علاج التهاب مفصل الكاحل في ألمانيا

التهاب مفصل الكاحل هو عملية تنكسية تؤدي إلى تدمير الغضروف وظهور الألم المزمن والخلل الوظيفي في الطرف السفلي. عادة ما يكون المرض من أصل رضي. في المراحل الأولى، يتم استخدام الأساليب المحافظة للعلاج، ولكن مع تقدم المرض، من الضروري اللجوء إلى عمليات جذرية: إيثاق المفصل واستبدال الكاحل. إذا كنت تعاني من التهاب المفصل، يمكنك الخضوع لعلاج التهاب المفصل في ألمانيا والحصول على نتائج موثوقة..

المحتوى: 

1. كيف يتطور التهاب مفصل الكاحل؟
2. العلاج المحافظ
3. عمليات تنظير المفصل
4. إيثاق مفصل الكاحل
5. إيثاق المفصل بالمنظار
6. مزايا وعيوب إيثاق المفصل
7. استبدال مفصل الكاحل
8. لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا
9. العلاج في ألمانيا مع Booking Health

كيف يتطور التهاب مفصل الكاحل؟

عادة لا يتطور التهاب المفاصل في الكاحل الطبيعي. إنه ناتج عن إصابة أو مرض.

الإصابة هي السبب الرئيسي في التهاب المفاصل. مفصل الكاحل هو أحد أكثر المفاصل تعرضاً للصدمات. يمثل حوالي 25٪ من جميع إصابات المفاصل. تصل نسبة إصابات الكاحل بين الرياضيين إلى 45٪.

بعد الإصابة، ليس من الممكن دائماً استعادة المفصل بالكامل. حتى في حالة استعادة وظيفته، يمكن أن تكون هناك بعض العمليات التي تؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل. ينمو النسيج الندبي داخل المفصل، وتظهر الزوائد. نتيجة لذلك، تتطور متلازمة الاصطدام - احتكاك الأنسجة داخل المفصل عند المشي.

يعتبر الاصطدام هو الآلية الرئيسية لتطور الفصال العظمي. تدريجياً، أثناء الاحتكاك، يتلف الغضروف الزجاجي، وتصبح الأربطة مفكوكة، ويلتهب الغشاء الزليلي ويتسمك. يشعر الشخص بالألم ويعاني من خلل في وظائف الأطراف. مع تقدم المرض، يتم تدمير الغضروف الزجاجي تماماً، ويتلف العظم الموجود تحته، وتظهر الزوائد على السطح الأمامي للظنبوب. يشعر المريض بالألم ليس فقط عند المشي ولكن أيضاً أثناء الراحة. وضعف وظيفة المفصل بشكل لا رجعة فيه.
 

العلاج المحافظ

يتم علاج التهاب مفصل الكاحل في المرحلة الأولى بالطرق المحافظة. الأساليب العلاجية الأساسية:

• وصف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية لتقليل الألم في القدم والكاحل.
• أجهزة تقويم العظام، أحذية تقويم العظام - تساعد على تقليل الحمل على مفصل الكاحل والقدم، وتسهيل عملية المشي، وتقليل الألم، وإبطاء تنكس المفصل.
• العلاج الطبيعي - يساعد على تحسين الدورة الدموية في القدم وأسفل الساق، وله تأثير مسكن معتدل.
• تمارين العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الطرف السفلي.

من أجل العلاج المحافظ لمفصل الكاحل، يتم أيضاً استخدام أحدث إنجازات الطب الحديث. يتم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو الخلايا الجذعية الوسيطة في المفصل. فهي تحفز تجديد الأنسجة من أجل تحسين طويل الأمد.

عمليات تنظير المفصل

يتم إجراء تنظير مفصل الكاحل للأغراض التشخيصية والعلاجية. جوهر الإجراء هو أن يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مجهز بكاميرا داخل المفصل. يمكنه فحص جميع الهياكل داخل المفصل وتقييم شدة المرض والتخطيط للعلاج.

