علاج التواء الكاحل وتمزقه في ألمانيا

مفصل الكاحل هو واحد من أكثر المفاصل تحميلاً جسدياً في جسم الإنسان. يدعم وزن الجسم بالكامل أثناء المشي والجري. من سمات إصابات الكاحل أنه غالباً ما يتم اكتشافها في وقت مبكر، بعد تكون عدم استقرار مزمن في المفصل. في أكثر من نصف الحالات، يضطر الأطباء إلى التعامل مع تمزق الأربطة المزمن والذي يتطلب إجراءات جراحية أكثر تعقيداً.

المحتوى: 

1. ما الأربطة التي تتمزق بسبب الإصابة
2. طرق العلاج الجراحي
3. إعادة التأهيل
    

ما الأربطة التي تتمزق بسبب الإصابة

تمزق أربطة الكاحل تمثل ما يصل إلى 20٪ من الإصابات الرياضية. تتأثر الأربطة التالية:

• الرباط الدالي
• مجمع الأربطة الخارجية، بما في ذلك الرباط الكاحلي الشظوي
• الرباط الظنبوبي الشظوي

هناك تمزقات جزئية وكلية في الرباط. الأكثر شيوعاً هو تمزق الرباط الظنبوبي الشظوي القاصي.

طرق العلاج الجراحي

تتطلب إصابة رباط الكاحل جراحة لإصلاح الرباط. يستخدم الأطباء خيارات مختلفة للنهج الجراحي:

• طريقة التنظير المفصلي - عملية من خلال شقوق قصيرة، بأدوات طويلة رفيعة، تحت إشراف كاميرا فيديو صغيرة
• طريقة الجراحة المفتوحة - تقنية تقليدية لإجراء العملية من خلال شق كبير في الساق

في ألمانيا، يتم إعطاء الأفضلية لتدخلات التنظير المفصلي. حيث أنها أكثر أماناً وأقل صدمة. وإعادة التأهيل بعد هذه التدخلات الجراحية أسهل وأسرع.

إليك ما يمكن أن يفعله الطبيب عند إجراء التدخل الجراحي:

• خياطة الرباط الممزق
• تقويته بشظايا أنسجة المريض الخاصة أو مواد اصطناعية
• إنشاء رباط جديد باستخدام مواد اصطناعية ذاتية ومن متبرع

كلما أمكن، يتم استخدام إعادة بناء الرباط التشريحي. يمكن أيضاً إجراء إعادة بناء غير تشريحي لتثبيت الكاحل، لكنها توفر نتائج وظيفية أسوأ، لذلك نادراً ما تستخدم في البلدان المتقدمة.

مواد إعادة بناء الأربطة:

الرأب الذاتي هي استعادة الأوتار من أجزاء أخرى من الجسم. غالباً ما تستخدم أوتار عضلات الربلة (العضلة الخلفية الموجودة في الساق). وتتمثل ميزة هذا الأسلوب في أن الرباط المُعاد تكوينه قوي جداً. يمكن لأي شخص أن يتحمل أي نشاط بدني، ويظل خطر الإصابة المتكررة منخفض. هذا النوع من الجراحة التجميلية مناسب للرياضيين الذين لديهم متطلبات عالية للنتائج الوظيفية.

الرأب الخيفي هي عملية زرع وتر من متبرع. ميزة طريقة العلاج هذه هي أن الأطباء لا يحتاجون لإحداث صدمة إضافية في منطقة الموقع المانح. لا يضعف الوتر الآخر في الساق. لا يوجد خطر حدوث مضاعفات من المنطقة المانحة. يمكن للأطباء اختيار أي حجم للوتر بشكل فردي للمريض. ولكن هناك عيباً: الوتر المحفوظ ليس قوياً مثل الوتر الجديد. لذلك، فإن خطر التمزق المتكرر في حالة الأحمال الرياضية الكبيرة سيكون مرتفع جداً. هذه العملية مناسبة بشكل رئيسي للمرضى المسنين الذين لديهم مستوى منخفض من النشاط البدني.

المواد الاصطناعية عبارة عن أربطة اصطناعية مصنوعة من مواد مختلفة، ويتم تحسين جودتها باستمرار. معظم الأربطة الاصطناعية ليست قوية مثل الأربطة الخاصة بالمريض. في السنوات الأخيرة، ظهرت أربطة جديدة ذات قوة متزايدة. أنها توفر نتائج مماثلة للرأب الذاتي. ومع ذلك، فإن الاستخدام الواسع لهذه المواد محدود بسبب التكلفة العالية للأربطة الاصطناعية.

إعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد جراحة التنظير المفصلي أسهل وأسرع من الجراحة المفتوحة. ولكن بعد أي تدخل جراحي، فإن فترة التعافي طويلة: سوف يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن يشفى الوتر تماماً ويصبح قوياً بما يكفي لعودة الشخص إلى ممارسة الرياضة والعمل البدني.

مباشرة بعد العملية، يتم تقييد حركة مفصل الكاحل. يخضع المريض لإجراءات العلاج الطبيعي، ويتلقى مسكنات للألم، ويخضع للتدليك. كلما أمكن، تبدأ التمارين في أقرب وقت ممكن: فهي تزيد من تدفق الدم إلى الأطراف السفلية وتمنع ضمور العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات الجلطة.

فترة تقييد حركة الطرف 1-2 أشهر. غالباً ما يحدث على مرحلتين: يتم استبدال التقييد الجامد بجهاز تقويمي بتثبيت متوسط أو خفيف. هذا يسمح للمريض بالبدء في ممارسة الرياضة في وقت مبكر لتجنب ضمور العضلات.

بعد العملية بـ 1.5-2 أشهر، تبدأ المرحلة الأكثر كثافة من إعادة التأهيل: حيث يتمرن الشخص على أجهزة اللياقة البدنية، ويبني العضلات، ويعيد حساسية مفصل الكاحل، ويشكل الصورة النمطية الصحيحة للمشي. بعد 3-4 أشهر تزداد شدة التدريب، يمكن للمريض استعادة المهارات الرياضية، وبعد 6 أشهر يصل إلى قوة وحجم عضلات الطرف السفلي كما كان قبل الإصابة والجراحة.

للخضوع لتشخيص إصابة رباط الكاحل وعلاج إصابة رباط الكاحل في ألمانيا، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة الخدمات الطبية. يمكنك مقارنة أسعار العلاج في مختلف المستشفيات في ألمانيا من أجل حجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيساعدك المتخصصون في شركة Booking Health في اختيار مستشفى وتنظيم رحلتك العلاجية.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد