يُعرف الإمساك بأنه زيادة في كثافة البراز تتوافق مع النوع 1-2 وفقاً لمقياس بريستول Bristol للبراز. هذا هو البراز على شكل كُتل أو في شكل طبيعي مع خليط من الكتل. قد يكون للإمساك أسباب عديدة والتي لا يمكن تحديدها دائماً، حتى بمساعدة المراقبة طويلة الأمد، والفحص التشخيصي الشامل. وفقاً لآلية التطور، يمكن أن يحدث الإمساك بسبب ضعف التغوط، أو تباطؤ العبور عبر الأمعاء أو العبور الطبيعي (متلازمة القولون العصبي مع غلبة الإمساك). يمكن علاج جميع الأنواع بنجاح إذا تلقيت رعاية طبية في أحد المستشفيات الألمانية.
المحتوى:
- أسباب الإمساك
- التشخيص
- العلاج
يُعالج الإمساك عادة بالحمية الغذائية، والعلاج الدوائي. يحتاج المرضى أيضاً إلى فحص لاستبعاد مرض القولون العضوي. أقل من 5٪ من المرضى يحتاجون إلى علاج جراحي للإمساك المزمن.
يمكنك طلب العناية الطبية من مستشفى بيتا كلينيك بون، أو مستشفى بان كلينيك كولونيا، أو مستشفى نيوبيرلاخ ميونخ.
ستتولى شركة Booking Health جميع الترتيبات الخاصة برحلتك العلاجية إلى ألمانيا. سيساعدك أخصائيو الشركة في اختيار مركز طبي متخصص وطبيب، وتحديد موعد في التواريخ التي تفضلها. سيساعدونك أيضاً في التقدم للحصول على تأشيرة، والقدوم إلى المستشفى، وتوفير مترجم فوري ومنسق شخصي، ومراقبة تكلفة الخدمات الطبية المُقدمة.
أسباب الإمساك
الإمساك عرض وليس مرضاً منفصلاً. قد يكون لهذا العرض أسباب عديدة، بما في ذلك:
- أسباب ميكانيكية مثل السرطان، والشقوق الشرجية، وانضغاط الأمعاء بواسطة كتلة ضخمة.
- أسباب عصبية مثل ضعف تعصيب الأمعاء بسبب أورام الحبل الشوكي، أو مرض باركنسون، أو سكتة دماغية.
- أسباب الغدد الصماء مثل داء السكري، وقصور الغدة الدرقية، وعدم توازن الكهارل الناجم عن الخلل الوظيفي في الغدة الكظرية.
- أسباب عقلية مثل الخلل الوظيفي اللاإرادي، وفقدان الشهية، ومتلازمة القولون العصبي.
- أسباب التهابية مثل عمليات التهابات المناعة الذاتية في الأمعاء الناتجة عن أمراض النسيج الضام الجهازية.
- أسباب غذائية مثل نقص الألياف والسوائل، أو تناول وجبات الطعام 1-2 مرات في اليوم.
- أسباب سامة مثل التسمم أو الآثار الجانبية للأدوية.
غالباً ما يؤثر الإمساك على كبار السن. بعد 60 عاماً، سماكة البراز وانخفاض تواتر البراز إلى أقل من 3 مرات في الأسبوع تمت ملاحظته في 36٪ من السكان.
التشخيص
هناك مهمتان أساسيتان في تشخيص الإمساك:
1. استبعاد أو اكتشاف الأسباب العضوية للإمساك مثل سرطان القولون، وتدلي المستقيم، والبواسير، إلخ. هذه خطوة مطلوبة قبل بدء العلاج طويل الأمد لأنه إذا تغاضى المريض عن مرض خطير، بعد فترة قد يعاني من عواقب صحية خطيرة.
2. تحديد سبب الإمساك. يتم فحص المرضى بحثاً عن أكثر الأمراض شيوعاً التي تسبب ضعف تواتر البراز وكثافتة: يخضع المرضى لاختبارات الهرمونات، والفحوصات السريرية العامة، وفحص البطن بالموجات فوق الصوتية، إلخ. يمكن تقييم وظيفة القولون من خلال الفحوصات التالية:
- اختبار إخراج البالون.
- قياس الضغط الشرجي المستقيمي.
- تخطيط كهربية العضل.
بدون استثناء، يجب أن يخضع جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً لتنظير القولون لاستبعاد السرطان. قد يتم وصف تنظير القولون للمرضى الآخرين فقط إذا كانت هناك علامات للسرطان، أو إذا كان هناك استعداد وراثي لسرطان القولون.
العلاج
عادةً ما يكون علاج الإمساك في ألمانيا علاجاً محافظاً. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:
العلاج الغذائي. يوصى بزيادة كمية الألياف والسوائل في النظام الغذائي، وإضافة التغذية المُجزئة، وتقليل نسبة الأطعمة المنقحة والحيوانية. يمكن وصف الألياف على شكل مكملات غذائية من 20 إلى 30 جرام في اليوم.
التمارين. أي نوع من النشاط البدني يحفز وظيفة الأمعاء.
المُلينات. هذه الأدوية تحل المشكلة على المدى القصير ولكنها غير مرغوب فيها للاستخدام طويل المدى. يتم تطبيقها عادةً في دورة لا تزيد عن أسبوعين.
علاج الإمساك باستخدام botulinum toxin. يستخدم هذا الخيار العلاجي في حالة الإمساك الناجم عن تشنجات العضلة العاصرة الشرجية. في هذه الحالة، يتم حقن botulinum toxin لإرخائها. انه يوفر تأثيراً لمدة 3-4 أشهر، والذي يتحقق بسبب ضعف الانتقال العصبي العضلي. طريقة العلاج غير مكلفة حيث يتم حقن جرعات منخفضة من botulinum toxin في منطقة العضلة العاصرة الشرجية. ومع ذلك، فإن التأثير يسوء بمرور الوقت وقد يلزم تكرار الحقن.
العلاج الجراحي. هذا النوع من العلاج هو خيار نادر. في بعض الأحيان يمكن إجراء العملية لعلاج الإمساك المصحوب بتأخر عبور الأمعاء إذا كان التأثير لا يمكن تحقيقه بالأدوية. يقوم الأطباء بتقصير القولون لتتحرك محتويات الأمعاء أسرع إلى "الخروج". تسمى هذه العملية استئصال القولون أو استئصال الأمعاء الغليظة الجزئي، مع تشكيل مفاغرة لفائفية مستقيمية. العملية فعالة في أكثر من 90٪ من الحالات. في نسختها الكلاسيكية، يتم إجراؤها من خلال شق كبير في البطن. يقوم الأطباء في المراكز الألمانية المتخصصة بإجراء ذلك بالتنظير البطني من خلال شقوق قصيرة.
نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات الألمانية. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج، وتحديد موعدك بأفضل سعر. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار أنسب المستشفيات في ألمانيا، وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
MedicineNet
NHS
Medical News Today