تنظير المفصل فعال في التهاب مفصل الكاحل من الدرجة 1-2. فهو لا يزيل الألم فحسب، بل يبطئ أيضاً من تطور الفصال العظمي من خلال القضاء على الاصطدام.

في عملية تنظير المفصل، يمكن للطبيب إجراء العمليات التالية:

• استئصال جزء من الغشاء الزلالي الملتهب باستمرار، وتشريح الالتصاقات - الأنسجة المندمجة داخل المفصل.
• استئصال النتوءات العظمية - نمو عظمي على سطح الظنبوب يسبب الاحتكاك عند المشي ويسبب الألم ويتلف أنسجة مفصل الكاحل.
• تسطيح الغضروف من أجل انزلاق أفضل وتقليل الاحتكاك وإبطاء العمليات التنكسية.
• نفق أو إنشاء كسور دقيقة في العظم تحت الغضروف - تلف العظم الموجود تحت الغضروف من أجل تحفيز نمو الغضروف الليفي في هذه المنطقة.

بعد تنظير المفصل، لا يتم تقليل الألم فحسب، بل تتحسن وظيفة مفصل الكاحل، على الرغم من أن الشفاء التام عادة لا يحدث. قد تؤخر الجراحة الحاجة إلى جراحة أكثر خطورة: إيثاق المفصل أو استبدال الكاحل. يتعافى المرضى بسرعة بعد هذا النوع من التدخل.

لا يتم إجراء تنظير المفاصل في حالات التهاب المفاصل من الدرجة 3-4. في هذه الحالة، حتى التأثير العرضي غير محتمل. مع التهاب المفاصل المتقدم، يتم استخدام أنواع جذرية من التدخلات: إيثاق المفصل واستبدال الكاحل.

إيثاق مفصل الكاحل

إيثاق المفصل هو العلاج القياسي لالتهاب مفصل الكاحل الحاد. في المراحل المتأخرة من المرض، يتم إجراء هذه العملية في معظم المرضى.

إيثاق المفصل هو عملية لتشكيل تصلب عظمي لمفصل الكاحل. يقوم الطبيب بتثبيت الكاحل ولا يستطيع الشخص بعد ذلك ثني وتمديد الكاحل. عادة ما تكون القدم بزاوية 90 درجة مع الكاحل. في هذه الحالة، يجب على الشخص ارتداء أحذية بدون كعب باستمرار. في النساء، إذا رغبت في ذلك، يمكن زيادة الزاوية بمقدار 15-20 درجة. في هذه الحالة، سيكون من الممكن ارتداء أحذية ذات كعب منخفض. ومع ذلك، بعد هذا النوع من العملية، من المستحيل استخدام الأحذية بدون كعب، حيث يكون توضع الألم في مقدمة القدم، ومع ارتداء هذه الأحذية بانتظام، يتطور التهاب مفاصل القدم بسرعة.

في الإصدار الكلاسيكي، يتم إجراء العملية من خلال شق كبير في منطقة الكاحل. يقوم الطبيب باستئصال الأربطة والندبات وأنسجة الغضاريف. يربط العظام بالإبر أو الدبابيس أو البراغي. ثم يتم تطبيق الجبس. غالباً ما يتم استخدام أجهزة التثبيت الخارجية، والتي لا يتم إزالتها إلا بعد الترميم الكامل لأنسجة العظام - بعد حوالي 3 أشهر.

معايير نجاح العملية:

• يمكن لأي شخص أن يمشي مسافة 1.5 كم أو أكثر.
• لا يستخدم الدعم ولا يستخدم أجهزة التقويم.
• لا ألم عند المشي أو الراحة. 
• لا توجد قيود في الحياة اليومية.

بعد إيثاق المفصل، يمكن لمعظم الناس العودة إلى الحياة النشطة، والقيام بالأعمال البدنية والرياضة.

إيثاق المفصل بالمنظار

في الخارج، بالإضافة إلى الجراحة المفتوحة التقليدية، يتم أيضاً إجراء التدخلات الجراحية بالمنظار من أجل إيثاق مفصل الكاحل. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال أدوات رفيعة طويلة والنظام البصري. تنظير المفصل له بعض القيود: لا يمكن للطبيب إجراء زراعة كتلة العظام في حالة نقص العظام. لكن معظم المرضى لا يحتاجون إليه.

تنظير المفصل بالمنظار مماثل في الكفاءة للجراحة المفتوحة الكلاسيكية. علاوة على ذلك، فهي تتمتع بالعديد من المزايا:

• تلتئم العظام بشكل أسرع.
• يفقد الشخص دم أقل.
• نتيجة جمالية أفضل: لايكون هناك ندوب كبيرة على الكاحل.
• ألم أقل في فترة ما بعد الجراحة.
• التعافي سريع و تقصير مدة الاقامة في المشفى.
• العودة إلى النشاط ممكن.
• ضمور العضلات يكون بدرجة أقل، ومن الأسهل استعادتها.
• إعادة تأهيل سريعة.

مزايا وعيوب إيثاق المفصل

إيثاق المفصل له عدد من المزايا مقارنة بجراحة الاستبدال. هذه العملية أكثر موثوقية: النتائج تدوم مدى الحياة، في حين أن المفصل الاصطناعي يمكن أن يبلى بعد عدة سنوات أو عقود. التدخل الجراحي أسهل في الأداء: يتم إجراء هذه العملية في أي مستشفى لتقويم العظام. تكلفة علاج التهاب مفصل الكاحل أقل.

لكن لهذه الطريقة أيضاً العديد من العيوب، مما يجبر الأطباء في البلدان المتقدمة على اختيار استبدال الكاحل بشكل متزايد:

• العلاج طويل: فترة تثبيت الطرف بالجبس تستمر حتى 3 أشهر، وغالباً ما تستخدم أجهزة التثبيت الخارجي للعظام. لفترة طويلة، لا يمكن للشخص العودة إلى الحياة النشطة والعمل لفترة طويلة. بعد انتهاء فترة التثبيت،يكون هناك ضمور العضلات، والتي يجب أن يتم اعادة وظيفتها بمساعدة التدريب.
• عادة لا يتم استعادة وظيفة الأطراف بشكل كامل. حيث يتم إصلاح مفصل الكاحل، مما يجعل المشي غير مريح. يمكن ملاحظة الخلل الوظيفي بشكل خاص عند المشي أو الجري بسرعة.
• يمكن ارتداء نوع واحد فقط من الأحذية: بدون كعب أو بكعب بارتفاع معين، اعتماداً على الزاوية التي تم وضعها في أسفل الساق بالنسبة للقدم.
• في المستقبل، قد يحتاج المريض إلى جراحة في القدم - فالقدم تكون مثقلة باستمرار عند المشي. نتيجة لذلك، بعد 10 سنوات، يصاب 15٪ من المرضى بالتهاب مفاصل القدم.
• المفاصل الكبيرة الأخرى للطرف السفلي مثقلة بالحمل. بعد إيثاق المفصل، هناك خطر متزايد من أن الشخص سيحتاج إلى جراحة في الورك أو الركبة بسبب تطور التهاب المفاصل.

استبدال مفصل الكاحل

تعتبر جراحة استبدال مفصل الكاحل معقدة من الناحية الفنية وليست ناجحة دائماً، ولكنها أحد التدخلات القياسية لمرض التهاب المفاصل في ألمانيا. الأطباء لديهم خبرة واسعة في تنفيذها. نتيجة الجراحة، يتخلص معظم المرضى تماماً من الألم ويستعيدون وظيفة الكاحل.

فوائد استبدال مفصل الكاحل:

• أفضل نتيجة وظيفية - يوفر المفصل الاصطناعي نفس نطاق حركة المريض.
• لا توجد فترة طويلة لشل حركة الأطراف.
• لا يوجد انزعاج عند المشي أو الجري.
• يمكنك ارتداء أي حذاء.
• لا يتطور التهاب المفاصل في مفاصل أخرى من الأطراف السفلية (مفاصل الركبة، الورك، القدم) بعد العملية.

