تدلي أعضاء الحوض هو نزولها أو هبوطها عبر المهبل من منطقة الموقع التشريحي الطبيعي. في 40٪ من الحالات، يتطور المرض لدى النساء فوق سن الستين. اعتماداً على مكان حدوث التدلي، يمكن أن يكون تدلي أمامي (قيلة إحليلية وقيلة مثانية)، وأوسط (قيلة معوية وتدلي الرحم أو جذع المهبل) وخلفي (قيلة مستقيمة). سلس البول هو أحد الأعراض المميزة للتدلي الأمامي.
المحتوى:
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
يستخدم الأطباء أنواعاً مختلفة من الجراحة اعتماداً على نوع التدلي، على سبيل المثال، رفو المهبل الأمامي، أو تعليق المهبل، أو تثبيت المهبل العجزي. يمكن إجراء بعض التدخلات الجراحية عبر المهبل، بينما البعض الآخر من خلال شق في البطن. غالباً ما يستخدم الأطباء في ألمانيا طريقة التنظير البطني بدلاً من النهج البطني لجعل العملية أقل صدمة وأكثر أماناً.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى جامعة أولم، أو مستشفى توبنغن الجامعي، أو مستشفى جامعة شاريتيه برلين.
ستساعدك شركة Booking Health خلال جميع مراحل علاجك في ألمانيا. سيوصي أطباء الشركة بمستشفى متخصص وطريقة علاج حديثة، بالإضافة إلى مراقبة مسار التعافي. سيهتم مديرو Booking Health بالمسائل التنظيمية. سوف يساعدونك في التقدم للحصول على تأشيرة، وحجز تذاكر الطيران والتنقلات، وحجز الإقامة، وترجمة السجلات الطبية، وتزويدك بمترجم فوري في المستشفى.
العلاج المحافظ
في 75٪ من الحالات، يبدأ العلاج بوضع الفرازج. يتم إدخالها في المهبل ويتم تغييرها كل 3-12 شهراً. أجهزة السيليكون تدعم الأعضاء النازلة في وضعها الطبيعي، مما يقضي على معظم الأعراض. لا تعالج الفرازج المرض، ولكنها توفر علاج للأعراض فقط.
لتقليل خطر حدوث مضاعفات، تأخذ النساء هرمون الاستروجين 1-2 مرات في الأسبوع، كما يخضعن بانتظام لفحوصات من قبل طبيب أمراض النساء. خلاف ذلك، قد يكون لاستخدام الفرازج عواقب غير مرغوب فيها مثل النواسير المثانية المهبلية والنواسير المستقيمية المهبلية، أو موه الكلية، أو الإفرازات المهبلية، أو الإنتان البولي.
قد تشمل الطرق الإضافية للعلاج المحافظ ما يلي:
- فقدان الوزن.
- تمارين لتدريب عضلات قاع الحوض.
- علاج الإمساك.
- استبعاد النشاط البدني الشاق.
- الإقلاع عن التدخين.
العلاج الجراحي
تقضي العملية على سلس البول وتدلي أعضاء الحوض لفترة طويلة جداً، وفي معظم النساء، إلى الأبد. على الأقل إذا خضعت للعلاج في مستشفى جيد باستخدام الأساليب الحديثة.
تنقسم جميع العمليات إلى نوعين: طمس وترميم.
جراحة الطمس تُغلق المهبل تماماً وتجعل ممارسة الجنس أمراً مستحيلاً. إنه خيار علاجي للنساء الأكبر سناً اللائي لا يخططن لممارسة الجنس في المستقبل. تتمثل مزايا هذه الأساليب في أنها أقل صدمة، وأكثر أماناً، كما أن لها مخاطر أقل للتكرار. العيب هو عدم القدرة على فحص عنق الرحم، وإجراء خزعة من بطانة الرحم، بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية أو العلاجية الأخرى عبر المهبل.
الجراحة الترميمية أكثر شيوعاً. انها تقترح خياراً مناسباً من الناحية التشريحية لعلاج التدلي من خلال الأساليب المهبلية، أو البطنية، أو بالتنظير البطني. يمكن للأطباء استخدام الأنواع التالية من العمليات:
- رفو المهبل الأمامي هو ثني متوسط (التصغير بالخيوط الجراحية) للطبقة الليفية العضلية لجدار المهبل الأمامي، ويتم استخدام نهج عبر المهبل.
- تعليق المهبل هو عملية لمقاربة اللفافة المجاورة من كل جانب من العنق وأسفل المثانة إلى جدار الحوض وتثبيتها بخيوط من خلال الرباط الحرقفي العاني؛ يمكن تنفيذ هذا الإجراء الجراحي في حالة قصور المصرة الإحليلية وسلس البول المصاحب.
بالإضافة إلى الجراحة التجميلية للمهبل الأمامي، يمكن للأطباء أيضاً إجراء تدخلات للقضاء على تدلي الحوض في القسم الأوسط، حيث يتم اكتشافه غالباً عند النساء المصابات بالتدلي الأمامي. للقضاء عليه، يقوم الأطباء بتنفيذ إجراءات جراحية لتقصير وتقوية الأربطة وخياطتها معاً. يمكن أيضاً تثبيت الرحم على جدران أرضية الحوض.
تعاني العديد من النساء أيضاً من تدلي الحوض الخلفي. يمكن إجراء العمليات التالية للتخلص من هذه الحالة:
- تثبيت المهبل العجزي يهدف إلى تقوية جدران المهبل الأمامي والخلفي بطعم عن طريق خياطة اللفافة العجزية (على سبيل المثال، زرع شبكة البولي بروبلين Monarch).
- التثبيت على الأربطة الرحمية العجزية أو العجزية الشوكية هو خيار علاجي للنساء اللواتي خضعن لإزالة الرحم.
عادة ما يتم إجراء تثبيت المهبل العجزي من خلال النهج البطني. في ألمانيا، يتم إجراؤه بطريقة التنظير البطني طفيفة التوغل، أي من خلال شقوق بطنية قصيرة. هذا النوع من التدخل الجراحي أقل صدمة ويوفر فترة إعادة تأهيل قصيرة للمرضى. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية في المراكز المتخصصة روبوت دافنشي da Vinci robot لإجراء التدخلات طفيفة التوغل.
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج سلس البول وتدلي أعضاء الحوض في ألمانيا للحصول على أفضل النتائج مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية. يعرض موقع Booking Health أسعار العمليات الجراحية في مختلف المستشفيات في ألمانيا. يمكنك مقارنة تكلفة العلاج لتحديد موعدك بأفضل سعر. سيساعدك المتخصصون لدينا في اتخاذ القرار الصحيح وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Library of Medicine
PubMed
Google Scholar
