متلازمة الاصطدام الوركي الحقّي (الفخذي الحقّي) - هي عبارة عن اتصال غير طبيعي بين رأس عظم الفخذ وتجويف الحقّ. يؤدي ذلك إلى تدمير الغضروف المفصلي وتلف الشفة المفصل. يتطور المرض تدريجياً: يظهر ألم وعدم راحة بسبب الاحتكاك، ويتطور الفصال العظمي (التهاب المفاصل) مع مرور الوقت. تسمح الجراحة المنفذة في الوقت المناسب على الوقاية من تطور الفصال العظمي. تجرى في الخارج عمليات طفيفة التوغل باستخدام منظار المفاصل.
المحتوى:
- أسباب المرض
- ما هي خطورة متلازمة الاصطدام؟
- التشخيص
- العلاج
أسباب المرض
متلازمة الاصطدام هي احتكاك الأنسجة داخل مفصل الورك. إنه دائم، لذلك يسبب الألم ويساهم في تدمير الغضروف المفصلي.
وتتسبب في ذلك التغييرات التشريحية التالية في المفصل:
- الإصابة المزمنة لشفة المفصل؛
- الإصابة المزمنة للغضروف المفصلي، "سحقه" بين العظام: سقف التجويف الحُقي وعنق الفخذ؛
- زيادة في درجة تغطية رأس الفخذ بسبب تكلس الشفة المفصل؛
- فرط الطلاء الخلقي لرأس الفخذ؛
- ظهور عظم إضافي في الأجزاء الأمامية العلوية من الحافة العظمية لسقف الحُق؛
- انقلاب الحق (تغير في الزاوية) الخلقي أو المكتسب (عادة نتيجة جراحة علاج خلع الورك الخلقي).
وبالتالي، قد يكون السبب هو حدوث تغيير في كل من عظم الفخذ الداني والحق. بناءً على هذا المعيار، يتم تمييز نوعين من متلازمة الاصطدام: الفخذي والحقي. في 80٪ من المرضى، يتأثر كلا السطحين المفصليين في وقت واحد (متلازمة الاصطدام المختلط).
ما هي خطورة متلازمة الاصطدام؟
تعد متلازمة اصطدام رأس الفخذ أحد الأسباب الرئيسية لتطور التهاب المفاصل في سن مبكرة. يكون المرض أكثر حدة نتيجة متلازمة الاصطدام. إنه يتطور بشكل أسرع ويتطلب جراحة استبدال مفصل الورك في وقت مبكر.
في حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى، يتم اكتشاف متلازمة الاصطدام في وقت متأخر، بعد تطور التهاب المفاصل. وذلك لأن المرضى الذين يعانون من آلام الورك غالباً ما يخضعون للفحص بالأشعة السينية. ومع ذلك، تفشل صور الأشعة السينية في كثير من الأحيان في الكشف عن علامات متلازمة الاصطدام.
من الضروري علاج المرض في أقرب وقت ممكن. لا يمكن استعادة وظيفة المفصل بعد تطور التهاب المفاصل. سيتطلب مثل هؤلاء المرضى إلى الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك. نظراً إلى أن متلازمة الاصطدام كثيراً ما تتطور في سن مبكرة، فسيكون من الضروري الخضوع لأكثر من عملية واحدة من هذا القبيل خلال العمر، لأن حتى أفضل المفاصل الاصطناعية لها عمر خدمة لا يزيد عن 20-30 عاماً إذا مارس المريض النشاط البدني بشكل مكثف.
التشخيص
تتجلى متلازمة الاصطدام الوركي الحقي في الأعراض التالية:
- ألم في منطقة الفخذ يزداد سوءاً عند تدوير الورك وثنيه؛
- زيادة الألم بعد التمرين؛
- ظاهرة Drehmann: الدوران الخارجي اللاإرادي للورك أثناء الانثناء.
يحدد الفحص الموضوعي أدق علامة للمرض: في وضع ثني مفصل الورك بزاوية 90 درجة، يقوم الطبيب بتدوير الورك إلى الداخل وإلى الخارج، ويشعر المريض في هذه اللحظة بالألم.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر فعالية. تبلغ حساسيته في الكشف عن التغيرات المرضية في شفة المفصل 94٪، وحساسية الغضروف المفصلي 92٪. يمكن إجراء الفحص حتى بدون مادة التباين. لا يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد التشخيص فحسب، بل يساعد أيضاً في التخطيط للعلاج.
العلاج
تستخدم للعلاج طريقة جراحية. لا يتم استخدام التكتيكات المحافظة. على الرغم من وجود أدوية وطرق غير جراحية يمكن أن تساعد في تقليل الألم، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو الوقاية من حدوث التغيرات المرضية في مفصل الورك. لا يمكن تحقيق هذه النتيجة إلا عن طريق الجراحة، أي عن طريق إزالة الأنسجة الزائدة التي تؤدي إلى اتصال غير طبيعي بين الحوض والفخذ.
الخياران الجراحيان:
- الطريقة الجراحي - عملية عادية تجرى من خلال شق كبير في الفخذ.
- طريقة تنظير المفصل - تجرى العملية بدون فتح المفصل وبدون قطع عظم الحق (إزالة جزء من العظم)، مع إلحاق أقل ضرر ممكن بالأنسجة الرخوة ومع فترة إعادة تأهيل قصيرة.
يتم علاج متلازمة الاصطدام في الخارج باستخدام تنظير المفاصل. يقوم الطبيب بعمل شقوق قصيرة في الفخذ لإدخال أنبوب محمل بكاميرا فيديو وأدوات جراحية رفيعة وطويلة في المفصل. ثم يقوم بإجراء التلاعبات اللازمة بتوجيه من الصورة المعروضة على شاشة العرض.
ما يمكن أن يفعله الطبيب أثناء تنظير المفصل:
- إزالة التكوين الزائد على عنق الفخذ؛
- إجراء رأب عنق الفخذ؛
- إزالة الحافة المتدلية للتجويف الحقّي؛
- تثبيت أو إزالة الأجزاء التالفة من شفة المفصل؛
- إجراء إعادة تسطيح في الغضروف المفصلي ، للقضاء على النمو المرضي.
تكون إعادة التأهيل بعد عمليات بعد تنظير المفصل أسرع بكثير. خلال الأسبوعين الأولين، يمشي الشخص بمساعدة دعامة، وبعد مرور هذا الوقت يمكنه إجهاد ساقه التي خضعت لعملية جراحية. كما يخضع المريض بعد العملية مباشرة للتدليك وللعلاج الطبيعي ويقوم بتمارين بدنية: يبدأ أولاً بتقليص العضلات بشكل متساوي في السرير، ثم يبدأ بتنفيذ التمارين واقفاً.
تلتئم معظم الأنسجة بعد شهر ونصف. ينتقل الشخص إلى المرحلة الأكثر ديناميكية من إعادة التأهيل، والتي يتم خلالها استعادة قوة العضلات والنطاق الحركي الأقصى لمفصل الورك. خلال هذه الفترة، يتدرب المريض على أجهزة التدريب الخاصة، ويتمرن باستخدام أوزان إضافية وتمارين المقاومة.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الخارج. يمكنك على بوابتنا معرفة تكلفة جراحة متلازمة الاصطدام ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى المناسب الذي يحتوي على قسم طب العظام والذي يتخصص أطباؤه في تشخيص وعلاج هذا المرض وتحقيق أفضل النتائج. ستنخفض تكلفة الخدمات الطبية في الخارج بالنسبة لك بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
