علاج التهاب القناة الصفراوية في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج التهاب القناة الصفراوية في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
التهاب الأقنية الصفراوية الحاد هو مرض نادر نسبياً ولكنه خطير، انها عملية إلتهابية في القنوات الصفراوية. تؤثر الحالة في الغالب على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عاماً. يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية في 10٪ من المرضى الذين تم تنويمهم في المستشفى بسبب التحصي الصفراوي. يشيع استخدام العلاج بالمضادات الحيوية والإجراءات التنظيرية في علاج التهاب القناة الصفراوية في ألمانيا. يتم استخدام الإجراءات عن طريق الجلد والجراحة بشكل أقل. يجري الأطباء في ألمانيا الجراحة باستخدام تقنيات التنظير البطني، لذا فإن المضاعفات نادرة الحدوث، ويتم تقليل فترة التعافي للمرضى بشكل كبير.
المحتوى:
- أسباب التهاب القناة الصفراوية
- التشخيص
- العلاج
- لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
- علاج التهاب الأقنية الصفراوية في ألمانيا
أسباب التهاب القناة الصفراوية
ينتج التهاب الأقنية الصفراوية الحاد عن عدوى بكتيرية صاعدة في القنوات الصفراوية. السبب الرئيسي هو التحصي الصفراوي، أي تكون حصوات في القنوات الصفراوية. مع وجود حصوات، يضطرب تدفق الصفراء إلى الأمعاء، ويزداد سوء تدفق الدم إلى الأنسجة، وتصبح مصابة بتطور العملية الالتهابية.
التهاب الأقنية الصفراوية تسببه البكتيريا. بسبب الانسداد الكامل للقناة، فهي تتكاثر بسرعة. وبسبب الضغط المتزايد في القنوات الصفراوية، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، مما قد يثير تعفن الدم وعدوى الأعضاء الداخلية الأخرى.
فيما يلي بعض الأسباب الأخرى لالتهاب الأقنية الصفراوية بخلاف التحصي الصفراوي:
- سرطان البنكرياس.
- سرطان الكبد.
- سرطان القناة الصفراوية.
- الغزو الطفيلي.
- انسداد الدعامة الصفراوية (أنبوب يوضع في القناة الصفراوية لاستعادة تدفق الصفراء).
- متلازمة ميريزي، التي تتميز بوجود حصى عالق في عنق المرارة أو القناة الكيسية، مما يؤدي إلى ضغط القناة الصفراوية المشتركة أو القناة الكبدية المشتركة.
- متلازمة ليميل، التي تتميز برتج محيط بالامبولة (نتوء) للاثني عشر.
- متلازمة نقص المناعة المكتسبة.
العوامل الشائعة المسببة لالتهاب الأقنية الصفراوية هي بكتيريا Escherichia coli و Klebsiella و Enterobacter و Pseudomonas و Citrobacter. عادة ما تتكاثر بسبب انسداد القناة الصفراوية، ولكن في بعض الأحيان يتم أيضاً جلبها أثناء الإجراءات الطبية.
التشخيص
عادة، يذهب المرضى لزيارة الطبيب مع أعراض مثل الحمى والقشعريرة والتوعك وآلام البطن والجلد الأصفر وحكة الجلد وتغير لون البراز.
الموجات فوق الصوتية للبطن عادة ما يكون أول فحص فعال لـ المرضى الذين يعانون من شكاوى من أعضاء جهاز الكبد الصفراوي. يمكن للطبيب تقييم حالة الكبد، والمرارة مع القنوات الصفراوية، ورؤية تمددها، والحصوات. يتم تصور البنكرياس أيضاً لأن أمراضه تسبب أيضاً التهاب الأقنية الصفراوية. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية التمييز بين انسداد القناة الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد.
التصوير المقطعي المحوسب للكبد والقناة الصفراوية يُعد اختبار تشخيصي أكثر دقة، والذي يُستخدم لتوضيح التشخيص. يسمح للأطباء بتحديد الأمراض المصاحبة مثل خراج الكبد، وسرطان الكبد، وسرطان البنكرياس، وأمراض أخرى.
تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي يُعد الإجراء التشخيصي غير الغازي الأكثر إفادة. يمكن إجراؤه دون أدنى مخاطر على الصحة، وهي الميزة الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي. بالنسبة للعديد من المرضى، تعد هذه فرصة لتجنب تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن للأطباء تحديد سبب الالتهاب ودرجة انسداد القناة الصفراوية، واكتشاف التحصي الصفراوي، وتضيقات القناة الصفراوية وتمددها.
تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع هو الفحص الأكثر إفادة، والذي يمكن إجراؤه أيضاً لأغراض علاجية. يقوم الأطباء بإدخال أدوات من خلال الجهاز الهضمي إلى القنوات الصفراوية والبنكرياس لتقييم حالتهم، وإجراء خزعة، وإزالة الحصوات، وزرع دعامة، وإجراء التلاعبات التشخيصية والعلاجية الضرورية الأخرى. هذا الإجراء غير آمن، لكنه ضروري في بعض الأحيان. إذا خضعت للعلاج في مستشفى جيد، فإن المخاطر الصحية تكون ضئيلة.
العلاج
يهدف علاج التهاب الأقنية الصفراوية إلى هدفين:
- القضاء على انسداد القناة الصفراوية.
- قمع البكتيريا المسببة للالتهابات.
العلاج المحافظ
بما أن التهاب القناة الصفراوية ناتج عن البكتيريا، فإن أحد خطوات العلاج الأكثر أهمية هو القضاء عليها. يتلقى مرضى التهاب الأقنية الصفراوية المضادات الحيوية. تعطى الأفضلية للأدوية التي يمكن أن تكون عالية التركيز في الصفراء: وعادة ما تكون الفلوروكينولون، والبنسلين، والكاربابينيم، والأمينوغليكوزيد. منذ الأيام الأولى بعد دخوله المستشفى، يتلقى المريض المضادات الحيوية عن طريق الوريد. ثم يتحول الأطباء إلى الإعطاء عن طريق الفم.
التنويم في المستشفى مطلوب فقط في حالة التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. يمكن علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة في العيادة الخارجية.
في الحالات الشديدة، قد يحتاج المرضى إلى دعم ديناميكا الدم. يتم إعطاؤهم محاليل بلورية في الوريد، وعندما ينخفض ضغط الدم، يتم استخدام رافعات التوتر الوعائي.
القضاء على انسداد القناة الصفراوية
نظراً لأن تطور البكتيريا ناتج عن انسداد القناة الصفراوية، فيجب القضاء عليه. خلاف ذلك، قد يتكرر التهاب الأقنية الصفراوية حتى بعد العلاج الناجح بالمضادات الحيوية.
عندما يعاني المريض من حالة خطيرة، وخاصة في حالة تعفن الدم، يتم إزالة الانسداد فوراً. في حالات أخرى، من الممكن قمع العدوى البكتيرية، وبعد أن تتحسن صحة المريض، يتم إجراء عملية بالمنظار أو جراحة لتطبيع تدفق الصفراء إلى الأمعاء.
بضع المصرة الحليمية الاثنى عشرية بالمنظار هو الإجراء الأكثر شيوعاً لإزالة انسداد القناة الصفراوية. يقوم الأطباء بقطع حليمة الاثني عشر الرئيسية بحيث يمكن للحصوات العالقة أن تنتقل إلى الأمعاء. هذا الإجراء فعال في أكثر من 90٪ من المرضى الذين يعانون من حصوات يصل حجمها إلى 1.5 سم. كلما زاد حجم الحصاة، زادت صعوبة مرورها. يؤثر عرض القنوات أيضاً على نجاح الإجراء. في بعض الأحيان تكون متضيقة، لذلك حتى الحصوات الصغيرة لا تنتقل إلى الأمعاء. في مثل هذه الحالات، يلزم تفتيتها واستخراجها في أجزاء.
