

ومع ذلك، فإن لهذه الطريقة أيضاً عيباً: الجراحة الإشعاعية تدمر الورم الكهفي ليس على الفور، ولكن بشكل تدريجي. لها فترة كامنة مدتها سنتان قبل أن يتم تقليل مخاطر النزيف المتكرر على النحو الأمثل. لذلك، فإن الجراحة الإشعاعية ليست علاج الخط الأول. يمكن تفضيل هذا الخيار العلاجي في الحالات التالية:

• وجود موانع للجراحة.
• رفض العملية.
• أورام كهفية متعددة.
• موقع عميق للورم الكهفي، مما يجعل العملية محفوفة بالمخاطر.

لا ينصح بالجراحة الإشعاعية للأشكال العائلية من المرض، حيث من المرجح بشكل كبير أن تتطور الأورام الكهفية في أجزاء أخرى من الدماغ. لا يتم استخدامها عادة للآفات المفردة والسطحية التي يمكن إزالتها بسهولة وأمان بواسطة الجراحة المجهرية.

العلاج من داخل الأوعية الدموية

يمكن أن يتم سد الورم الكهفي من داخل الأوعية الدموية. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بعمل شق في الساق أو الذراع ويقوم بتوصيل اللفائف الدقيقة إلى كتلة الأوعية الدموية تحت توجيه الأشعة السينية. فهي تسبب تكون جلطات دموية وتمنع تدفق الدم في الورم الكهفي، وبالتالي إزالته من الدورة الدموية وتقليل خطر حدوث النزيف.

ميزة هذه الطريقة هي الحد الأدنى من الصدمات: ليست هناك حاجة لفتح الجمجمة، ولا يلزم التعافي طويل الأمد. ومع ذلك، فإن العلاج من داخل الأوعية الدموية لا يكون دائماً فعالاً بدرجة كافية، لذلك نادراً ما يستخدم كإجراء مستقل للتخلص من الورم الكهفي. في الأساس، هذه مجرد إضافة للعملية.

للخضوع لتشخيص وعلاج الورم الكهفي في إحدى المستشفيات الألمانية، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. يمكنك مقارنة تكلفة العلاج في المراكز الطبية المختلفة من أجل تحديد موعد لعلاجك بأفضل سعر. سيختار المتخصصون في شركة Booking Health أنسب المستشفيات في ألمانيا وترتيب رحلتك إلى الخارج.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!