تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو ثاني أكثر إصابات الركبة شيوعاً بعد تمزق الغضروف الهلالي. علاوة على ذلك، كثيراً ما يصاب الأشخاص بهاتين الإصاباتين في آن واحد. غالباً ما يكون علاج تمزق الرباط جراحياً. إنه صعب تقنياً، فمن أجل الحصول على نتائج جيدة، تحتاج إلى اختيار المستشفى بعناية. يستغرق التعافي التام بعد الجراحة ما يصل إلى 6 أشهر.
المحتوى:
- من الذي يحتاج إلى علاج جراحي
- طرق العلاج الجراحي
- كيف تتم عملية ترميم الأربطة؟
من الذي يحتاج إلى علاج جراحي
في حالة حدوث تمزق جزئي، يمكن علاج المريض بشكل متحفظ. مباشرة بعد الإصابة، يتم ثقب المفصل لإزالة الدم. يُحقن التخدير الموضعي بالداخل لتسكين الآلام. ثم يتم غسل تجويف المفصل. توضع ضمادة على الساق تمنع أي حركة في الركبة. يرتدي المريض هذه الضمادة لمدة تصل إلى شهرين. سيتمكن من المشي على عكازين بعد أسبوعين من الإصابة.
تكون الجراحة مطلوبة في حالة التمزق تحت التام والتمزق الكامل للرباط الصليبي الأمامي. لا يشفى الرباط الممزق أبداً. يؤدي تجنب العلاج الجراحي إلى عدم استقرار الركبة وحدوث الإعاقة.
تُنفذ العملية في أسرع وقت ممكن. تتحقق أفضل النتائج إذا تم إجراء العلاج الجراحي خلال الفترة الحادة للإصابة. إن أسلوب الانتظار والمراقبة غير مناسب: فهو يزيد من فترة التعافي ويمكن أن يؤدي إلى تدهور حالة العضلات والتركيبات التشريحية لمفصل الركبة.
طرق العلاج الجراحي
تاريخياً، كان ينطوي العلاج الأول لتمزق الرباط الصليبي الأمامي على استئصال جذعه. أدت هذه العملية إلى تطور عدم الاستقرار الأمامي لمفصل الركبة، مما أدى إلى إعاقة المرضى.
منذ بداية القرن العشرين، بدأ الأطباء في خياطة الرباط. أصبحت الغرز على شكل حرف U الطريقة الرئيسية للعلاج، وظلت كذلك حتى الستينيات.
لم يكن من الممكن دائما خياطة الرباط: في بعض الأحيان لم يكن هناك ما يكفي من الرباط. في هذه الحالة، تم استخدام الطعوم التي تم الحصول عليها من عضلة موترة للفافة العريضة في الفخذ. تم تنفيذ هذه العمليات في النصف الأول من القرن العشرين.
يوجد اليوم هناك من العمليات الجراحية الأكثر شيوعاً:
- العمليات الهجينة - يتم خياطة الرباط، ويتم خياطة الأنسجة الأخرى لتقويته؛
- إعادة بناء الأربطة - يقوم الطبيب بإنشاء رباط جديد من الأنسجة الأخرى.
تكون استعادة الأربطة أمراً مستحيلاً في معظم المرضى. لذلك، فإن العمليات الأكثر شيوعاً هي التنظير المفصلي أو الترميم المفتوح. يُفضل استخدام تنظير المفصل لأنه يلحق ضرراً أقل على الأنسجة ويسبب خطراً أقل من المضاعفات وتأثيره الجمالي أفضل: لا تبقى ندوب كبيرة على الساق. تجرى معظم جراحات الركبة في الخارج باستخدام تقنيات تنظير المفصل.
كيف تتم عملية ترميم الأربطة؟
يقوم الطبيب بزرع رباط جديد في المريض. يمكن إنشاؤه من أنسجة المريض الخاصة أو من الطعم الخيفي أو من المواد الاصطناعية. يُثبت هذا الرباط داخل الركبة بطرق مختلفة: بمسامير التيتانيوم، ودبابيس العظام، والمثبتات الخاصة، إلخ.
