علاج التهاب مفصل الكاحل

في حالة التهاب مفصل الكاحل، لا يستطيع الشخص المشي ويعاني من آلام مزمنة. في المرحلة المتقدمة من المرض، يتم تدمير الكاحل تماماً، لذلك هناك حاجة إلى علاج جراحي. في المراحل المبكرة، يستخدم الأطباء الأدوية لتخفيف الألم وإجراء التدخلات بالمنظار. في المراحل 3-4 من المرض، غالباً ما يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى إيثاق المفصل - وهو اتصال غير متحرك للعظام التي تشكله. بالإضافة إلى ذلك، تقوم المستشفيات في البلدان المتقدمة بإجراء عمليات استبدال مفصل الكاحل. عند استخدام هذه الطريقة، تكون تكلفة العلاج أعلى، ولكن النتائج الوظيفية أفضل، كما تقل مخاطر الإصابة بالفصال العظمي في المفاصل المجاورة للطرف السفلي.

يرجى استخدام خدمات Booking Health للسفر إلى الخارج لتلقي العلاج. تجري المستشفيات الأجنبية أنواعاً جديدة من العمليات الجراحية، والتي تسمح للشخص بالتخلص من الألم بشكل دائم واستعادة عمل الطرف السفلي. سنجد المستشفى الأنسب لك ونساعدك على تقليل تكلفة العلاج.

المحتوى: 

1. كيف يتطور التهاب المفاصل؟
2. الأعراض
3. تنظير المفصل لالتهاب المفصل
4. إيثاق المفصل
5. إيثاق المفصل بالمنظار
6. استبدال مفصل الكاحل الكُلي
7. نتائج جراحة استبدال الكاحل
8. فوائد العلاج بالخارج
9. العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

كيف يتطور التهاب المفاصل؟

الكاحل هو ثالث أكبر مفصل في جسم الإنسان. إنه واحد من أكثر المفاصل إصابة. يمثل الكاحل حوالي 25٪ من جميع إصابات المفاصل - فقط الكتف يصاب أكثر. في الإصابات الرياضية، تشكل إصابات الكاحل 45٪ من جميع الإصابات.

بعد الصدمة، يعاني نصف المرضى من تغيرات مرضية  في المفصل بعد الصدمة. يشكون من الألم ومدى الحركة المحدود. يتطور التهاب المفاصل تدريجياً والصدمات هي السبب الرئيسي له.

يعتمد تطور المرض على تلف الغضروف الزجاجي. يمكن أن يكون فورياً - يحدث فوراً أثناء الإصابة. في مرضى آخرين، يحدث تلف ثانوي للغضروف بسبب الاحتكاك (متلازمة الاصطدام).

متلازمة الاصطدام هي مقدمة لالتهاب المفصل. تتطور بسبب تكاثر الأنسجة الرخوة وهياكل العظام. تؤدي متلازمة الاصطدام إلى زيادة سماكة الغشاء الزليلي والتهابه وتفكك الأربطة وتدهور الغضروف. يتطور التهاب المفاصل تدريجياً، وتتميز مرحلته المتقدمة بنمو عظم هامشي على السطح الأمامي للظنبوب.

الأعراض

يسبب التهاب المفصل ألماً في القدم والكاحل. قد يُظهر الفحص التشخيصي تورم في مفصل الكاحل. وكلاً من الحركات النشطة والسلبية محدودة.

عادة ما يكون الألم موضعياً في السطح الأمامي لمفصل الكاحل. ويزيد مع الحمل البدني. يشكو العديد من المرضى من أحاسيس مؤلمة فقط في نهاية اليوم، والتي تختفي في الصباح. يتطور المرض تدريجياً. ونتيجة لذلك، يتطور لدى المرضى التهاب المفصل الشديد والذي يؤثر على النشاط البدني والقدرة على العمل ونوعية الحياة.

في حالة المرض الشديد، غالباً ما يشكو المرضى من الشعور بعدم استقرار المفصل. عند ثني الساق، يحدث صوت طقطقة أو سحق عند الكاحل. ومع الحركات السريعة، إعاقة المفصل ممكنة.

