الجنف هو إنحناء العمود الفقري الجانبي مع دوران الفقرات حول المحور الطولي. غالباً ما يكون المرض مصحوباً بتعقف (إلتواء) - تغيير في الشكل والهيكل الداخلي للفقرات. قد يتسبب الجنف في تشكيل ليس قوساً واحداً، بل قوسين أو ثلاثة من الانحناءات. يتم إجراء علاج الجنف في ألمانيا باستخدام التقنيات المحافظة والجراحية. حتى في الحالات الشديدة، يحصل الأطباء الألمان على نتائج جيدة من خلال استعادة شكل العمود الفقري في عملية واحدة أو أكثر. العلاج الناجح للجنف ممكن في أي عمر، بما في ذلك المرضى البالغين.
المحتوى:
- أنواع الجنف
- العلاج المحافظ
- الجراحة
أنواع الجنف
في معظم الحالات، تظل أسباب المرض غير واضحة. لذلك، يتم تشخيص المرضى بالجنف مجهول السبب.
يمكن أن يكون ثانوياً أيضاً: عرضي، بمعنى أنه يتطور بسبب أمراض أخرى: الكساح، والاضطرابات العصبية، وآفات مفصل الورك.
اعتماداً على الاتجاه الذي يتجه فيه نتوء القوس، يمكن أن يكون الجنف من الأنواع التالية:
- إلى اليسار على شكل C
- إلى اليمين على شكل C أو S
اعتماداً على موقع أجزاء الجسم، يمكن أن يكون الجنف:
- متوازن - حزام الكتف فوق الحوض، والحوض فوق القدمين.
- غير متوازن أو لا تعويضي - العلاقات السليمة لأجزاء الجسم متضررة.
يتطور العمود الفقري بسرعة كبيرة خلال فترة تصل إلى عامين. تحدث الذروة التالية للنمو في سن 10-13 سنة. ثم يكتمل تشكيل الهيكل العظمي. تؤخذ مراحل النمو هذه في الاعتبار عند اختيار شروط وطرق علاج الجنف. يخضع الأطفال والمراهقين والبالغين لعمليات جراحية مختلفة. اعتماداً على العمر الذي تطور فيه الجنف، يمكن أن يكون:
- طفولي - حتى 4 سنوات؛
- صبياني - تطور حتى 10 سنوات؛
- مراهق - فوق 10 سنوات.
الجنف نادر عند البالغين. كقاعدة عامة، يكون الانحناء الجانبي للعمود الفقري عند هؤلاء المرضى هو الجنف الصبياني أو الجنف المراهق.
وفقاً لنوع الدورة السريرية، يمكن أن يكون الجنف:
وفقاً لشدة الانحناء، اعتماداً على زاوية الانحناء، يمكن أن يكون الجنف:
- الدرجة الأولى - ما يصل إلى 10 درجات؛
- الدرجة الثانية - ما يصل إلى 25 درجة؛
- الدرجة الثالثة - ما يصل إلى 50 درجة؛
- الدرجة الرابعة - أكثر من 50 درجة.
العلاج المحافظ
يستخدم العلاج المحافظ في المراحل المبكرة، كما أنه يكمل العلاج الجراحي للجنف الحاد. يهدف العلاج إلى:
- الحد من تطور الجنف؛
- الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب، وبالتالي خلق ظروف مواتية لمتابعة التدخل الجراحي اللاحق؛
- توفير نوعية حياة أفضل لأولئك الذين ليسوا مؤهلين لإجراء الجراحة.
يتلقى المرضى علاج دوائي للأعراض، والعلاج الطبيعي، والتدليك، والتحفيز الكهربائي للعضلات (تحفيز العضلات الكهربائي). غالباً ما يتم استخدام مشدات الدعم والتمارين العلاجية.
مشدات Cheneau تستخدم على نطاق واسع في العالم. انه جهاز تصحيحي نشط يضغط على الأجزاء المحدبة من العمود الفقري. يصحح شكله في ثلاث مستويات، بينما لا يؤدي إلى تدهور وظيفة التنفس ولا يتسبب في ضمور العضلات. المشد مصنوع بشكل فردي. في البلدان المتقدمة، يتم إجراء مسح ثلاثي الأبعاد للجذع بدلاً من الطريقة القياسية لأخذ قالب الجبس، ثم يتم عمل المشد بناءً على نموذج افتراضي للجذع.
يقلل استخدام المشد من مخاطر الإعاقة ويقلل من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي. تتمتع المشدات عالية الجودة بالمزايا التالية:
- لا تقيد نشاط الطفل؛
- يمكن استخدامها بشكل مستقل، دون مساعدة الكبار؛
- لا تسبب تشوهات في الفك والعمود الفقري العنقي.
الجراحة
مؤشرات الجراحة هي:
- عدم فعالية الإجراءات العلاجية.
- بداية تشوهات جسيمة.
- التدهور السريع للمرض.
كقاعدة عامة، الجراحة هي طريقة علاج الجنف من الدرجة الثالثة والرابعة، وكذلك الجنف القطني. الحجج المؤيدة للجراحة هي خلل في وظائف القلب والأوعية الدموية، خلل في الجذع، عيب جمالي، ألم مزمن، حدبة في الضلع.
جراحة توسيع الصدر غالباً ما يتم إجراؤها باستخدام ضلع تيتانيوم اصطناعي قابل للتمدد (VEPTR). يجب إجراء مثل هذه التدخلات في موعد لا يتجاوز 6 أشهر قبل نهاية نضج الهيكل العظمي. لا يتم إجراء الجراحة في أواخر فترة المراهقة وما بعدها لتجنب فشل الجهاز التنفسي. يجب إطالة الطرف الاصطناعي المصنوع من التيتانيوم كل 6 أشهر. العمليات المتكررة أقل إيلاماً وصدمة، ويتم إجراؤها من خلال شق يبلغ طوله حوالي 3 سم. في سن 11-13 سنة، تتم إزالة القضبان.
تستخدم بعض المستشفيات قضبان النمو ذات التحكم المغناطيسي (MCGR). لتغيير طولها، لا يتعين على الأطباء إجراء عمليات إضافية. يتم تكبير القضبان بالمغناطيس.
جراحة الاندماج الظهري البطني يتم إجراؤها لموازنة الأجسام الفقرية وإيقاف تقدم تشوه العمود الفقري. يقوم الأطباء بتوصيل الفقرات بلا حراك. لم يعد بإمكانها التحرك بالنسبة لبعضها البعض.
خيارات علاج الجنف الأخرى في ألمانيا هي:
- الجر الهيكلي؛
- تقصير العمود الفقري (الاستئصال الفقري على شكل إسفين)؛
- استئصال حدبة الضلع المتبقية (يتم إجراؤه لأغراض جمالية بعد عامين أو أكثر من تصحيح العمود الفقري).
اختيار العملية يتحدد بشكل فردي، بناءً على خصائص انحناء العمود الفقري وعمر المريض (قبل نضج الهيكل العظمي أو بعده). كثير من الناس يحتاجون إلى عمليات جراحية متعددة كجزء من جراحة الجنف. عند الانتهاء من العلاج، عادة ما يتم تحقيق نتائج جيدة: يتوقف تقدم المرض، ويتم استعادة توازن الجذع، ولا يوجد ألم، ويمكن للمرضى أن يعيشوا حياة نشطة دون قيود، ويمارسون الرياضة والعمل البدني.
يمكنك الخضوع للتشخيص، وإعادة التأهيل، والعلاج المحافظ والعلاج الجراحي لـ الجنف في منطقة الصدر أو أي منطقة أخرى من العمود الفقري في ألمانيا. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة الجراحة في مختلف المستشفيات في ألمانيا والمتخصصة في علاج الجنف وحجز برنامج رعاية طبية بأفضل الأسعار.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