التوسيع بالبالون هو عملية توسيع المصرة دون قطعها. يعتبر هذا الإجراء أكثر تجنيباً وأماناً، لكن إمكانياته محدودة. يتم استخدام هذه التقنية فقط بعد قمع التهاب القناة الصفراوية النشط. إنه فعال للحصى المفردة التي يصل حجمها إلى 1 سم، بدون زيادة الضغط في القنوات الصفراوية، مع الحفاظ على وظيفة مصرة أودي.
تفتيت الحصوات بالتماس هو سحق الحجارة إلى شظايا. يتم تنفيذ الاجراء أثناء الإجراء بالمنظار أو الجراحة. هذا عادة ما يكون إضافة إلى بضع المصرة. هناك أنواع مختلفة من تفتيت الحصوات تتميز بطرق الأداء المطبقة. يمكن أن يكون الإجراء ميكانيكي، أو باليزر، أو كهروهيدروليكي.
العلاج الجراحي قد يختلف حسب المرض الأساسي. قد يكون هذا إزالة المرارة، وإزالة الحصوات من القناة الصفراوية، وإزالة الورم والخراجات، وتشكيل مفاغرة لتدفق الصفراء إلى الأمعاء. يتم إجراء معظم التدخلات الجراحية في ألمانيا باستخدام تقنيات تنظير البطن. يتم إجراؤها من خلال شقوق قصيرة في البطن، بأدوات طويلة رفيعة، تحت تحكم كاميرا فيديو صغيرة.
علاج المرض الأساسي
علاج المرض الأساسي والذي يسبب التهاب القناة الصفراوية، عادة ما يبدأ بعد استقرار الحالة الصحية للمريض والقضاء على التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. تتم جدولة التدخلات والإجراءات الجراحية، مما يجعلها أكثر أماناً.
التحصي الصفراوي. تعتمد طريقة العلاج على عدد وحجم وموقع الحصوات، ووظيفة المرارة. طريقة العلاج الجذري القياسية هي جراحة ازالة المرارة (استئصال المرارة) مع تنقية القنوات الصفراوية من الحصوات. يتم إزالتها بالملقط، ودفعها نحو الأمعاء، وإذا لزم الأمر، سحقها إلى شظايا بالليزر وإزالتها.
الأورام الخبيثة. تتطلب الأورام القابلة للاستئصال جراحة جذرية لإزالتها. كقاعدة عامة، هذا هو استئصال الكبد أو استئصال البنكرياس الاثني عشري (إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر مع العقد اللمفاوية والمرارة وجزء من الكبد)، اعتماداً على نوع السرطان.
بعض الأورام لا يمكن إزالتها. في مثل هذه الحالات، يلجأ الأطباء إلى أساليب التحكم الموضعية والعلاج الدوائي الجهازي. لقمع أورام الكبد الأولية أو النقيلية، يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية في ألمانيا الانصمام الكيميائي والاجتثاث. تقوم بعض المستشفيات بتدمير الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة. غالباً ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج أنواع أخرى من السرطان. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأطباء بإجراءات تهدف إلى تطبيع تدفق الصفراء: دعامة القناة الصفراوية، والتصريف عن طريق الجلد، وتشكيل مفاغرة القناة الصفراوية المعوية باستخدام جراحة تنظير البطن.
الغزو الطفيلي. يبدأ العلاج بالعلاج المحافظ. يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للديدان لقتل الطفيليات. قد تحتاج بعد ذلك إلى إزالتها مادياً لتخفيف انسداد القناة الصفراوية. يمكن عادةً إزالة الطفيليات أثناء إجراء بضع المصرة الحليمية الاثنى عشرية بالمنظار، ولكن إذا دخلت إلى المرارة، يحتاج المريض إلى جراحة استئصال المرارة.
تضييق الندبة. طرق العلاج الرئيسية هي بضع المصرة الحليمية الاثنى عشرية والتوسع بالبالون. سيحتاج بعض المرضى إلى وضع دعامة للقناة الصفراوية. يجب تغيير الدعامات بشكل دوري، لكن الأجهزة الحديثة المستخدمة في المستشفيات الألمانية يمكن أن تقلل من مرات تكرار الإجراءات. تستخدم الدعامة عادة كحل مؤقت. إذا لم يتم استعادة سالكية القنوات الصفراوية، يقوم الأطباء بإجراء تدخل جراحي لمفاغرة القناة الصفراوية المعوية.
لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
إذا كنت تعيش في دولة ذات طب ضعيف التطور، فمن الأفضل لك أن تختار علاج التهاب الأقنية الصفراوية في ألمانيا. في البلدان ذات أنظمة الرعاية الصحية الضعيفة:
- في 25٪ من الحالات، يقلل الأطباء من خطورة حالة المريض، ويفوتون الإنتان وتعفن الدم.
- في حالة التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ونقص الرعاية الطبية في الوقت المناسب بسبب انخفاض جودة التشخيص، تصل معدلات الوفيات إلى 50٪.
- تصل نسبة الوفيات بعد الجراحة إلى 10٪.
إذا قررت الخضوع للعلاج في ألمانيا، فإن صحتك في أيد أمينة. يستخدم المتخصصون الألمان طرق تشخيص عالية الدقة توفر معلومات شاملة حول وظيفة وهيكل الجهاز الكبدي الصفراوي. في 90٪ من الحالات، نجح الأطباء في القضاء على التهاب الأقنية الصفراوية بمساعدة الأدوية. في حالة إزالة انسداد القناة الصفراوية، يتم إعطاء الأفضلية لتقنيات التنظير الداخلي طفيفة التوغل. يتم إجراؤها في المراكز المتخصصة من قبل أطباء يقومون بمئات من هذه الإجراءات كل عام، مما يضمن كفاءة تصل إلى 98٪ مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.
مع العلاج الجراحي المطلوب، يقوم الأطباء بإجراء العمليات باستخدام طريقة تنظير البطن. إنها أكثر أماناً للصحة مقارنة بالعمليات التقليدية من خلال شق بطني كبير.
علاج التهاب الأقنية الصفراوية في ألمانيا
إذا كنت ستخضع لعلاج التهاب القناة الصفراوية في إحدى المستشفيات الألمانية، فستكون خدمة Booking Health مفيدة لك. على موقعنا يمكنك الحصول على معلومات محدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في مختلف المستشفيات الألمانية، وحجز برنامج رعاية طبية بأفضل الأسعار. سيكون العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
يرجى ترك طلبك على موقع وكيل السياحة العلاجية الدولية Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك، وتزويدك بأي معلومات تحتاجها، والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بتنظيم رحلتك. سوف نقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار مستشفى ألماني يتخصص أطباؤه في علاج التهاب الأقنية الصفراوية ويحققون أفضل النتائج.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة وإقامة اتصال مع طبيب المستشفى الألماني.
- سيتم تقليل فترة الانتظار لتلقي العلاج في ألمانيا، وستتلقى الرعاية الطبية في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد. بسبب التخلص من المبالغة في الأسعار والمعاملات الإضافية للمرضى الأجانب.
- سيحل المتخصصون لدينا أي مشكلات تنظيمية: الأعمال الورقية، والنقل من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفندق، وخدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. سيتلقى الطبيب المعلومات اللازمة حول حالتك الصحية ولن تضطر إلى تكرار الإجراءات التشخيصية التي سبق إجراؤها.
- سنبقى على اتصال مع المستشفى الألماني بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
- سننظم علاج إضافي في ألمانيا أو تشخيص أو إعادة تأهيل، إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك.
بينما يهتم أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعد طاقم Booking Health في تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا والعناية بجميع ترتيبات السفر.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