الرأب الذاتي
تتضمن الطريقة الأكثر شيوعاً استخدام نسيج المريض نفسه لإعادة بناء الرباط. مزايا التقنية واضحة: تتجذر الأنسجة الخاصة جيداً، ولا يرفضها الجسم أبداً. فهي قوية وتوفر نتائج علاجية فورية وطويلة الأمد.
ولكن لهذه الطريقة عيوبها أيضاً:
- المضاعفات الناتجة عن إزالة جزء من الأنسجة من المنطقة المانحة؛
- عملية إضافية (يلزم إجراء عملية أخرى للحصول على الأنسجة من المنطقة المانحة).
تختلف تقنيات الجراحة الذاتية من بلد إلى آخر. على سبيل المثال، تستخدم في أوروبا بشكل أساسي أوتار شبه الغشاء أو النعل أو العضلة الظنبوبية الخلفية أو وتر العرقوب. يستخدم في أمريكا في 95٪ من الحالات الرباط الرضفي أو وتر العرقوب.
لا يوجد خيار مثالي. لذلك، هناك أنواع كثيرة، كل منها له مزايا وعيوب. على سبيل المثال، في جراحة الرباط الرضفي، يكون رباط الركبة الجديد قوياً جداً. لكن عيب الإجراء هو الألم طويل الأمد في المنطقة المانحة، مما يجعل من الصعب على المريض التعافي. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المريض بمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة طويلة المدى: التهاب المفاصل الرضفي الفخذي أو التهاب الوتر الرضفي. يُزرع رباط الرضفة الذاتي مع جزء من العظم، لذا فإن طريقة العلاج مؤلمة للغاية.
تتمثل الطريقة الأكثر رقة لإعادة البناء في استخدام أوتار المأبض. يكاد لا يسبب هذا الإجراء أي مضاعفات، كما أنه لا يسبب أي ألم. لكن لهذه العملية عيب: لا يكون الرباط قوياً بما فيه الكفاية. لذلك، فإن خيار إعادة البناء هذا غير مناسب للرياضيين. نادراً ما يتم استخدام هذه العملية عند النساء، حيث تحدث لديهن 80٪ من حالات التمزق المتكرر للرباط الصليبي الأمامي.
الرأب الخيفي
يمكن للأطباء إجراء رأب الرباط دون جمع المواد المانحة: باستخدام الأوتار المعلبة. مزايا هذا النهج:
- عدم إلحاق الضرر بأنسجة المريض؛
- غياب الألم أو الندبات أو المضاعفات في المنطقة المانحة؛
- يمكنك اختيار وتر معلب مثالي من حيث الشكل والحجم.
لكن هناك عيب كبير لهذه العملية: الأوتار المعلبة أقل متانة. لذلك، فإن خطر إعادة التمزق يكون أعلى منه بعد زراعة الطعوم الخيفية. لذلك، فإن طريقة العلاج هذه ليست مناسبة للرياضيين المحترفين.
إذا لم يكن المريض يخطط لإلقاء مجهود كبير على مفصل الركبة، فتكون جراحة الرأب الخيفي خياراً جيداً. لا يرفض الجهاز المناعي الأنسجة المزروعة. تتم إعادة هيكلة الأنسجة تدريجياً: تتدمر الخلايا المزروعة، وتظهر خلايا جديدة خاصة بالمريض بدلاً من ذلك. بعد بضع سنوات، يظهر لدى الشخص رباط صليبي أمامي خاص به وراثياً.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي للركبة في الخارج. يمكنك على موقعنا معرفة تكلفة العملية ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام، والذي يتخصص أطباؤه في علاج إصابات أربطة الركبة ويحققون أفضل النتائج. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
