تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (أم الدم الأبهرية البطنية) هو تضخم موضعي لهذا الوعاء بنسبة 50٪ أو أكثر، وأيضاً ما يصل إلى 3 سم أو أكثر. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر، لأن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني من أسبابه الرئيسية. يعاني ما يقرب من 5٪ من الرجال و 1.7٪ من النساء فوق 65 عاماً من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يتمزق، ومن المرجح أن تكون هذه المضاعفات قاتلة. لتجنب المضاعفات، يجدر علاج الحالة في الوقت المناسب، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض. في ألمانيا، يمكنك علاج تمدد الأوعية الدموية بشكل نهائي. في معظم الحالات، يقوم الأطباء بتنفيذ إجراءات طفيفة التوغل من داخل الأوعية الدموية بدلاً من الجراحات المفتوحة الصادمة.
المحتوى:
- التشخيص
- مبادئ العلاج
- كيف يتم إجراء العلاج من داخل الأوعية الدموية؟
- كيف يتم إجراء الإصلاح الجراحي المفتوح؟
لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يخضع معظم المرضى للإصلاح من داخل الأوعية الدموية مع زرع دعامة (أنبوب يوضع داخل الشريان الأبهر). نادراً ما يلجأ المتخصصون إلى الجراحة المفتوحة.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، مستشفى جامعة شاريتيه برلين، مستشفى جامعة سارلاند هومبورغ.
يرجى الاتصال بشركة Booking Health وسنقوم بترتيب رحلتك بالكامل. سنختار لك مستشفى وطبيب، وننصحك بأفضل طريقة علاجية، ونساعدك في التقدم للحصول على تأشيرة والوصول إلى المستشفى، وترجمة المستندات والسجلات الطبية إلى اللغة الألمانية، وتوفير خدمات الترجمة الفورية، وتقديم المشورة بشأن أي مشكلة.
التشخيص
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو طريقة التشخيص الرئيسية. يتم استخدامه لفحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والذي يحدد المرض في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض، وكذلك لمراقبة المرضى الذين لا يحتاجون إلى أي علاج في الوقت الحالي. الفحص بالموجات فوق الصوتية دقيق للغاية. له عيب وحيد - خطأ في تحديد حجم تمدد الأوعية الدموية حتى 2 مم. تنخفض الدقة مع زيادة قطر الأبهر.
التصوير المقطعي المحوسب دقيق للغاية ويستخدم للتخطيط للعملية. تقوم المراكز المتخصصة في ألمانيا بإجراء هذا الفحص في وضع تصوير الأوعية: مع تعزيز التباين في الوريد. يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب باستخدام إعادة بناء ثلاثية الأبعاد، مما يلغي المبالغة في تقدير القطر في حالة التعرج الوعائي. القياس والتقييم الدقيقان لهيكل الأبهر مهم بشكل خاص عند التخطيط للإصلاح من داخل الأوعية الدموية مع زرع دعامة.
التصوير بالرنين المغناطيسي يتم استخدامه في أحيان أقل. فيما يتعلق بمحتوى المعلومات، فإن الإجراء مشابه للتصوير المقطعي المحوسب، ولكنه يصدر إشعاعاً ولا يتطلب حقن وسائط تباين تحتوي على اليود. وهو مناسب للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه عوامل التباين والفشل الكلوي. ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسوأ من التصوير المقطعي المحوسب في إظهار اللويحات المتكلسة في تجويف الأبهر.
مبادئ العلاج
وفقاً للتوصيات الأوروبية، يمكن إجراء العلاج الجراحي في الحالات التالية:
- في تمدد الأوعية الدموية التي يبلغ قطرها أكثر من 5.5 سم عند الرجال وأكثر من 5 سم عند النساء.
- في نمو تمدد الأوعية الدموية 1 سم في السنة أو أكثر، بغض النظر عن قطره.
خيارات العلاج حسب نوع النهج الجراحي يمكن أن تكون:
- إصلاح التمدد من داخل الأوعية الدموية (EVAR).