تعتبر عملية استبدال مفصل الكاحل عملية صعبة تقنياً، وقليل من جراحي العظام لديهم خبرة في ذلك. لكن في ألمانيا يتم ذلك بانتظام. الأنواع الحديثة من الأطراف الاصطناعية تبلى ببطء. بعد تركيبها نادراً ما تحدث مضاعفات.

خيارات البدلة الداخلية:

• مقيدة.
• غير مقيدة.

يتم إعطاء الأفضلية للأطراف الاصطناعية غير المقيدة. تعمل لفترة أطول، ولكن لا يمكن زرعها إلا من خلال الجهاز الرباطي المحفوظ للمفصل. في الحالات الشديدة، قد يتم الاختيار لصالح مفصل الكاحل المقيد.

حسب نوع الحركة، الأطراف الاصطناعية هي:

• أحادية المحور.
• متعددة المحاور.

توفر المفاصل متعددة المحاور وظيفة أفضل للكاحل بعد الجراحة. يحتفظون بالقدرة على الاستلقاء وكب القدم. هذه الأطراف الاصطناعية باهظة الثمن  لكنها يمكن أن تدوم لفترة أطول.

لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا

علاج مفصل الكاحل في ألمانيا آمن وفعال ويستعيد وظيفة الأطراف. يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. هناك عدة أسباب تستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا:

• في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل، يتم استخدام العلاج بالخلايا التجددية لضمان نتائج طويلة الأمد.
• يتم استخدام جراحات تنظير المفصل التي يمكنها القضاء على معظم الأعراض وتحسين وظيفة الكاحل وإبطاء تقدم المرض.
• يمكن إجراء إيثاق مفصل الكاحل بالتنظير بدلاً من إحداث شق كبير في الساق. هذه العملية تحل مشكلة تآكل مفصل الكاحل بشكل نهائي.
• لتحقيق أفضل نتيجة وظيفية، يمكن استبدال مفصل الكاحل بالكامل. ألمانيا هي واحدة من الدول القليلة في العالم التي يتم فيها القيام بهذه العملية التي تتضمن كامل معايير علاج التهاب المفاصل.
• خبرة كبيرة - يتم كل عام في ألمانيا إجراء 1500 عملية جراحية لاستبدال مفصل الكاحل (نفس الرقم في جميع الدول الأوروبية الأخرى مجتمعة).
• يتم استخدام أحدث أنواع الأطراف الاصطناعية التي ستعمل لعقود.
• تكلفة العلاج بسعر مناسب: في ألمانيا، الأسعار أقل مما هي عليه في العديد من البلدان المتقدمة الأخرى.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

لعلاج التهاب مفصل الكاحل في ألمانيا، استخدم Booking Health. على موقعنا، يمكنك توضيح تكلفة العلاج في المستشفيات الألمانية المختلفة، ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر مناسب.

يرجى الاتصال بأخصائي Booking Health للخضوع للعلاج في ألمانيا. فيما يلي الفوائد التي نقدمها لك:

• سنختار أفضل مستشفى لتقويم العظام، حيث يتخصص أطباؤه في علاج أمراض مفصل الكاحل.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع المستشفى الألماني وطبيبك.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء البرنامج الطبي ونحجز لك في موعد مناسب.
• سنقوم بتخفيض  الأسعار. ستنخفض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنحل جميع المشكلات التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والتذاكر، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية إلى الألمانية. لا يتعين عليك إعادة إجراءات التشخيص التي مررت بها بالفعل.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
• إذا لزم الأمر، ننظم فحصاً طبياً إضافياً أو علاجاً في ألمانيا أو إعادة تأهيل.
• سنشتري الأدوية من ألمانيا ونقوم بإرسالها إلى بلدك.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى بعد الانتهاء من علاجك في ألمانيا.

مع Booking Health يكون العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد