الورم الأرومي الغضروفي هو ورم ينمو ببطء ونادراً ما يتكرر ويتطور عادةً عند الأطفال. عادة ما يكون علاجه ناجحاً. من النادر حدوث انتكاسات بعد إزالة الورم، وإذا ظهرت يمكن إزالة الورم مرة أخرى وعلاج المرض بشكل نهائي.
لا تضمن الرعاية الطبية عالية الجودة علاج المرض فحسب، بل تتضمن أيضاً الحفاظ على وظيفة الطرف. يتم في الخارج إجراء عملية ترميمية بعد إزالة الورم. في حالة وجود عيب كبير، يمكن إجراء استبدال العظام أو المفاصل.
المحتوى:
- ما هو الورم الأرومي الغضروفي؟
- التشخيص
- العلاج
ما هو الورم الأرومي الغضروفي؟
الورم الأرومي الغضروفي هو ورم نادر يصيب الأرومات الغضروفية. يظهر في مناطق النمو النشط للعظام الأنبوبية. هذا ورم وسيط: ينمو ببطء، مثل الأورام الحميدة. لكن الورم الأرومي الغضروفي له بعض خصائص السرطان: النمو الغازي مع تدمير الأنسجة المجاورة وإمكانية ظهور نقائل، على الرغم من ندرة ظهور النقائل البعيدة.
يتطور الورم الأرومي الغضروفي في مرحلة الطفولة، بشكل رئيسي من سن 10 إلى 17 عاماً. يمرض الفتيان ضعف الفتيات. في حالات أندر، يظهر الورم عند الشباب البالغين.
تم وصف الورم الأرومي الغضروفي لأول مرة في عام 1927 على أنه ورم الخلايا العملاقة المكون لغضروف عظم العضد من قبل الجراح الأمريكي كودمان. لذلك، إذا تم العثور على ورم أرومي غضروفي في الكتف، فإنه يسمى ورم كودمان.
في البداية، تم عزل الورم كمرض منفصل يسمى الورم الأرومي الغضروفي الحميد. ومع ذلك، اتضح لاحقاً أنه يتصرف أحياناً بعدوانية ويمكن أن يصبح خبيثاً. لذلك، تم في تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2013 تصنيف هذا النوع من الأورام في الأورام المتوسطة والنادرة.
يبلغ حجم الورم الأرومي الغضروفي عادة من 3 إلى 6 سم، ويصل أحياناً إلى 10 سم أو أكثر. في حوالي 60٪ من الحالات تكون الأورام حميدة وفي 7٪ من الحالات تكون خبيثة. تكون بقية الأورام متوسطة: ورم بانيات العظم الغضروفي، والورم الأرومي الغضروفي المختلط مع الورم الليفي الغضروفي، وأشكال غضروفية وكيسية أقل شيوعاً.
موقع الورم عند الأطفال:
- الفخذ - 45٪ من الحالات؛
- قصبة الساق - 30٪؛
- العضد - 12٪.
نادراً ما يتطور المرض عند البالغين. خصوصية المرض هو أن الورم يمكن أن يظهر في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأضلاع والعمود الفقري والكتف والقص وعظام الجمجمة، إلخ.
التشخيص
يظهر المرض عادة في مرحلة مبكرة على شكل أحاسيس مؤلمة في منطقة المفصل. كما قد يظهر احمرار وتورم. يزداد الألم في المساء وعند المجهود البدني.
في معظم الحالات يكون الألم معتدلاً. نادراً ما يكون الألم شديداً - حيث يظهر فقط إذا كان الورم الأرومي الغضروفي يضغط على عصب كبير.
أثناء الفحص، قد ينتبه الطبيب إلى ضعف نمو العضلات في منطقة الطرف المصاب. كما قد يحدث تصلب في المفاصل. يلجأ المرضى إلى الطبيب أحياناً بسبب كسر العظم في منطقة الورم.
تتميز الأورام الخبيثة بزيادة سريعة في الأعراض وألم شديد. حتى الأورام الأرومية الغضروفية الأكثر عدوانية نادراً ما تتطور إلى نقائل بعيدة. تظهر في 1-2٪ من المرضى بؤر نقيلية في الرئتين. في هذه الحالة، يظل الورم حميداً من الناحية النسيجية. إذا تم الكشف عن علامات الورم الخبيث أثناء الفحص النسيجي، فإن هذا النوع من الأورام يصنف على أنه ساركوما.
الطرق الرئيسية للتشخيص التصويري: التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. لا تساعد هذه الأساليب في رؤية الورم فحسب، بل وتساعد أيضاً في التخطيط للعلاج الجراحي. يتم تحديد حدود الورم وإمدادات الدم إليه بدقة.
العلاج
الطريقة الرئيسية لعلاج المرض هي الاستئصال الجراحي للورم. يتم إزالته تماماً مع مراعاة المبادئ التالية:
- يُجرى الاستئصال داخل حدود الأنسجة السليمة.
- يجرى بعد العملية الفحص النسيجي لحدود الجزء المزال، كما هو الحال عند إزالة الأورام الخبيثة.
- يعالج الجرح بمواد تدمر الخلايا السرطانية.
- يتم الحفاظ على الأنسجة الخالية من الورم قدر الإمكان.
- في منطقة العيوب الواسعة، يتم إجراء إعادة بناء الأنسجة لاستعادة وظيفة الأطراف.
إذا كان الورم الأرومي الغضروفي صغيراً، يكفي استئصال العظم الهامشي. في حالات أقل، يتم كشطه مغ التخثير الكهربائي اللاحق للعيب. في السنوات الأخيرة، قل استخدام هذا النهج، لأنه يسبب مخاطراً زائدة. إذا ظهر الورم مرة أخرى، يمكن إزالته مرة أخرى، ولكن في هذه الحالة هناك احتمال كبير للإصابة بالفصال العظمي، الأمر الذي يتطلب استبدال المفاصل.
يجرى في بعض المستشفيات استئصال الأورام بالترددات الراديوية عن طريق الجلد. إنه إجراء طفيف التوغل. يتم إجراؤه فقط إذا كان الورم الأرومي الغضروفي حميداً. يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الورم ويمدها بالطاقة. تموت الخلايا بسبب التسخين، ويتم تدمير الورم تماماً.
تدمر الأورام الكبيرة الأسطح المفصلية للعظام تماماً. يؤدي ذلك إلى لزوم توسيع نطاق العملية. أثناء مرحلة إعادة البناء، غالباً ما يكون من الضروري إجراء التطعيم العظمي وزراعة المفاصل الاصطناعية.
لا يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج الورم الأرومي الغضروفي. تم استخدامه في السابق، لكن اتضح أن الإشعاع يزيد من خطر تحول الورم إلى ورم خبيث.
لا يستخدم العلاج الكيميائي أيضاً. حيث عادة ما يكون غير ضروري، لأن الورم الأرومي الغضروفي نادراً ما ينتشر.
يبلغ متوسط خطر تكرار الورم الأرومي الغضروفي بعد علاجه 15٪. تحدث معظم الانتكاسات في غضون 3 سنوات بعد الجراحة. إذا لم يتكرر الورم بعد 3 سنوات، فمن المحتمل جداً أنه لن يعود أبداً.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج الورم الأرومي الغضروفي العظمي في الخارج. يمكنك حجز برنامج طبي على موقعنا بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم جراحة العظام، والذي يتخصص أطباؤه في علاج الورم الأرومي الغضروفي عند الأطفال ويحققون أفضل النتائج. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