تنظير المفصل لالتهاب المفصل

الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب المفصل هي التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن في بعض الأحيان لا تكفي هذه الطرق لاختيار أفضل خيار علاجي والتخطيط للجراحة. في هذه الحالة، يتم إجراء تنظير المفصل (arthroscopy) - وهو الأسلوب التشخيصي الأكثر دقة، ولكنه غازياً.

عند إجراء تنظير المفصل، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع بكاميرا في المفصل لرؤية المفصل من الداخل. يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في الجلد.

فيما يلي بعض الإجراءات العلاجية التي يمكن إجراؤها أثناء تنظير المفاصل:

• استئصال جزء من الغشاء الزليلي (استئصال الغشاء الزليلي).
• تشريح الالتصاقات.
• استئصال النبتات العظمية (نمو زوائد عظمية) في قصبة الساق.
• إزالة الأجسام الغضروفية.
• العلاج الميكانيكي للغضروف المتغير مرضياً.
• تلف العظم تحت الغضروف (الموجود تحت الغضروف) - لتحفيز تكوين الغضروف الليفي في هذه المنطقة.

تأثير الإجراء هو مجرد عرضي. لقد خفف المرضى من الآلام وحسّنوا حركة المفصل. لا توجد استعادة كاملة لوظيفة الطرف السفلي. تنظير المفصل فعال فقط في التهاب المفصل من الدرجة 1-2.

طرق العلاج الإضافية للمراحل المبكرة من التهاب المفصل: المسكنات، العلاج الطبيعي، التمارين العلاجية، التدليك، تقويم الكاحل والقدم.

إيثاق المفصل

في حالات التهاب المفصل الشديد، تكون الجراحة الرئيسية هي إيثاق المفصل (arthrodesis). عند إجراء العملية، يقوم الطبيب بتثبيت عظام أسفل الساق والقدم. ولم يعد الكاحل ينثني أو يمتد. إنه دائماً في موضع واحد.

كقاعدة عامة، يتم وضع القدم بزاوية 90 درجة بالنسبة للكاحل. بعد هذه العملية، يمكن للشخص أن يمشي، لكن اختيار الأحذية محدود. يمكن أن تكون مسطحة فقط.

بالنسبة للنساء، يمكن ضبط زاوية القدم بالنسبة للكاحل أعلى قليلاً، حتى 110 درجة، إذا رغبت في ذلك. سيسمح ذلك للمريضة بارتداء أحذية بكعب منخفض، ولكن يجب ارتداؤها طوال الوقت. سيؤدي استخدام الأحذية بدون كعب إلى زيادة الحمل على المفصل العظمي للكاحل. وتكون المقدمة محملة بشكل كبير. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بسرعة بتشوه المفصل مع ألم مستمر في القدم.

في الإصدار الكلاسيكي، يتم إجراء إيثاق المفصل أثناء الجراحة المفتوحة. يقوم الطبيب بعمل شق كبير في الساق. يقطع الأربطة ويزيل الغضاريف والندوب. ثم يتم تثبيت القدم بالإبر أو الدبابيس أو البراغي.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم استبعاد أي حركات. حتى تلتئم القدم تماماً، ويتم استخدام الجبس. غالباً ما يكون من الضروري اللجوء إلى أجهزة التثبيت الخارجية، والتي يتم زرعها لمدة تصل إلى 3 أشهر. بعد إزالتها، يخضع المريض لإعادة التأهيل لاستعادة عضلات أسفل الساق ومهارات المشي.

في الشهر الأول يمكن للمريض المشي بالعكازات. يمكن تحميل الساق التي أجريت لها الجراحة بنسبة لا تزيد عن 50٪. بحلول الوقت الذي يتم فيه إزالة جهاز التثبيت الخارجي، يمكن للشخص المشي دون أي دعم. حتى 12 شهراً، يرتدي الشخص أحذية تقويم العظام. يمكن تقييم النتائج النهائية للجراحة بعد حوالي عام.

وفقاً للمقياس المعدل للقدم الخلفية للجمعية الأمريكية لجراحة العظام والقدم والكاحل، تعتبر نتائج العلاج جيدة إذا كان المريض:

• يمكن أن يمشي 1.5 كيلومتر.
• لا يشعر بأي ألم.
• لا يستخدم الجبيرة لتسكين الألم.
• لا توجد قيود في الحياة اليومية..

