علاج غرغرينا فورنير في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج غرغرينا فورنير في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
غرغرينا فورنير "غنغرينة فورنير" أو الغرغرينا العجانية الخاطفة، هي مرض مُعدي حاد يتطور بشكل رئيسي في كبار السن بسبب نقص المناعة، وإدمان الكحول، والسمنة، والأمراض الداخلية المصاحبة. الحالة لها أصل بكتيري. انه مرض حاد يتطلب رعاية طبية طارئة. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب هما المفتاحان لإنقاذ حياة المريض ووظيفة أعضاء الحوض. يمكنك الخضوع لعلاج غرغرينا فورنير في ألمانيا لتوقع أفضل النتائج. نرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا وتحديد موعدك في المستشفى. سيساعدك المتخصصون من شركة Booking Health في ترتيب رحلتك العلاجية في أسرع وقت ممكن.
المحتوى:
التشخيص
التشخيص المبكر مهم جداً للمرضى الذين يعانون من غرغرينا فورنير، لأنه يزيد من فرصة الحصول على نتيجة إيجابية للمرض. لسوء الحظ، متوسط الإقامة في المستشفى لهذا المرض تبلغ 8 أيام، وما يصل إلى 80٪ من المرضى يتم إدخالهم إلى المستشفى بعد أكثر من 3 أيام من ظهور الأعراض الأولى.
العلامات الأولى للمرض هي كما يلي:
- تورم كيس الصفن.
- ألم.
- احمرار.
- حُمى.
يستغرق الأمر في المتوسط من 5 إلى 7 أيام قبل أن تبدأ العمليات النخرية. أول علامة على موت الأنسجة هي ظهور بقع سوداء على جلد كيس الصفن. قطرها أصغر بكثير من منطقة نخر الأنسجة تحت الجلد (ظاهرة "قمة الجبل الجليدي"). أثناء التشخيص السريري، يلاحظ الطبيب تراكم الهواء في كيس الصفن (غازات تم انتاجها بواسطة البكتيريا اللاهوائية).
يتم استخدام ستة معايير مخبرية LRINEC لتشخيص المرض في الوقت المناسب. هذه النتيجة تحدد الدرجات وتضع المريض في واحدة من ثلاث مجموعات معرضة لخطر العدوى الناخرة، اعتماداً على مستويات كريات الدم البيضاء، والهيموغلوبين، والصوديوم، والجلوكوز، والكرياتينين، والبروتين المتفاعل C. إذا كانت النتيجة أكثر من ثمانية، فإن خطر الإصابة بغرغرينا فورنير هو 75٪.
يمكن تأكيد التشخيص بأخذ خزعة. هذه عملية بسيطة يقوم خلالها الأطباء بأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة للفحص النسيجي. إذا تم تأكيد التشخيص، فيمكن توسيع نطاق الجراحة على الفور لتشمل استئصال النخر (الازالة الجراحية للأنسجة الميتة).
طرق التشخيص الإشعاعي لا تعتبر إلزامية، ولكن يمكن استخدامها في الحالات المشتبه بها لتحديد المؤشرات للخزعة. هذه الأساليب تساعد الأطباء أيضاً في التخطيط للعملية من خلال تقييم عمق تلف الأنسجة. أفضل خيارات التشخيص هي التصوير المقطعي المحوسب CT والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI، حيث تصل دقتهما إلى 98٪.
ما مدى خطورة المرض؟
يتم علاج غرغرينا فورنير داخل المستشفى. التشخيص المبكر مهم جداً. كلما بدأ العلاج مبكراً، كلما كانت التوقعات أفضل. إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر، تكون التوقعات سيئة. من الصعب جداً علاج المراحل المتقدمة من المرض، كما أن معدل وفيات المرضى مرتفع جداً.
تشمل عوامل التوقعات غير المواتية ما يلي:
- آفات الأنسجة خارج العجان.
- تعفن الدم الشديد أو الصدمة الإنتانية.
- معدل ضربات القلب أكثر من 90 دقة في الدقيقة.
- عدد الكريات البيض يزيد عن 20*109/l.
- مستويات اليوريا أعلى من 7 mmol/l.
