علاج الورم الأرومي الدبقي في أفضل المستشفيات في العالم

يمثل الورم الأرومي الدبقي حوالي 15٪ من أورام الدماغ الأولية. لديها رابع أعلى درجة من خباثة الأورام. على الرغم من كل التطورات التي تحققت في علاج السرطان في السنوات الأخيرة، لا يزال الورم الأرومي الدبقي يمثل مشكلة لم يتم حلها في طب الأورام. لا يزيد معدل البقاء على قيد الحياة بين مرضى ورم الدماغ هذا لمدة خمس سنوات عن 5٪، ومتوسط ​​العمر المتوقع منذ لحظة التشخيص هو 1-1,5 سنة.

ما هو الورم الأرومي الدبقي؟

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر الأورام خباثة بين جميع أنواع أورام الدماغ. من الصعب علاجها حتى في أفضل المستشفيات في العالم.

الورم الأرومي الدبقي هو نوع من الورم الدبقي. الورم الدبقي بدوره هو ورم في الجهاز العصبي المركزي ينشأ من النسيج الأديمي العصبي الظاهري.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص. بعد ذلك، يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص النسيجي لعينات الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة أو جراحة إزالة الورم في الدماغ.

سبب المرض غير معروف. عوامل الخطر الرئيسية:

• جنس الذكر
• العمر فوق الـ 50 سنة
• العرق الأبيض.

تستخدم معظم المستشفيات الجراحة كخط العلاج الأول. من الممكن تدمير الورم الأرومي الدبقي بمساعدة العلاج الإشعاعي أو إجراء طفيف التوغل - الاستئصال بالليزر تحت إشراف التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يلعب العلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي دوراً مهماً في علاج هذا المرض. في السنوات القليلة الماضية، تم في البلدان المتقدمة استخدام العلاج بالتيار الكهربائي المتناوب.

الجراحة

الطريقة الرئيسية لعلاج ورم الدماغ الخبيث هي الجراحة. يقوم الطبيب بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم الأرومي الدبقي. لسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل إزالته تماماً. ورم الدماغ هذا ليس له حدود واضحة ويتغلغل في الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، يتجنب الأطباء إلحاق الضرر بالمناطق المهمة وظيفياً في الدماغ، لأن الضرر الذي يلحق بها يتسبب في حدوث عجز عصبي شديد ويزيد من سوء جودة حياة المريض.

يستخدم الأطباء في المستشفيات الرائدة في الخارج أثناء العلاج الجراحي للورم الأرومي الدبقي التشخيص الفلوري أثناء الجراحة. يقومون بحقن صبغة تتراكم في الخلايا السرطانية ولكنها لا تلوث الأنسجة السليمة. يتيح هذا النهج للأطباء بـ:

• كشف وإزالة عدد أكبر من بؤر الورم، وبالتالي زيادة جذرية العملية؛
• تقليل الأضرار التي لحقت بأنسجة الدماغ السليمة وتقليل خطر حدوث مضاعفات عصبية.

أظهرت دراسة في ألمانيا شملت 350 مريضاً أن استخدام التشخيص الفلوري زاد من نسبة المرضى الذين تم استئصال الورم الدماغي لديهم تماماً من 35٪ إلى 65٪ - أي تضاعف تقريباً. زادت نتيجة استخدام الطريقة نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة ستة أشهر خالية من الأمراض من 21٪ إلى 41٪.

الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي

يزداد في المستشفيات الرائدة في أوروبا استخدام استئصال الورم بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي، بدلاً من الجراحة. يستخدم لتنفيذه جهاز Visualase المصنع من قبل Medtronic (الولايات المتحدة الأمريكية).

جوهر الطريقة:

1. يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير في الجمجمة.

2. يتم من خلاله إدخال مسبار مع ثنائي ليزري.

3. يسخن الليزر ورم الدماغ ويدمره.

4. يستخرج المسبار.

5. يخيط الجرح.

يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي، يتلقى الطبيب يتلقى بمساعدته معلومات حول موقع المسبار وهيكل ورم الدماغ في الوقت الفعلي.

مزايا الطريقة:

• يتم تدمير ورم الدماغ بطريقة طفيفة التوغل، من خلال ثقب في الجمجمة يبلغ قطره 3,2 مم؛
• غياب الفقدان الكبير للدم،
• عدم الحاجة لحلق الشعر؛
• عدد قليل من الشقوق - عادة ما يكون واحداً؛
• فترة الشفاء القصيرة - الجروح صغيرة وتلتئم بسرعة؛
• الحد الأدنى للإقامة في المستشفى عادة ما يكون يوماً واحداً؛
• تحمل العلاج الجيد؛
• الحد الأدنى من خطر حدوث المضاعفات؛
• نتيجة جمالية جيدة: غياب الندوب على الرأس.

في الوقت الحالي، لا يتوفر استئصال أورام الدماغ بالليزر في جميع المستشفيات. تستخدم الطريقة في أوروبا منذ عام 2018. يمكنك السفر إلى الخارج للخضوع لهذا الإجراء.

العلاج الإشعاعي

يمكن تدمير الورم الدماغي الصغير بالإشعاع. يتم استخدام طريقة الجراحة الإشعاعية بدلاً من الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العلاج الإشعاعي للمرضى بعد الجراحة.

تضمن الجراحة الإشعاعية باستخدام جهاز السايبر نايف أو الجاما نايف تدمير أورام الدماغ الصغيرة فقط - الأقل من 3 سم، ويفضل الأسلوب في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة والذين لديهم موانع لإجراء جراحة الأعصاب.

إجراء تشعيع ورم الدماغ غير مؤلم ولا يستغرق الكثير من الوقت. يستمر العلاج الإشعاعي نفسه من ساعة إلى ساعتين. كما يستغرق الأمر بعض الوقت لإعداد وفحص المريض وتثبيت الإطار التجسيمي في رأسه. يسمح السايبر نايف بعلاج السرطان بدون إطار.

على الرغم من أن هذه الطريقة تسمى بالجراحة الإشعاعية، وأن اسم بعض الأجهزة يحتوي على كلمة "نايف" (سكين)، إلا أنه في الواقع، لا يتم أثناء العملية استئصال ورم الدماغ . يتم تعريضه للإشعاع فقط، ثم يتلاشى التكوين في غضون بضعة أشهر بعد العلاج الإشعاعي. يفضل العديد من المرضى علاج السرطان بطريقة الجراحة الإشعاعية، حيث تتم العملية بدون ألم وبدون دم وحتى بدون دخول المستشفى.

تستخدم بعض المستشفيات في البلدان المتقدمة اقتصادياً نوعاً خاصاً من العلاج الإشعاعي - العلاج بالبروتونات. إنه يدمر الورم في الدماغ تماماً مثل السايبر نايف أو الجاما نايف. إلا أن لاستخدام البروتونات مزايا عديدة في علاج السرطان مقارنة بحزم الفوتونات:

• تؤثر بشكل أقل على أنسجة الدماغ السليمة مقارنة بالعلاج الإشعاعي القياسي، لأن البروتونات تطلق معظم الطاقة عند وصولها إلى الهدف، وليس على طول مسار الحركة بالكامل؛
• استهداف أكثر دقة للورم في الدماغ.

ونتيجة لذلك، يتم تقليل مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات طويلة المدى، بما في ذلك السرطان الثانوي.

العلاج الكيميائي

لا يلعب العلاج الكيميائي دوراً كبيراً في علاج الورم الأرومي الدبقي. يتم استخدامه بالإضافة إلى الإشعاع. أظهر التحليل التلوي لـ 16 تجربة سريرية كبيرة شملت أكثر من 3 آلاف مريض أن استخدام العلاج الكيميائي بعد العلاج الإشعاعي يزيد من معدل بقاء المريض على قيد الحياة خلال السنة الأولى بنسبة 10,1٪ ، خلال العام الثاني - بنسبة 8,6٪.

في السنوات القليلة الماضية، تم  بشكل متزايد استخدام مثبطات تكوين الأوعية الدموية في حالات الورم الأرومي الدبقي المتكرر، وهي الأدوية التي تثبط نمو الأوعية الدموية. يتم وصفها في كل من العلاج الأحادي وبالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

العلاج بالتيار الكهربائي المتناوب

بالإضافة إلى الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي، يتم استخدام طريقة العلاج بالتيار الكهربائي المتناوب (TTFs). تم تطوير هذه التقنية في إسرائيل. تستخدم اليوم في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية. في عام 2011، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام TTFs للأورام الأرومية الدبقية المتكررة في حال عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى. في عام 2015، ظهرت بيانات جديدة حول الفعالية العالية للعلاج بالتيار الكهربائي المتناوب، لذا وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام مثل هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من أورام دماغية تم تشخيصها حديثاً.

يتم توليد التيار الكهربائي بواسطة جهاز يحمله المريض معه باستمرار في حقيبة ظهر. يزن 1,2 كغ. يوصل الجهاز بأسلاك بأقطاب كهربائية مثبتة على الرأس. تحتاج إلى ارتداء الجهاز 18 ساعة في اليوم.

آليات العمل:

• قمع انقسام الخلايا؛
• تحفيز الاستجابة المناعية.

هذه الطريقة ليس لها آثار جانبية الموجودة لدى العلاج الكيميائي. يزيد هذا العلاج من متوسط ​​العمر المتوقع وجودة حياة مرضى سرطان الدماغ.

الأساليب الأخرى

تستخدم في مراكز طب الأورام العصبية المتخصصة، في إطار التجارب السريرية، الطرق التجريبية لعلاج الورم الأرومي الدبقي:

• العلاج الديناميكي الضوئي؛
• العلاج الديناميكي الضوئي بالموجات فوق الصوتية؛
• فرط الحرارة المحلي؛
• العلاج الجيني؛
• العلاج المناعي.

علاج انتكاس الورم الأرومي الدبقي

غالباً ما تتطور انتكاسات الورم الأرومي الدبقي بسبب نموه التوغلي. تنشأ على مسافة 2-3 سم من حدود الأنسجة المزالة.

خيارات العلاج لمرضى أورام الدماغ المتكررة:

• إعادة الجراحة؛
• العلاج الإشعاعي، بما في ذلك الجراحة الإشعاعية؛
• العلاج الكيميائي؛
• علاج الأعراض.

لا توجد معايير علاج موحدة مقبولة في جميع أنحاء العالم. تستخدم الدول والمستشفيات المختلفة استراتيجيات مختلفة للتعامل مع سرطان الدماغ المتكرر.

الجراحة

في حالة الانتكاس، قد يخضع المريض لعملية جراحية ثانية لإزالة ورم الدماغ. يزيد ذلك من متوسط ​​العمر المتوقع. تظهر الدراسات السريرية أنه فترة عدم انتكاس الورم في المرضى بعد استئصال 95٪ أو أكثر من الحجم الإجمالي للورم تستمر في المتوسط ​​8 أشهر.

في المستقبل، يتكرر الورم مرة أخرى، ويمكن للمريض إعادة إجراء الجراحة. لكن الفترة الخالية من الانتكاس بعد العملية الثالثة تقل وتصبح في المتوسط ​ 6 أشهر، بعد الرابعة - 4-5 أشهر.

أظهرت الدراسات السريرية مزايا الجراحة مقابل العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي المتكرر:

• ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع؛
• جودة حياة أعلى بسبب التخلص من معظم الأعراض السريرية.

تؤدي إعادة الجراحة لعلاج الورم الأرومي الدبقي إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى ورم الدماغ هذا بمعدل 7 أشهر.

الجراحة الإشعاعية

يمكن استخدام السايبر نايف أو الجاما نايف للورم الأرومي الدبقي المتكرر إذا:

• لم يتجاوز حجم ورم الدماغ 3 سم؛
• لدى المريض موانع للعملية أو يرفضها.

وفقًا لـ H.R. Kim، بعد استخدام الجراحة الإشعاعية التجسيمية، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين للمرضى الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي المتكرر 22,9٪.

لا يمكن إجراء دورات متكررة من العلاج الإشعاعي إلا بعد مرور 8 أشهر على الأقل منذ التعرض السابق للإشعاع. بالإضافة إلى الجراحة الإشعاعية، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي منخفض التجزئة (جرعة عالية من الإشعاع لمدة 5 أيام). يستخدم في حالات أقل شيوعاً العلاج الإشعاعي الموضعي - إدخال مادة مشعة إلى الدماغ.

علاج الورم الأرومي الدبقي في الخارج

استخدم خدمة Booking Health للخضوع لعلاج الورم الأرومي الدبقي في الخارج، في أحد أفضل المستشفيات في العالم. يمكنك على بوابتنا الحصول على معلومات حول طرق العلاج الرئيسية وتكلفة العلاج والمستشفيات والأطباء من مختلف البلدان. قارن الأسعار واحجز البرنامج الطبي المناسب بأفضل تكلفة.

ستوفر شركة Booking Health المعلومات اللازمة وتنظم رحلتك وتقلل من تكلفة العلاج في الخارج. يمكنك الاستعانة بخدمات أفضل الأطباء في العالم بسعر معقول وبسرعة وبشكل مريح وبدون ضغوط ومخاوف تنظيمية. سيتم في المستشفى الأجنبي فحصك وتقييم أعراضك، وسيتم إجراء الفحوصات لتوضيح التشخيص كما ستقدم المساعدة الطبية اللازمة.

عند حجز علاج الورم الأرومي الدبقي من خلال خدمة Booking Health، تحصل على العديد من المزايا:

• اختيار مستشفى متخصص في أورام الدماغ؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت انتظار الخضوع لعلاج الورم الأرومي الدبقي وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة علاج الورم الأرومي الدبقي - يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• توفير معلومات حول نفقاتك وتكلفة كل إجراءات على حدة والأموال المتبقية في الحساب؛
• إعداد برنامج علاج الورم الأرومي الدبقي للمرضى الذين تم تأكيد التشخيص لديهم، بدون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التواصل مع المستشفى الألماني بعد علاج ورم الدماغ؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج إضافي في الخارج.

يقدم متخصصو Booking Health خدمة عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر طيران، وسوف ننظم نقلك من المطار إلى المستشفى والعودة.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد