الساركوما الليفية الجلدية الحدبية (DFSP) هي ورم نادر في الأنسجة الرخوة يؤثر على الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. جسدياً، الورم عبارة عن لويحة صلبة تنمو ببطء. غالباً ما تتطور على الجذع عند الشباب. يتم التشخيص عن طريق خزعة الجلد. يتم علاج الغالبية العظمى من الحالات في ألمانيا بنجاح. تفضل المستشفيات في ألمانيا جراحة موس (Mohs surgery)، حيث أنها تقلل من خطر تكرار الورم بمقدار 7 أضعاف مقارنة بالاستئصال الواسع.
المحتوى:
- جراحة موس Mohs surgery
- الاستئصال الواسع
- العلاج الدوائي
- العلاج الإشعاعي
طريقة العلاج الرئيسية في ألمانيا هي جراحة موس المجهرية (Mohs microsurgery). توفر العملية مخاطر منخفضة للتكرار وتضمن نتائج جمالية ممتازة. بعد الجراحة، قد يلزم العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي بمثبطات tyrosine kinase.
يمكنك الخضوع للعلاج في المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، مستشفى هيليوس كريفيلد.
يرجى ترك طلبك لعلاج الساركوما الليفية الجلدية على موقع Booking Health، وسيتصل بك المتخصصون لدينا على الفور. سوف يساعدونك في اختيار مستشفى وطبيب، والتقدم بطلب للحصول على تأشيرة، والوصول إلى المستشفى، والحصول على تأمين طبي، والتواصل مع الأطباء بنفس اللغة (خدمات المترجم الفوري). عند الانتهاء من العلاج والعودة إلى وطنك، ستكون قادراً على تلقي الاستشارات عن بُعد من الطبيب المعالج حتى الشفاء التام.
جراحة موس Mohs surgery
تعتبر جراحة موس (جراحة موس بالتصوير المجهري) أفضل علاج للساركوما الليفية الجلدية. هذه عملية معقدة لا يتم إجراؤها في جميع المراكز الطبية. في نفس الوقت هو العلاج الرئيسي في المستشفيات الألمانية.
جوهر التقنية الجراحية هو الاستئصال متعدد المراحل للورم، مع التقييم المستمر لحالة هامش الاستئصال.
يقوم الطبيب باستئصال الورم بأقل قدر من الالتقاط للأنسجة المجاورة. ثم يتم إرسال المادة إلى المختبر لتقييم هامش الاستئصال. بعد تلقي النتائج، يستمر الطبيب في قطع السديلة، ولكن فقط في الاتجاه الذي توجد فيه الخلايا السرطانية. بعد كل مرحلة من هذه المراحل، يتم إجراء فحص نسيجي متكرر.
نتيجة لذلك، يمكن أن تستغرق العملية عدة ساعات. وتستمر حتى تصبح هوامش الاستئصال نظيفة. تعتبر مثل هذه العملية أكثر اعتدالاً وتجنيباً وتوفر نتائج جمالية أفضل، حيث لا يتعين على الطبيب إزالة الأنسجة مع "الهامش". هذا مهم بشكل خاص عندما يكون الورم متوطناً في المناطق التي يمكن أن يؤدي فيها استئصال كمية كبيرة من الأنسجة إلى اضطرابات وظيفية.
ميزة أخرى لجراحة موس هي انخفاض خطر تكرار الورم. يرتبط هذا بالتحكم الكامل في الأنسجة المرضية لهامش الاستئصال أثناء الجراحة.
الاستئصال الواسع
نادراً ما يتم استخدام الاستئصال الواسع في البلدان المتقدمة، ولكن غالباً ما تستخدم هذه الطريقة في البلدان ذات الطب ضعيف التطور.
يتمثل جوهر التدخل الجراحي في إزالة الورم بمسافة بادئة تتراوح من 2 إلى 4 سم من الهامش المرئي للورم. تعتمد المسافة البادئة على حجم الورم وموقعه، وكذلك على متطلبات النتائج الوظيفية والجمالية للجراحة.
بعد الاستئصال الموضعي الواسع يصل معدل التكرار إلى 7.3٪. في نفس الوقت، في حالة جراحة موس بالتصوير المجهري، فإن احتمال تكرار الورم هو 1٪ فقط.
نادراً ما ينتقل الورم الليفي الجلدي إلى العقد اللمفاوية، لذلك في معظم الحالات، لا يحتاج المرضى إلى تدخل جراحي إضافي في المجمع اللمفاوي. نتيجة لعدم إزالة العقد اللمفاوية، يصبح علاج المرض أقل صدمة، ويقل خطر حدوث مضاعفات، وتقل مدة إعادة تأهيل الأورام.
العلاج الدوائي
يتضمن علاج الساركوما الليفية الجلدية في ألمانيا استخدام مثبطات tyrosine kinase عن طريق الفم. معظم المرضى لا يحتاجون إلى العلاج الدوائي. يتم استخدامه للأشكال التالية من الساركوما الليفية الجلدية:
- الورم المتكرر (العائد بعد العلاج الأولي)
- غير القابل للاستئصال (لا يخضع للإزالة الجراحية)
- الورم النقيلي
يتم تحقيق أفضل استجابة للعلاج في المرضى الذين يعانون من إزفاء t(17;22). يتم الكشف عن هذا الاضطراب الوراثي من خلال نتائج التشخيص البيولوجي الجزيئي. في ألمانيا يتم استخدام اللمعان الفلوري في موقع التهجين (FISH) أو النسخ العكسي لتفاعل البوليميراز المتسلسل (RT-PCR).
تستغرق دورة العلاج 6 أشهر، بينما تكون فعالة في ثلثي المرضى.
العلاج الإشعاعي
في حالة الساركوما الليفية الجلدية، فإن العلاج الإشعاعي ليس شائعاً جداً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجراحة كافية لعلاج هذا المرض لدى معظم المرضى. مجالات تطبيق العلاج الإشعاعي كما يلي:
- بعد الجراحة - في حالة وجود مخاطر عالية للتكرار
- تدمير الورم المتكرر
بعد الجراحة، تحدث معظم حالات تكرار الإصابة في غضون السنوات الثلاث الأولى. لذلك، يتم إجراء المراقبة الأكثر دقة للمرضى خلال هذه الفترات. يتم فحصهم كل 3 أشهر في العام الأول، وكل 6 أشهر في العامين التاليين. ثم يمكن تقليل عدد الفحوصات إلى مرة واحدة كل 12 شهر. مع وجود مخاطر عالية للتكرار، تشمل قائمة الاختبارات التشخيصية فحص الصدر بالأشعة المقطعية CT scan.
يمكن للمرضى الذين يرغبون في الخضوع لتشخيص وعلاج الساركوما الليفية الجلدية في ألمانيا حجز برنامج رعاية طبية عبر وكيل السياحة الطبية الدولية Booking Health. عند استخدام هذه الخدمة، ستكون الأسعار أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. يتم ضمان عدم زيادة تكلفة العلاج، حيث ستحصل على تغطية تأمين تصل إلى 200.000 يورو. على موقعنا يمكنك معرفة سعر التدخلات الجراحية والإجراءات المحافظة في مختلف المستشفيات في ألمانيا، وحجز علاجك في أنسب المواعيد. سيختار متخصصو Booking Health مستشفى لك وسيهتمون بترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