نتائج المرض لا تعتمد على توقيت التشخيص وشدة المرض فحسب، بل تعتمد أيضاً على جودة الرعاية الطبية المقدمة. أظهرت التجارب انخفاض معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من غرغرينا فورنير في المراكز الطبية المتخصصة بسبب العلاج والرعاية الأكثر ملاءمة. إذا كنت ستخضع لعلاج غرغرينا فورنير في ألمانيا، فمن الأفضل طلب الرعاية الطبية من المستشفيات الجامعية. الأطباء في المراكز الطبية الجامعية يستخدمون طرق العلاج الأكثر تقدماً وأحدث بروتوكولات إدارة المرضى. سيساعدك المتخصصون من شركة Booking Health على اختيار المستشفيات في ألمانيا التي تُظهر أفضل الإحصائيات حول فعالية علاج غرغرينا فورنير.
العلاج
أساس العلاج لغرغرينا فورنير هي الجراحة العاجلة جنباً إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا وعلاج إزالة السموم.
العلاج الجراحي
التنضير الجراحي، والذي يتم خلاله إزالة جميع الأنسجة الميتة، يعتبر الدعامة الأساسية لعلاج غرغرينا فورنير. يقوم الأطباء بإجراء الاستئصال حتى يتم العثور على أنسجة قابلة للحياة.
نادراً ما تتطلب غرغرينا فورنير عملية واحدة لأن الأطباء عادةً ما يقومون بعدة إجراءات جراحية. يمكن أن يصل عددها الإجمالي إلى ثمانية. في المتوسط، يخضع مريض واحد لأربع إجراءات جراحية لإزالة الأنسجة الميتة.
يتبع التخلص من العملية المُعدية علاج جراحي ترميمي. يبدأ بعد تكون نسيج حبيبي. تشمل الجراحة ترقيع الجلد بأنسجة موضعية، ورأب الجلد الذاتي مع ترقيع الجلد المُقسم، وتطعيم العضلات، وتركيبات مختلفة من هذه التقنيات. تسمح التدخلات الجراحية التجميلية والترميمية للأطباء باستعادة المظهر الطبيعي للعجان ووظيفة الأعضاء المُتأثرة. والأكثر تأثُراً من بينها هما المستقيم وكيس الصفن. يحتاج العديد من المرضى إلى جراحة لتحويل البول.
العلاج المضاد للصدمة
يتم إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى مصابين بالصدمة الإنتانية. انهم يحتاجون ألى تصحيح ديناميكا الدم (الدورة الدموية). هذا يعمل على تطبيع نشاط القلب، ويُحسن أكسجة الأنسجة، ويزيل السموم، ويمنع تطور الخلل الوظيفي لأعضاء متعددة.
المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفيات في ألمانيا يتلقون علاجاً مكثفاً بالتسريب. يمكن استخدام رافعات التوتر الوعائي لزيادة ضغط الدم وضمان إمداد الدم الطبيعي للأعضاء عند الحاجة. يحتاج بعض المرضى إلى إجراءات لتصحيح درجة الحموضة في الدم. يتم إجراء العلاج المضاد للصدمة تحت مراقبة المؤشرات المختبرية والديناميكية الدموية في وحدة العناية المركزة.
المضادات الحيوية
غرغرينا فورنير هي عدوى بكتيرية. ولذلك فإن علاج هذه الحالة يشمل العلاج بالمضادات الحيوية. كلما تم توفيره في وقت مبكر، كانت النتيجة أفضل. في البداية، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، ولكن بعد تحسن حالة المريض، يقوم الأطباء بتحويل المريض إلى تناول الأدوية عن طريق الفم.
بالنظر إلى مسببات المرض متعددة الميكروبات (الهوائية واللاهوائية)، فإن الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات مع المضادات الحيوية من مجموعة nitroimidazole و fluoroquinolones و aminoglycosides تعتبر الأدوية المفضلة للعلاج بالمضادات الحيوية لغرغرينا فورنير. الأطباء في المستشفيات الجامعية في ألمانيا يعالجون الأشكال الحادة من المرض بالكاربابينيمات.
يتم إعطاء المضادات الحيوية أولاً بشكل تجريبي (بناءً على الخبرة السابقة في علاج الغرغرينا). ومع ذلك، بعد أيام قليلة، يتلقى الأطباء نتائج التشخيص البكتريولوجي باستخدام نتائج اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات. بناءً على النتائج، يتلقى المتخصصون من المستشفيات في ألمانيا بيانات حول حساسية البكتيريا الدقيقة لمختلف العوامل المضادة للبكتيريا ويمكنهم تعديل نظام العلاج مع الأخذ في الاعتبار هذه البيانات إذا كان العلاج الأولي غير فعال بما فيه الكفاية.
العلاج بالتخلية
يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية في المستشفيات في ألمانيا العلاج بالتخلية (العلاج بالفراغ) كعلاج إضافي للجروح الشديدة. يستخدم الأطباء ضغطاً سلبياً يبلغ حوالي 125 mmHg.
تُستخدم هذه التقنية في المرحلة الثانية من عملية الجرح (مرحلة الجفاف) بعد إجراء العدد المطلوب من العمليات لإزالة الأنسجة الميتة. يسمح الإجراء للأطباء بتنظيف الجرح والتأكد من التكون الكامل للأنسجة الحبيبية. كما أنه يزيل البكتيريا وسمومها.
تأثيرات العلاج بالتخلية كما يلي:
- تقليل الوذمة.
- تحسين الدورة الدموية.
- تطبيع المناعة الموضعية.
- تطهير الجروح.
يمكن تطبيق هذه التقنية على أي سطح جسم، حتى المُعقد من الناحية التشريحية. يتحمل المرضى إجراءات العلاج بشكل جيد ولا يسبب أي آثار جانبية.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط
العديد من المستشفيات الجامعية في ألمانيا تمتلك غرف ضغط. يمكن استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط كطريقة علاج إضافية. يتضمن الإجراء حقن الأكسجين عند ضغط 2.5 من الأجواء المطلقة. يبقى المريض في غرفة الضغط لمدة 90-120 دقيقة لكل جلسة.
تأثيرات العلاج في غرفة الضغط كما يلي:
- تحسين تشبع الدم بالأكسجين.
- زيادة نشاط الخلايا المناعية في منطقة الالتهاب.
- منع المزيد من انتشار الغرغرينا.
- تقليل تسمم الجسم بمنتجات تعفن الأنسجة.
- التدمير المباشر للبكتيريا المطثية بسبب تكون أشكال حرة من الأكسجين.
- فعالية أفضل للأمينوغليكوزيد بسبب تغلغله بشكل أفضل في الخلايا (مثل هذه المضادات الحيوية فعالة بشكل خاص ضد الزائفة الزنجارية).
العلاج بالأكسجين عالي الضغط يُحسن التئام الجروح ويقلل من التورم. بالإضافة إلى ذلك، وفقاً لبعض الدراسات، فإنه يقلل من معدل وفيات المرضى. في الوقت نفسه، الطريقة ليست إلزامية، حيث غالباً ما تُسبب آثار جانبية، لذلك يمكن استخدامها فقط في المرضى الذين لديهم استقرار في ديناميكية الدم.
لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
المستشفيات في ألمانيا لديها أحدث المعدات. إنها توظف أطباء يعتبرون من بين الأفضل في العالم. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للتشخيص والعلاج في ألمانيا. وهي كالتالي:
- تشخيصات عالية الدقة تسمح للأطباء بالتخطيط لأساليب العلاج بشكل مثالي.
- إنقاذ حياة معظم المرضى.
- علاج ناجح حتى للأشكال الشديدة من غرغرينا فورنير.
- علاج شامل والذي يتضمن الجراحة، والمضادات الحيوية، وإزالة السموم، والعلاج المضاد للصدمة الإنتانية، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، والعلاج بالتخلية.
- استخدام الأدوية والإجراءات لتسريع التئام الجروح.
- في مرحلة العلاج الثانية، يتم تنفيذ إجراءات جراحية تجميلية وترميمية لتحويل البول والبراز واستعادة المظهر الطبيعي للمنطقة الشرجية التناسلية.
- رعاية عالية الجودة وإعادة تأهيل شامل.
نرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا واختيار أفضل مستشفى. يمكنك الحصول على رعاية طبية في أحد المستشفيات الجامعية التي توظف أفضل الأطباء في الدولة. سيساعدك المتخصصون من شركة Booking Health في اختيار مستشفى في ألمانيا، وتقليل فترة الانتظار لموعد العلاج، وترتيب رحلتك العلاجية. عند تحديد موعدك في المستشفى من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر: