الكيسة الكاذبة البنكرياسية هي تراكم للسوائل بالقرب من هذا العضو والتي تتطور نتيجة التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. على عكس الكيسة الحقيقية، فإن جدارها غير ظهاري ويتكون من نسيج ليفي وحُبيبي. يسبب المرض آلام في البطن، وغثيان، وقيء. يتم تشخيص هذه الحالة باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وطرق التنظير الداخلي مثل تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع ERCP، وتنظير البنكرياس الفموي بالتنظير الداخلي (POPS). يمكن الشفاء من المرض بالجراحة أو إجراء طفيف التوغل. يمكنك الخضوع لعلاج الكيسة الكاذبة البنكرياسية في ألمانيا بحيث يكون العلاج آمن، وغير صادم، وفعال.
المحتوى:
- خيارات العلاج
- التصريف بالتنظير الداخلي
- التصريف الجراحي
- التصريف عن طريق الجلد
تُستخدم إجراءات التنظير الداخلي عادةً لأنها أكثر أماناً من الجراحة المفتوحة ولا تتطلب فترة تعافي طويلة. يتم إجراء التدخلات الجراحية بشكل أقل، ونادراً ما تستخدم الإجراءات عن طريق الجلد.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، أو مستشفى دوسلدورف الجامعي، أو مستشفى جامعة أولم.
ستهتم شركة Booking Health بتنظيم رحلتك. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار مستشفى متخصص وطبيب، وتحديد موعد للعلاج في التاريخ المفضل، ومساعدتك في جمع المستندات الطبية اللازمة والحصول على التأشيرة، والاهتمام برحلات الطيران والانتقالات الخاصة بك. سيراقب أطباء Booking Health عملية العلاج، وسيساعدك منسقو الشركة في أي مشاكل طبية أو تنظيمية.
خيارات العلاج
نادراً ما تختفي الكيسات من تلقاء نفسها. في الوقت نفسه، تسبب أعراض، وتقلل من جودة حياة المريض، وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لذلك، يحتاج معظم المرضى إلى علاج غازي، بما في ذلك الجراحة. فيما يلي بعض الحجج لضرورتها:
- وجود كيسات متعددة.
- الموقع بالقرب من ذيل البنكرياس.
- تضيقات مصاحبة أو تكلسات في قنوات البنكرياس.
- زيادة تدريجية في حجم الكيسة الكاذبة.
يحتاج بعض المرضى إلى علاج جراحي طارئ. يتم إجراء ذلك للمضاعفات الحادة للكيسة الكاذبة مثل العدوى، أو التهاب الصفاق، أو النزيف، أو انسداد المعدة.
يقوم الجراحون بثلاثة أنواع من التدخلات الغازية للكيسات الكاذبة. وهي التصريف عن طريق الجلد، والتصريف بالتنظير الداخلي، والتصريف الجراحي أو الإستئصال. من الناحية المثالية، يتم إجراء أي تدخل بعد 6 أسابيع أو أكثر من التهاب البنكرياس الحاد للسماح لجدار الكيسة الكاذبة بالنضوج. ومع ذلك، يتم علاج الكيسات الكاذبة من أي حجم ونضج على الفور إذا كان من المتوقع أن تكون مصدراً لمضاعفات خطيرة في المستقبل القريب.
التصريف بالتنظير الداخلي
تصريف الكيسات الكاذبة بالتنظير الداخلي يعتبر علاج الخط الأول في ألمانيا لأنه الخيار الأكثر أماناً والأقل صدمة. يتم إجراء العملية دون أي شقوق أو ثقوب في البطن ولكن من خلال تجويف الفم. هناك نوعان من التصريف بالتنظير الداخلي، وهما التصريف عبر الحليمي والتصريف عبر الجدار. على أي حال، فإن الهدف من التدخل هو إنشاء قناة لتدفق محتويات الكيسة الكاذبة إلى القناة الهضمية.
التصريف عبر الحليمي يتم إجراؤه من خلال الحُليمة الإثناعشرية الكبيرة، المكان الذي تنفتح فيه القناة البنكرياسية إلى الأمعاء. يمكن استخدام هذا الإجراء إذا كان:
- هناك قناة متصلة بين الكيسة الكاذبة وقناة البنكرياس الرئيسية.
- تقع الكيسة الكاذبة بعيداً عن الجهاز الهضمي، مما يجعل التصريف عبر الجدار مهمة صعبة.
أثناء الإجراء، يتم إدخال قسطرة من خلال قناة البنكرياس، ويتم وضع دعامة في القناة المتصلة بين الكيسة الكاذبة وتجويف القناة بتوجيه من تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع ERCP. في حالة وجود ندوب في القناة، يمكن توسيعها ببالون قابل للنفخ قبل وضع الدعامة. الميزة الرئيسية لطريقة التصريف عبر الحليمي هي القدرة على التخلص من التضييقات في القنوات الأخرى، مما يقلل من مخاطر الكيسات الكاذبة الإضافية. تبلغ فعالية الإجراء 81٪ وفي أفضل المراكز المتخصصة في ألمانيا تصل إلى 94٪.
التصريف عبر الجدار يتم إجراؤه من خلال جدار المعدة أو الاثني عشر تحت توجيه الموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي أو المنظار الداخلي التقليدي. يُفضل الأطباء في ألمانيا استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية للتوجيه لأنها تسمح لهم بالحصول على نهج آمن حتى للكيسة الكاذبة غير المجاورة لجدار الجهاز الهضمي، وكذلك الكتل ذات الموقع البعيد. يقلل الإجراء أيضاً من خطر النزيف بسبب تلف الأوعية الدموية.
أثناء الإجراء، يحدد الطبيب موقع البزل باستخدام التنظير الداخلي، ويُدخل إبرة في الكيسة الكاذبة، ثم يراقب موقعها باستخدام فحوصات الأشعة السينية. ثم يتم توسيع هذا المكان ووضع عدة دعامات. إذا تم تنفيذ الإجراء بدون التوجيه بالموجات فوق الصوتية، يتحقق النجاح التقني في 59٪ من الحالات. عند استخدام التصوير الداخلي، يكون الإجراء ناجحاً في 95٪ من الحالات، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات (ثقب، ونزيف، وعدوى).
التصريف الجراحي
تعد الجراحة المفتوحة تاريخياً أول علاج للكيسات الكاذبة البنكرياسية، لكنها لا تُستخدم أبداً في ألمانيا. يتم إجراء التصريف الجراحي فقط في حالات خاصة، وبالتحديد في حالة الفشل التقني لإجراء التنظير الداخلي، أو وجود كيسة كاذبة متكررة، أو في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة.
عند إجراء العملية، يقوم الطبيب بتشكيل قناة تتصل من خلالها الكيسة الكاذبة مع المعدة، أو الاثني عشر، أو الصائم.
ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج في ألمانيا أقل توغلاً مقارنة بالتقنية القياسية. يتم إجراء التصريف الجراحي في المستشفيات الألمانية بالتنظير البطني (من خلال شقوق بطنية قصيرة). تنجح العملية في أكثر من 98٪ من المرضى، ولا تتجاوز نسبة خطر تكرار الكيسة 2.5٪.
التصريف عن طريق الجلد
يعتبر تصريف الكيسات الكاذبة عن طريق الجلد إجراء نادر الاستخدام. يمكن إجراء ذلك إذا كانت العملية ممنوعة بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.
يقوم الأطباء في ألمانيا بتنفيذ هذا الإجراء طفيف التوغل تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. من خلال ثقب جلدي في البطن باستخدام إبرة، يقوم الأخصائي بإدخال دعامة في الكيسة الكاذبة.
تتمثل مزايا الطريقة في انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات، وإعادة تأهيل سريعة، وإمكانية إجراء العملية في وقت قصير بعد التهاب البنكرياس. ومع ذلك، هناك المزيد من العيوب، لذلك يعتبر الإجراء خيار علاج الخط الثالث بعد الطرق التنظيرية والجراحية. غالباً ما يحدث انسداد في الدعامة، لذلك يتعين على الأطباء تغيير موضعها، مما يسبب عدم ارتياح للمريض. الطريقة غير قابلة للتطبيق في وجود تضيق القناة البنكرياسية.
نرحب بك لاستخدام موقع Booking Health للعثور على تكلفة الخدمات الطبية في مختلف المستشفيات في ألمانيا وتحديد موعد علاجك بأفضل سعر. سيساعد موظفو شركتنا في تنظيم رحلتك إلى الخارج.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Verywell Health
MedlinePlus
