الورم الجنيني المتعدد في المبيض هو ورم نادر من أورام الخلايا الجنسية. يتم تشخيص الورم في الغالب عند النساء الشابات. الورم الجنيني المتعدد في المبيض لا يحدث عملياً في شكله النقي. عادة ما تكون عناصر الورم الجنيني المتعدد جزءاً من أورام مختلطة. كلما زادت نسبته، كانت التوقعات أسوأ، لأن هذا النوع من الأورام أكثر عدوانية من معظم أنواع السرطان. إنها مهمة معقدة لعلاج هذا السرطان، وهو يتكرر أيضاً في كثير من الأحيان. هذا السرطان مقاوم للإشعاع وللعديد من عوامل العلاج الكيميائي. على الرغم من كل الصعوبات، فإن الأطباء في مراكز طب الأورام الألمانية يتعاملون بنجاح مع الأورام الجنينية المتعددة في المبيض.
المحتوى:
- مبادئ العلاج
- العلاج الجراحي
- العلاج الكيميائي
- طرق العلاج الأخرى
- لماذا يستحق الخضوع لعلاج الورم الجنيني المتعدد في ألمانيا؟
مبادئ العلاج
خيارات العلاج الرئيسية للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثاً بالورم الجنيني المتعدد في المبيض هي:
- الجراحة ومتابعة المراقبة (المرحلة المبكرة فقط).
- الجراحة يتبعها العلاج الكيميائي (خيار العلاج الأكثر شيوعاً).
- العلاج الكيميائي يليه الجراحة (إذا وصل الورم إلى حجم كبير وقت اكتشافه، ويحتاج ذلك إلى تقليل حجمه لمحاولة إزالته تماماً).
- العلاج الكيميائي فقط (في حالة بطلان التدخل الجراحي أو رفضه المريض).
عادة لا يستخدم العلاج الإشعاعي. الورم الجنيني المتعدد شديد المقاومة للإشعاع. يمكن أحياناً إجراء العلاج الإشعاعي في المراحل المتقدمة من المرض لتخفيف الأعراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
العلاج الجراحي
يبدأ العلاج عادة باستئصال الورم. يمكن إجراء العمليات في أي مرحلة من مراحل مرض الأورام، من المراحل المبكرة إلى المراحل المتقدمة. ومع ذلك، فإن مدى التدخلات الجراحية وأهداف العلاج تختلف بشكل كبير. يمكن الشفاء التام من المرض في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدم عملية الورم، يصبح العلاج أقل وأقل احتمالية، حيث ينتشر السرطان عبر تجويف البطن. يكاد يكون من المستحيل تدمير جميع الخلايا السرطانية. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الحالة، يمكن الحصول على نتائج جيدة: يمكن السيطرة على المرض لسنوات عديدة عن طريق تقليل كتلة الورم بجراحة الاختزال الخلوي وتدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعوامل العلاج الكيميائي.
هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية للمرضى الذين يعانون من الورم الجنيني المتعدد في المبيض:
استئصال الملحقات الثنائية هي إزالة المبايض مع قناتي فالوب. هذه هي العملية الرئيسية في المرحلة الأولية. يتم إجراؤها على جميع النساء اللواتي لا يخططن لإنجاب طفل. كقاعدة عامة، يتم إجراء التدخلات الجراحية من خلال النهج المفتوح بدلاً من نهج التنظير البطني. هذا ضروري لأداء إجراءات التدريج الجراحي. عند إزالة كلا المبيضين، لا يمكن للمرأة أن تحمل إلا إذا جمدت البويضات الخاصة بها مسبقاً. ومع ذلك، يتم الحفاظ على الرحم، لذلك يمكن الحمل بمساعدة الإخصاب في المختبر IVF. يتم نقل الأجنة إلى الرحم من البويضات المجمدة أو المتبرع بها.
استئصال الملحقات من جانب واحد يعتبر رأياً جراحياً آخر. تعتبر إزالة كلا المبيضين أكثر فعالية، لأنه في هذه الحالة يتم تقليل خطر تكرار الورم. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية تنطوي على مشكلتين: العقم وانقطاع الطمث المبكر. نظراً لأن غالبية المرضى هم من الأطفال والنساء الشابات، يجب تجنب إزالة كلا المبيضين كلما أمكن ذلك. يمكن للأطباء إزالة الزوائد الرحمية من جانب واحد فقط. مع زيادة خطر تكرار الأورام في هذه الحالة، تحتاج النساء إلى مراقبة أكثر دقة: اختبارات الدم المنتظمة لعلامات الورم، وفحوصات أمراض النساء، والاختبارات الآلية لأعضاء الحوض. في حالة اكتشاف أي علامات تكرار، يمكن إجراء عملية ثانية لعلاج السرطان.
التدريج الجراحي هو عدد من الإجراءات التي يتم تنفيذها أثناء العملية. إذا تم إجراء التدخل الجراحي في مرحلة مبكرة، فإن الهدف من العلاج هو القضاء التام على الورم الجنيني المتعدد في المبيض. لذلك، يجب على الأطباء التأكد من أنهم يتعاملون بالفعل مع المرحلة المبكرة وأن الورم لم ينتشر إلى أعضاء أخرى. كجزء من التدريج الجراحي، يتم أيضاً إزالة العقد اللمفاوية المشتبه بها وفحصها. يقوم الأطباء بفحص تجويف البطن بالكامل بدقة، وأخذ خزعة، ومسحات من المناطق المشبوهة في الصفاق.
جراحة الاختزال الخلوي يتم إجراؤها في المرحلة المتقدمة من السرطان. الهدف من هذا التدخل هو تقليل كتلة الورم قدر الإمكان. يقوم الأطباء بإزالة الرحم، والملحقات، والثرب، وكذلك جميع بؤر الورم المكتشفة في تجويف البطن. في بعض الأحيان يكون هناك عدد غير قليل منها، لذلك يتعين على الأطباء الإزالة الجزئية للأمعاء، والمثانة، وأحياناً الأعضاء الأخرى أيضاً. بعد إزالة الأورام، يتم إجراء مرحلة ترميمية من العملية لاستعادة الأعضاء المتضررة.
اعتماداً على المدى، يمكن أن يكون الاختزال الخلوي:
- الاختزال الخلوي الكامل يتضمن إزالة جميع الأورام المرئية.
- الاختزال الخلوي الأمثل يتضمن إزالة جميع الأورام التي يزيد حجمها عن 1 سم.
- الاختزال الخلوي دون المستوى الأمثل، والذي بعده يبقى ورم واحد على الأقل أكبر من 1 سم.
الاختزال الخلوي دون المستوى الأمثل يعتبر في الواقع عملية غير ناجحة، لأنه إذا بقيت بؤر ورم أكبر من 1 سم، فإن معدلات بقاء المرضى هي نفسها تقريباً كما في حالة العلاج الكيميائي وحده دون أي تدخل جراحي. الاختزال الخلوي الأمثل يزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع لأنه أكثر فعالية من العلاج الدوائي. يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال الاختزال الخلوي الكامل.
العلاج الكيميائي
ثاني أهم طرق علاج الورم الجنيني المتعدد في المبيض هو العلاج الكيميائي. يوصف لمعظم المرضى الذين يعانون من الورم الجنيني المتعدد، إلا في مرحلة مبكرة جداً من المرض. يستخدم الأطباء أنظمة مختلفة من العلاج الكيميائي، مثل PEP و PEI و TIP و VeIP. يتم تحديد اختيار النظام العلاجي حسب الهدف من العلاج، ومرحلة المرض، والاستجابة للعلاج السابق، والحالة الصحية للمرأة.
يمكن استخدام العلاج الكيميائي في الحالات التالية:
- العلاج الكيميائي بعد الجراحة هو الخيار الأكثر شيوعاً، حيث يتيح استخدام الأدوية للأطباء تدمير الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم وتقليل احتمالية التكرار.
- العلاج الكيميائي قبل الجراحة يمكن استخدامه في حالة الأورام الجنينية المتعددة المتقدمة، حيث يمكن للأطباء تقليص حجم الأورام لتحسين فرص تحقيق اختزال خلوي كامل بجراحة متابعة.
- العلاج الكيميائي يمكن استخدامه كطريقة علاج رئيسية لأولئك الذين يُمنع لهم الجراحة (ولكن إذا لم تكن هناك موانع طبية، فمن المستحسن إجراء العلاج الجراحي حتى في المرحلة المتقدمة، لأنه يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى).
- العلاج الكيميائي يمكن استخدامه لعلاج التكرار إذا كان من المستحيل إجراء عملية ثانية لإزالة الورم.
تستجيب معظم النساء للعلاج الأولي. ومع ذلك، في المستقبل، قد يعود الورم مرة أخرى، وفي هذه الحالة يجب تكرار العلاج. يعتمد نظام العلاج الإضافي على توقيت بداية التكرار. إذا تكرر الورم خلال عام أو أكثر، فقد يستخدم الأطباء نفس نظام العلاج الكيميائي الذي تم تجربته بنجاح من قبل. ومع ذلك، في التكرار المبكر الذي يحدث بعد أقل من 6 أشهر، تكون فرص النجاح مع نفس الأدوية منخفضة. لذلك، يستخدم الأطباء علاج الخط الثاني. يستخدمون أدوية من مجموعات دوائية أخرى. إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج، فيمكن استخدام علاج الخط الثالث، وهكذا، حتى يتم تحقيق النتيجة.
طرق العلاج الأخرى
إذا لم تنجح طرق العلاج الأخرى، فقد يجرب الأطباء طرقاً غير قياسية للسيطرة على أمراض الأورام:
العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية. تتم دراسة هذه التقنية حالياً في التجارب السريرية. يستخدم الأطباء جرعات عالية من الأدوية لتدمير جميع الخلايا السرطانية في الجسم. يتبع ذلك زرع الخلايا الجذعية من متبرع، والتي تعيد تكون الدم الضعيف وتنشط تأثير "الطُعم مقابل الورم" graft-versus-tumor.
العلاج الموجه والعلاج المناعي. لا تزال الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة قيد الاختبار في التجارب السريرية وليست جزءاً من العلاج القياسي. المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الكيميائي التقليدي قد يكونوا مؤهلين للمشاركة في هذه التجارب.
العلاج الإشعاعي. يتميز خيار العلاج هذا بكفاءة منخفضة للورم الجنيني المتعدد، لكن الأطباء في البلدان المتقدمة يستخدمون خيارات مبتكرة من العلاج الإشعاعي، والتي تكون أكثر دقة وتجنيباً للأنسجة المحيطة. فهي تساعد على إيصال المزيد من الإشعاع إلى الورم للتغلب على المقاومة الإشعاعية. غالباً ما يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي ليس لتدمير الورم الأولي، ولكن للسيطرة على النقائل، على سبيل المثال، في الدماغ.
الانصمام الكيميائي. يمكن استخدام هذا الإجراء العلاجي لآفات الكبد المنتشرة. هذا إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه من داخل الأوعية الدموية. يستخدم الأطباء كريات مجهرية صغيرة تحتوي على عوامل العلاج الكيميائي لسد الشرايين التي تغذي الورم. نتيجة لذلك، يموت الورم النقيلي بسبب نقص إمدادات الدم، ويتم تدمير الخلايا السرطانية المتبقية في الكبد بواسطة الأدوية التي يتم إطلاقها من الكريات المجهرية على مدار عدة أسابيع.
لماذا يستحق الخضوع لعلاج الورم الجنيني المتعدد في ألمانيا؟
تقدم المستشفيات الألمانية المعدات الحديثة والأساليب والأدوية المبتكرة. المستوى العالي من التأهيل للأطباء الألمان لا مجال للشك فيه. عندما تحصل على خدمات طبية في هذا البلد، يمكنك الاعتماد على أفضل النتائج بأقل قدر من المخاطر الصحية.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج الورم الجنيني المتعدد في المبيض في مستشفى ألماني:
- إمكانية الشفاء التام من السرطان في المرحلة المبكرة.
- الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للنساء الشابات.
- تشخيصات دقيقة للغاية أثناء العملية لتحديد المرحلة الدقيقة من الورم الجنيني المتعدد في المبيض واختيار أفضل أساليب العلاج.
- عمليات اختزال خلوي ناجحة حتى في المراحل المتقدمة من الورم الجنيني المتعدد في المبيض.
- عند إجراء عمليات الاختزال الخلوي، يتمكن الأطباء في الغالب من تحقيق الاختزال الخلوي الكامل، مما يحسن بشكل كبير توقعات المرضى.
- يمكن علاج السرطان أو السيطرة عليه لسنوات عديدة إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة متقدمة.
- يستخدم الأطباء أكثر مجموعات العلاج الكيميائي فعالية والتي أثبتت جدارتها في التجارب السريرية.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للذهاب إلى ألمانيا للخضوع لعلاج الورم الجنيني المتعدد في المبيض في واحدة من أفضل المستشفيات في العالم. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة، وحجز علاجك بأفضل سعر. سيساعدك موظفو Booking Health في العثور على أفضل مستشفى في ألمانيا والعناية بجميع ترتيبات السفر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود ضرائب إضافية للمرضى الأجانب. إذا قمت بتحديد موعد العلاج من خلال خدمتنا، فسيكون السعر الأولي نهائياً: لن يزيد السعر حتى وإن كانت هناك حاجة لإجراءات طبية إضافية، حيث سيتم تغطية تكلفتها بواسطة التأمين الطبي.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
MedlinePlus
Verywell Health
Science Direct
الضمانات الخاصة بكم
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
