علاج الاضطرابات الهرمونية لدى النساء المصابات بمرض تكيس المبايض في ألمانيا

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة شتاين-ليفينثال) هي السبب الأكثر شيوعاً لعدم انتظام الحيض والعقم. يصيب هذا المرض 10-15٪ من النساء. يتواءم الطب الحديث بنجاح مع هذه الحالة المرضية: تقدم المراكز الطبية الألمانية العلاج المحافظ للقضاء على الاضطرابات الهرمونية لدى النساء المصابات بمرض تكيس المبايض. يريح العلاج المرضى من معظم الأعراض ويستعيد وظائفهن الإنجابية بنجاح.

المحتوى: 

1. التشخيص
2. العلاج
    

التشخيص

لتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يتطلب الأمر معيارين من ثلاثة معايير. وهي كالتالي:

• فرط الأندروجين الإكلينيكي أو المختبري.
• تكيس المبايض في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• انقطاع الإباضة المزمن.

ومع ذلك، يجب على الأطباء استبعاد الأسباب الأخرى لهذه العلامات، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية، وفرط برولاكتين الدم، وتضخم الغدة الكظرية.

يتم تشخيص انقطاع الإباضة المزمن إذا تجاوزت مدة الدورة الشهرية للمبيض 35 يوماً. عند المراهقين، تكون العتبة أعلى وتصل إلى 40 يوماً. ينتج عن ضعف التبويض العقم، وعمليات فرط التنسج، وزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

العلامات الرئيسية لفرط الأندروجين هي حب الشباب، وزيادة دهنية الجلد، وتساقط الشعر، ونمو شعر الوجه غير المرغوب فيه. المرأة لديها مستويات مرتفعة من الأندروجين في دمها (التستوستيرون، أو الأندروستينيون، أو 17-OH-بروجستيرون، أو DHEA-s).

علامات الموجات فوق الصوتية لمرض تكيس المبايض هي وجود أكثر من 25 بصيلة صغيرة في المبايض (حتى 1 سم) وزيادة حجمها إلى أكثر من 10 مل.

غالباً ما تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من مشاكل لا علاقة لها بالجهاز التناسلي بسبب ضعف التمثيل الغذائي. هن في خطر كبير لتطور الحالات التالية:

• السمنة المفرطة.
• داء السكري من النوع 2.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مرض الكبد الدهني اللاكحولي.
• الاكتئاب.

لذلك، يلزم إجراء فحص إضافي لتقييم مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ومستويات الكوليسترول، واختبارات الكبد. يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد، واختبار تحمل الجلوكوز، وتقييم فردي لمخاطر القلب والأوعية الدموية، إذا تم الإشارة إليها سريرياً.

العلاج

يمكن أن تكون أهداف العلاج مختلفة: قد يكون لتطبيع مستويات الهرمون وانتظام الدورة الشهرية، واستعادة الوظيفة الإنجابية، والقضاء على علامات فرط الأندروجين. تصيب متلازمة تكيس المبايض الشابات، وكثير منهن يرغبن في إنجاب طفل في المستقبل، لكن لا يمكن أن يصبحن حوامل بسبب انقطاع الإباضة المزمن.

يعتبر علاج الخط الأول لاضطرابات الحيض، والشعرانية، وحب الشباب هي موانع الحمل الفموية، أو اللصقات، أو الحلقات المهبلية. يتلقى المرضى في ألمانيا موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين، والتي لها خصائص مباشرة مضادة للأندروجين. إنها تمنع تحول هرمون التستوستيرون الحر إلى شكله الأكثر نشاطاً، و 5-ألفا- ديهدروتستوستيرون، وبالتالي فهي فعالة جداً في علاج أعراض فرط الأندروجين والتحكم في الدورة الشهرية.

مع ضعف تحمل الجلوكوز والسمنة، يتم وصف عوامل سكر الدم، والحمية الغذائية، والتمارين الرياضية. كما أنها تستخدم كعلاج الخط الثاني لاضطرابات الحيض عند بطلان موانع الحمل. تعتبر موانع وصف هذه الأدوية مزيجاً من عوامل الخطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية: ضغط الدم الانقباضي الذي يزيد عن 160 mm Hg، والعمر فوق 35 عاماً، أو تدخين 15 سيجارة أو أكثر في اليوم، وداء السكري مع أمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة.

بالنسبة للعديد من النساء، فإن سبب زيارة الأخصائي هو العقم. كقاعدة عامة، يمكن للمرأة أن تحمل أثناء تناول أدوية تكيس المبايض. يحفز الأطباء الإباضة بالأدوية. تُستخدم مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية كعلاج الخط الأول. في السنوات الأخيرة، بدأ أيضاً استخدام مثبطات الأروماتاز.

إذا كان الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على فرط الأندروجين، ولم تنجح موانع الحمل الفموية، يلجأ الأطباء إلى مضادات الأندروجين. بعضها يؤثر سلباً على الكبد، لذلك يتم التحكم في العلاج عن طريق الاختبارات المعملية. خيار علاجي آخر هو مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية غير الانتقائية بالاشتراك مع عوامل سكر الدم.

في السابق، كانت التدخلات الجراحية تُجرى في حالة تكيس المبايض. لا يتم إجراؤها عملياً في البلدان المتقدمة اليوم، حيث لا يوجد دليل مقنع على أن لديها ميزة في الفعالية على العلاج المحافظ.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع لعلاج الاضطرابات الهرمونية لدى النساء المصابات بمرض تكيس المبايض في ألمانيا. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في مختلف المستشفيات الألمانية، ومقارنة الأسعار، وحجز علاجك بسعر مناسب. سيختار متخصصو شركتنا أنسب المستشفيات في ألمانيا لك ويرتبون رحلتك العلاجية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

European Society of Gynaecological Oncology - ESGO

PubMed

MedicineNet