يعاني العديد من المرضى من الألم عند الجري أو المشي على أسطح غير مستوية. حيث لا يمكن استعادة وظيفة المفصل بالكامل.

إيثاق المفصل بالمنظار

تستخدم البلدان المتقدمة طريقة التنظير المفصلي لإيثاق المفاصل لعلاج التهاب مفصل الكاحل. على عكس الجراحة المفتوحة، يتم إجراء هذه الجراحة من خلال شقوق صغيرة.

لأول مرة، تم إجراء إيثاق مفصل الكاحل بالمنظار في عام 1983. لم ينتشر على نطاق واسع، لأن المعدات كانت لا تزال غير كاملة وكان من الصعب الحصول على نتائج مماثلة للجراحة المفتوحة. ومع ذلك، فقد تطورت تقنية تنظير المفصل بسرعة في القرن الحادي والعشرين. يقوم الأطباء في أوروبا بإجراء معظم العمليات باستخدام هذه التقنية.

إيثاق المفصل بالمنظار له الفوائد التالية:

• تقليل وقت التئام العظام.
• تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.
• ألم أقل في فترة ما بعد الجراحة.
• إقامة قصيرة في المستشفى.
• إمكانية التنشيط المبكر للمريض.
• التعافي أسرع.

في المستشفيات الأوروبية، يكون العلاج الناجح لالتهاب مفصل الكاحل من خلال هذه الجراحة طفيفة التوغل ممكناً حتى في حالات التشوهات الزاويّة الكبيرة في الكاحل ونقص العظام.

استبدال مفصل الكاحل الكُلي

يتضمن خيار العلاج البديل لالتهاب مفصل الكاحل جراحة استبدال مفصل الكاحل. هذا النوع من الجراحة يسمى الأطراف الاصطناعية.

لطالما استخدم استبدال المفصل في جراحة العظام. غالباً ما يتم استبدال مفاصل الركبة والورك، لكن جراحة استبدال مفصل الكاحل ليست ناجحة جداً. الأطراف الاصطناعية عالية الجودة، والتي توفر الميكانيكا الحيوية للكاحل والقريبة من الكاحل الطبيعي، أصبحت  متاحة فقط مؤخراً.

إذا قارنا إيثاق المفصل وجراحة الاستبدال، فإن استبدال الكاحل هو طريقة أقل موثوقية من حيث التوقعات على المدى الطويل. يمكن أن يبلى المفصل الاصطناعي بعد عدة سنوات، خاصة عند المرضى الصغار الذين يعانون من نشاط بدني مرتفع.

في الوقت نفسه، تتمتع العملية بمزايا مهمة، ولهذا السبب يتم استخدامها بشكل متزايد في البلدان المتقدمة. في حالة التهاب المفصل، عادةً ما يتم إجراء إيثاق المفصل، وبعد ذلك يصبح المفصل غير متحرك بالفعل. ينتج عن هذا الإجراء اضطرابات وظيفية، والتي يكون الشعور بها قوياً بشكل خاص عند المشي السريع. وتصبح المفاصل المجاورة مثقلة. يبلغ خطر الإصابة بالتهاب المفصل في القدم بعد إيثاق المفصل حوالي 15٪ على مدى 10 سنوات. يعاني العديد من المرضى من إصابات في الركبة والورك.

ومع ذلك، يمكن لجراحة الاستبدال استعادة وظيفة الطرف بالكامل. حيث تكون الحركات أكثر فسيولوجية، لذلك لا تتأثر المفاصل المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحسين الأطراف الاصطناعية باستمرار وزيادة مدة خدمتها. لذلك، تفضل المستشفيات الأوروبية بشكل متزايد استبدال الكاحل لالتهاب المفصل المشوه.

تشمل المؤشرات الأخرى لاستبدال المفصل ما يلي:

• إصابات المفصل الشديدة.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• أنواع أخرى من التهاب المفاصل تتطور بسبب التهاب المفصل المناعي الذاتي.
• الإصابة بالتهاب المفاصل المعدي.
• السرطانات.