- إصلاح جراحي مفتوح (OSR).
تعتبر العمليات من داخل الأوعية الدموية هي الأفضل، لأنها أقل صدمة وتوفر نتائج علاجية مماثلة.
أظهرت التجارب التي شارك فيها مئات الآلاف من المرضى ما يلي:
- معدل وفيات المرضى في غضون 30 يوماً بعد العلاج من داخل الأوعية الدموية يزيد قليلاً عن 1٪، وهو أقل بثلاث مرات من بعد الجراحة المفتوحة.
- بعد العلاج من داخل الأوعية الدموية، تكون إعادة التأهيل أسرع، ويقل فقدان الدم، وتكون مدة العلاج بالمستشفى أقصر.
- البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات للمرضى الذين يستخدمون الطريقتين هو نفسه.
ومع ذلك، فإن الإصلاح الجراحي المفتوح له مزاياه أيضاً. العامل الرئيسي هو انخفاض مخاطر تمزق تمدد الأوعية الدموية وفرصة أقل لإجراء جراحة مراجعة. سيحتاج بعض المرضى الذين خضعوا لتدخل من داخل الأوعية الدموية إلى استبدال الطرف الاصطناعي الأبهري البطني في المستقبل.
في الوقت نفسه، تحدد المبادئ التوجيهية الأوروبية التقنية من داخل الأوعية الدموية على أنها معيار العلاج الوحيد، إذا كان من الممكن الوصول إليها تقنياً. يشير هذا إلى أن هذا الإجراء طفيف التوغل له مزاياه أكثر من عيوبه. يمكن إجراء الجراحة المفتوحة ببدلة اصطناعية للشريان الأبهر البطني في حالات خاصة: فقط في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية منخفضة وارتفاع متوسط العمر المتوقع، وكذلك في حالات تمدد الأوعية الدموية المعقد.
كيف يتم إجراء العلاج من داخل الأوعية الدموية؟
الإصلاح من داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يتضمن إدخال طعم في تجويف الوعاء الدموي لإزالة كيس تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم.
يتم توصيل الطعم من خلال شرايين الفخذ. يتم إجراء البدلة الاصطناعية من داخل الأوعية الدموية تحت إشراف الأشعة السينية. يتم اختيار نوع وحجم الطرف الاصطناعي بشكل فردي اعتماداً على موقع تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية تحت الكلوية أكثر شيوعاً. في واحد من كل ثلاثة مرضى ينتشر المرض إلى الشرايين الحرقفية. للقضاء على مثل هذا التمدد، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية المتشعبة من داخل الأوعية الدموية بأنظمة معيارية. تتكون طعوم الدعامة من ثلاث وحدات: جسم رئيسي متشعب، يوضع في الشريان الأبهر، ووحدتي ساق، توضعان في الشرايين الحرقفية.
كيف يتم إجراء الإصلاح الجراحي المفتوح؟
يتم استخدام النهج المفتوح بشكل أقل لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في ألمانيا. يمكن أن يكون هذا عبر البطن (من خلال البطن) أو خلف الصفاق (من خلال شق في أسفل الظهر). يتم استخدام النهج عبر البطن بشكل أكثر شيوعاً. يستخدم النهج خلف الصفاق فقط في المرضى الذين يعانون من تندب واسع النطاق والتصاقات نتيجة إجراء جراحي سابق أو إشعاع.
عند إجراء العملية، يقوم الأطباء بتشبيك الشريان الأبهر ووضع طُعم (طرف اصطناعي). تُفضل الطعوم الأنبوبية المستقيمة على الطعوم المتشعبة نظراً لتقليل فقد الدم وتقليل فترة العملية.
للخضوع لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في إحدى المستشفيات الألمانية، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة التكلفة وتحديد موعد لعلاجك بسعر مناسب. سنساعدك في العثور على أفضل المستشفيات في ألمانيا وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
