التهاب الشغاف هو التهاب يصيب الشغاف، الطبقة الداخلية لجدار القلب. ينتج المرض بشكل رئيسي عن البكتيريا، وفي 5٪ من الحالات ينتج بسبب الفطريات. العامل المسبب الأكثر شيوعاُ هو المكورات العقدية. كثيراً ما يصيب التهاب الشغاف صمامات القلب. تستخدم في ألمانيا الأساليب المحافظة لعلاج المرض. في حالة وجود المؤشرات اللازمة، يتم إجراء عمليات جراحية للتخلص من بؤرة الالتهاب، وإصلاح أو استبدال صمامات القلب.
المحتوى:
- التشخيص
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
- ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
التشخيص
تستخدم التحاليل المخبرية والفحوصات التصويرية لتشخيص التهاب الشغاف.
يقوم الأطباء بمساعدة زرع الدم البكتريولوجي بعزل العامل المسبب للعدوى وتقييم استجابته للمضادات الحيوية.
تخطيط صدى القلب هو الطريقة الرئيسية للتشخيص الفعال. يقوم الأطباء بتقييم بنية وعمل القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. يجرى الفحص أكثر من مرة: في مرحلة التشخيص الأولي وأثناء العلاج وبعد الانتهاء منه. يتم إجراء كل من تخطيط صدى القلب القياسي من خلال الصدر وتخطيط صدى القلب عبر المريء (يتم توصيل مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المريء).
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير القلب إن لم تعطي الموجات فوق الصوتية معلومات كافية. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم الدراسة لتحديد مضاعفات التهاب الشغاف التي لحقت بالدماغ.
العلاج المحافظ
يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف أو المشتبه في إصابتهم بالتهاب الشغاف إلى المستشفى على الفور. يجب مراقبتهم باستمرار من قبل الأطباء بسبب خطر حدوث تلف في صمامات القلب وتطور فشلها الحاد.
أساس العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية. يقوم الأطباء بتدمير العدوى بالأدوية التي يتم اختيارها بشكل فردي، وفقاً للفحوصات الجرثومية. خطة عمل الأطباء هي كما يلي:
- جمع الدم لإجراء التحاليل البكتريولوجية.
- بدء العلاج بالمضادات الحيوية. استخدام أدوية واسعة الطيف ضد مسببات الأمراض الأكثر احتمالاً.
- الحصول على نتائج التحاليل البكتريولوجية. لا يتمكن الأطباء من معرفة العامل المسبب للعدوى فحسب، بل ويمكنهم أيضاً الحصول على بيانات حول استجابته لمختلف الأدوية المضادة للبكتيريا.
- يتم تعديل نظام العلاج مع مراعاة نتائج هذه التحاليل. يبدأ الأطباء باستخدام المضادات الحيوية التي تؤثر بشكل أكثر فعالية على العامل الممرض المعزول.
خصائص العلاج بالمضادات الحيوية:
- تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية ضد الجراثيم (المدمرة للبكتيريا)؛
- تستخدم المضادات الحيوية ضد الجراثيم (الموقفة لنمو البكتيريا) فقط في حالات نادرة من التهاب الشغاف، والتي تسببها الكلاميديا أو الميكوبلازما أو الريكتسيا؛
- يجرى العلاج بأشكال المضادات الحيوية التي تحقن عن طريق الوريد - على الأقل في بداية العلاج، لأن طريقة الحقن هذه توفر تركيزاُ أكثر استقراراً للأدوية في الدم؛
- بعد تطبيع درجة حرارة الجسم، يتحول العلاج إلى تناول الأدوية عن طريق الفم (على شكل أقراص)؛
- يستمر علاج التهاب الشغاف ذو المكورات العقدية لمدة 4 أسابيع أخرى بعد تطبيع درجة حرارة الجسم؛
- يستمر علاج التهاب الشغاف ذو المكورات العقدية والمكورات المعوية أو الممرض المجهول السبب لمدة 6 أسابيع بعد التخلص من الحمى.
قد تظهر هناك حاجة إلى أدوية أو إجراءات أو عمليات جراحية إضافية في حالة ظهور مضاعفات التهاب الشغاف. في كثير من الأحيان، لا يتضرر القلب فقط بسبب تعفن الدم، وإنما أيضاً الدماغ والكلى والأعضاء الأخرى، وتتطور مضاعفات الانصمام الخثاري. إذا أصبح التأمور (الكيس) ملتهباً في نفس الوقت، فقد يتراكم السائل حول القلب ويضغط عليه. يوصف لمثل هؤلاء المرضى الخضوع لتصريف التامور.
العلاج الجراحي
نادراً ما تجرى تدخلات لعلاج التهاب الشغاف الحاد. يشار إلى الإنضار الجراحي لبؤر الالتهاب فقط في الحالات الشديدة:
- عند تلف صمامات القلب؛
- تشكل خراج (تجويف صديدي)؛
- الانصمام الخثاري الشرياني المتكرر؛
- التهاب الشغاف ذو أصل فطري؛
- التهاب ناتج عن إصابة القلب؛
- عدم تأثير المضادات الحيوية لمدة 3 أسابيع.
في أغلب الأحيان، تجرى العمليات بسبب تلف أحد الصمامات. إن خطر الإصابة بأمراض القلب الصمامية نتيجة التهاب الشغاف ذو المكورات العقدية هو 17٪، ومع التهاب الشغاف العنقودي يصل إلى 50٪. من المحتمل تلف أي من الصمامات، بما في ذلك تلك الموجودة في النصف الأيمن من القلب.
يؤدي تلف الصمام الكبير في بعض المرضى إلى قصور صمامي حاد. تتطلب مثل هذه الحالات تدخلات جراحية في أسرع وقت ممكن. يُجري الأطباء جراحة إصلاح الصمام أو استبداله.
إذا لم يكن قصور الصمامات شديداً، يتم إجراء الجراحة بعد 4 أسابيع أو بعد الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الشغاف العدوائي. يخضع معظم المرضى لعملية قلب مفتوح. يمكن تصحيح بعض حالات ارتجاع الصمام التاجي من خلال إجراء جراحة طفيفة التوغل عبر الأوعية الدموية.
يتم تصحيحه عن طريق إجراء جراحة داخل الأوعية الدموية طفيفة التوغل.
ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
نجح الأطباء الألمان في علاج معظم حالات التهاب الشغاف باستخدام الأساليب المحافظة فقط. إذا لزم الأمر، يتلقى المريض العناية المركزة والعلاج الجراحي. عدة أسباب للخضوع لعلاج التهاب الشغاف ومضاعفاته في ألمانيا:
- يتيح نظام العلاج بالمضادات الحيوية المختار بشكل فردي، مع مراعاة حساسية العامل الممرض للأدوية، علاج التهاب الشغاف بسرعة وتقليل مخاطر تلف الصمام.
- إذا قرر الأطباء إجراء علاج جراحي لفشل صمام القلب الحاد، يتم استخدام طرق حديثة لحماية عضلة القلب ولتقليل مخاطر حدوث المضاعفات.
- تستخدم في ألمانيا لعلاج قصور الصمام التاجي بعد التهاب الشغاف طرق طفيفة التوغل إن أمكن، بدلاً من العمليات الكبرى.
- تجرى عمليات معقدة لتصحيح العديد من عيوب صمامات القلب في وقت واحد.
- يتم استخدام أحدث أنواع صمامات القلب الاصطناعية، والتي تتمتع بعمر خدمة طويل.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج التهاب الشغاف في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