حتى أشد أنواع التهاب المفاصل يمكن علاجها بنجاح من خلال جراحة الاستبدال. الفئة الأكثر شيوعاً من الأطراف الاصطناعية هي غير المُقيدة. تعمل لفترة أطول، لذلك يتم زرعها في معظم المرضى. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية المُقيدة بشكل أقل شيوعاً - حيث يتم استبدال مفصل الكاحل بالكامل مع الجهاز الرباطي.

نتائج جراحة استبدال الكاحل

الهدف الرئيسي من استبدال الكاحل هو تحسين نوعية الحياة. يتم تحقيق ذلك من خلال القضاء على الألم وتحسين وظيفة المفصل.

الأطراف الاصطناعية الحديثة للكاحل تبلى ببطء شديد ونادراً ما تسبب مضاعفات. تحتوي الأنواع الأحدث من الأطراف الاصطناعية على هلالة اصطناعية تخفف من تأثير المشي. فهي تقلل من خطر ارتخاء الأطراف الصناعية وتطيل من عمر خدمتها. 

تختفي أعراض التهاب المفصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي تماماً عند معظم المرضى بعد استبدال مفصل الكاحل. تظل وظيفة المفصل منخفضة، لكنها أفضل بكثير مما هي عليه بعد إيثاق المفصل. يمكن لأي شخص ارتداء أي حذاء، والمشي على الأسطح غير المستوية. يصبح المشي السريع والجري بدون ألم ممكناً أيضاً. بمساعدة أدوات إعادة التأهيل الحديثة، يمكن للمريض استعادة الوظيفة الكاملة لمفصل الكاحل، إذا رغب في ذلك.

توفر الأنواع الجديدة من الأطراف الاصطناعية ميكانيكا حيوية جيدة للكاحل، وهي أقرب ما تكون إلى الطبيعي قدر الإمكان. لذلك عند المشي، لا يتم التحميل على المفاصل المجاورة للطرف السفلي. نتيجة لذلك، ينخفض خطر الإصابة بآفة القدم واحتمالية الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة والورك.

فوائد العلاج بالخارج

يمكنك السفر للخارج لتلقي علاج التهاب مفصل الكاحل. البلدان المتقدمة تستخدم طرق فعالة وموثوقة مع الحد الأدنى من الصدمات لاستعادة وظائف الكاحل.

تقدم أفضل المستشفيات في العالم فوائد العلاج التالية:

• استخدام نظم علاج محافظة فعالة في المراحل المبكرة لتقليل الألم وإبطاء تنكس المفصل.
• استخدام الحقن داخل المفصل للخلايا الجذعية الوسيطة لتحفيز إصلاح الغضروف.
• في المراحل المبكرة من التهاب المفصل، يمكن للأطباء إجراء الجراحة بالمنظار - الحد الأدنى من الصدمات، مع فترة تعافي كاملة من 4-6 أسابيع.
• في حالة التهاب المفصل المتقدم، يمكن للجراحين إجراء نوعين من العمليات: جراحة إيثاق المفصل وجراحة الاستبدال.
• في بعض المستشفيات، يستخدم الأطباء طريقة تنظير المفصل لإيثاق المفصل - خيار العلاج هذا أقل إيلاماً ويوفر الشفاء السريع.
• يتمتع الأطباء في مراكز جراحة العظام الأجنبية بخبرة واسعة في جراحة استبدال مفصل الكاحل المعقدة.
• استخدام أنواع متطورة من الأطراف الاصطناعية التي يمكن أن تستمر لعقود.
• إعادة التأهيل الكامل يسمح للأطباء باستعادة الحالة الوظيفية للكاحل تماماً بعد جراحة الاستبدال.

العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

يرجى استخدام خدمات Booking Health للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر مناسب.

يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي. فيما يلي الفوائد التي نقدمها لك:

• سنختار أفضل مستشفى أوروبي يتخصص أطباؤه في علاج التهاب مفصل الكاحل.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت انتظار برنامج الرعاية الطبية في المستشفيات الأوروبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع القضايا التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والتذاكر، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى الأوروبي عند الانتهاء من برنامج الرعاية الطبية الخاص بك.
• سننظم اختبارات تشخيصية وعلاجاً إضافياً في المستشفيات الأوروبية، إذا لزم الأمر
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب المعالج بعد الانتهاء من برنامج الرعاية الطبية.

تجعل Booking Health العلاج في المستشفيات الأوروبية أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد