التشخيص التفريقي وعلاج الورم الشحمي
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
الورم الشحمي هو انتشار موضعي للأنسجة الدهنية. الورم الشحمي النمطي هو ورم حميد غير مؤلم "يختبئ" تحت الجلد عند الجس. في معظم الحالات، لا يسبب المرض سوى الانزعاج الجمالي، خاصة عند تطوره في الوجه والرقبة. ومع ذلك، يمكن أن تنمو الأورام الشحمية لدى بعض المرضى إلى حجم يصل إلى 10 سنتيمترات، وأن تسبب الألم أو احتمال تطور السرطان، وأن تكون علامة على وجود مرض وراثي. لذلك، يجري أطباء الأمراض الجلدية في المستشفيات المتخصصة تشخيصات شاملة، بما في ذلك الاختبارات الجينية، من أجل اختيار أنسب طريقة علاج شخصية.
المحتوى:
- أسباب الورم الشحمي
- كيف يظهر الورم الشحمي الجلدي؟
- ما هي الأمراض التي يمكن أن يخفيها الورم الشحمي؟
- ما هي طريقة العلاج الأكثر فعالية؟
- علاج الأمراض الجلدية في أفضل المستشفيات مع Booking Health
أسباب الورم الشحمي
لا تزال مسببات الورم الشحمي غير معروفة. لا يوجد رابط مؤكد بين ظهور الأورام الشحمية والعوامل البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية. ومع ذلك، فإن هذا المرض أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين يعانون من فرط شحميات الدم والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30) ومرض السكري من النوع 2. ومن المفترض أنه يرتبط بضعف أيض الشحوم وتضخم الخلايا الدهنية.
تشمل عوامل الخطر الأخرى الغير قابلة للتعديل الجنس والعمر. يصيب المرض الرجال أكثر من النساء. تشمل المجموعة عالية الخطورة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين الـ 40 و 60 عاماً، والذي قد يكون مرتبطاً بالخصائص العمرية لِأيض الدهون وعمل الجهاز المناعي.
يلعب العامل الوراثي دوراً مهماً أيضاً. تتطور ما يصل إلى 3٪ من جميع الحالات بسبب الأمراض الوراثية. تم اكتشاف طفرات في الكروموسوم 12Q13-15 لدى 65٪ من المرضى، واكتشف الأطباء في 10٪ من الحالات حذف للكروموسوم 13q، وفي 25٪ من الحالات يتعلق الأمر بالطفرات الأولية أو النمط النووي العادي.
يمكن أن تتطور الأورام الشحمية أيضاً بسبب بعض الأمراض. على سبيل المثال، لدى مرضى فيروس العوز المناعي البشري الذين يتلقون علاجاً بمثبطات الأنزيم البروتيني، مثل ساكوينافير، ونيلفينافير، وفوسامبنافير، إلخ. تمنع مثبطات الأنزيم البروتيني تكرار الفيروس، ولكن في نفس الوقت تقلل نسبة الدهون في الدم وتحفز ترسّبها في الأنسجة الدهنية.
كيف يظهر الورم الشحمي الجلدي؟
يُظهر الورم الشحمي الجلدي نفسه عن طريق ظهور عقد ملموسة تحت الجلد. لا يتجاوز حجم هذه العقد عادة 2-3 سنتيمترات، ولكن يمكنها أن تصل إلى 8-10 سنتيمترات وتسمى بـ "الأورام الشحمية العملاقة". يمكن أن تتطور الأورام الشحمية في أي جزء من الجسم توجد فيه خلايا دهنية. ومع ذلك، تتشكل في أغلب الأحيان على الرقبة والكتفين والصدر والجذع، وفي المناطق الإبطية وعلى الوركين. والأقل شيوعاً ظهور الأورام الشحمية في الأعضاء الداخلية المتنية أو حتى في العظام. تتطلب الأورام في مناطق الفم والوجه والفكين اهتماماً خاصاً، فغالباً ما تتأثر الغدد اللعابية النكافية، مما يجعل التشخيص صعباً.
لا تسبب التكوينات الدهنية اللينة والمتحركة ذات الحجم الصغير أي شكاوى عادةً. ومع ذلك، يمكنها عند النمو السريع أو الموقع غير المواتي أن تؤثر على النهايات العصبية والأوعية الدموية وحتى المفاصل، مما يؤدي إلى الانزعاج والألم والاضطرابات المحلية في الحس والخدران والوذمة وغيرها من علامات اضطرابات الدورة الدموية (متلازمة الضغط). تجدر الإشارة إلى أن جميع الأعراض محلية يمكن أن تُربط بسهولة بوجود ورم شحمي. هناك مشكلة أخرى محتملة تتمثل في وجود خلل جمالي، حيث أن الأورام الشحمية الجلدية غالباً ما تتطور على الوجه والأجزاء الأخرى المرئية من الجسم. يسبب ذلك عدم الراحة النفسية، خاصة لدى النساء والأطفال.
إن معظم الأورام الدهنية حميدة وتنمو ببطء، ومع ذلك، يمكن أن تحدث تغيرات ثانوية فيها. ومن بينها الضمور (النتيجة الأكثر ملاءمة، عندما يصغر حجم الورم دون أي تدخل خارجي)، والنخر الدهني (يرافقه احمرار وألم وارتفاع الحرارة) والتنكس الزجاجي الشديد. في حال وجود أعراض مشبوهة أو علامات تحول خبيث أو في حال التكرر المتعدد للأورام الشحمية، من الأفضل استشارة طبيب الأمراض الجلدية لفحص الأورام وتقييمها النسيجي.
ما هي الأمراض التي يمكن أن يخفيها الورم الشحمي؟
في معظم الحالات، يشخص الأطباء الأورام الشحمية أثناء الكشف الطبي. يكفي الجس السطحي والفحص البصري للتشخيص الأولي. ومع ذلك، تحدث الأورام الشحمية بسبب الأمراض الجهازية، بما في ذلك:
- يتميز الورم الشحمي المتعدد العائلي بوجود العديد من الأورام الشحمية على الأطراف والجذع. يورث المرض عن طريق النمط الوراثي الصبغي الجسدي السائد والذي يؤثر على أكثر من فرد من أفراد الأسرة خلال عدة أجيال. يوجد دليل على وجود علاقة بين المرض والورم الشحمي المعدي الاثناعشري، بالإضافة إلى الصرع الحرون وشذوذات الدماغ.
- يتميز الورم الشحمي المتناظر الحميد (متلازمة لونوا بانسودا) بنمو الأورام الدهنية المتناظرة حول الرقبة والذراعين والجذع العلوي. يؤدي في الحالات الشديدة إلى محدودية حركة الرقبة والألم. ويعتقد أن هذه الحالة مرتبطة بطفرات الحمض النووي للميتوكوندريا، والجنس الذكري، وإدمان الكحول. غالباً ما يحتاج المرضى الذين يعانون من الورم الشحمي المتناظر المتعدد إلى علاج جراحي بسبب عدد وموقع الأورام الشحمية.
- تتميز الشحامة المؤلمة بالعديد من الأورام الشحمية أو طيات الأنسجة الدهنية التي تسبب الألم أو الإحساس بالحرقة. غالباً ما يتم العثور على المرض لدى النساء ذوات الوزن الزائد بين الـ 35 و 50 عاماً. تؤثر الشحميات الدهنية على جودة الحياة بشكل كبير وتتطلب العلاج الشامل. غالباً ما تصاحب الشحامة المؤلمة بنوبات التشنج والاكتئاب والصداع النصفي وعدم انتظام دقات القلب وأعراض أخرى.
لهذا السبب فأن التشخيص النهائي يتم فقط بعد الحصول على نتائج التحاليل المخبرية والجهازية، بما في ذلك الوراثية. تستخدم المستشفيات المتخصصة في ألمانيا وسويسرا وإسرائيل والدول الأخرى ذات المستوى العالي من الرعاية الطبية الإجراءات التشخيصية التالية:
- الخزعة. يكشف الفحص النسيجي للورم الشحمي النمطي عن الخلايا الشحمية الطبيعية، والتي تشبه الخلايا الشحمية للدهون تحت الجلد. تشمل الأنواع النسيجيّة المختلطة للأورام الشحمية: الورم الغدي الشحمي (يحتوي على الغدد العرقية)، الورم العضلي الأملس الوعائي الشحمي (يحتوي على الأوعية الدموية وخلايا العضلات الملساء)، والورم الشحمي الوعائي (مع عدد كبير من الأوعية الدموية)، والورم الشحمي الغضروفي (يحتوي على خلايا الأنسجة الغضروفية)، والورم الشحمي الليفي العصبي (تؤثر على النهايات العصبية).
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم البنية الداخلية للأورام الدهنية السطحية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم البنية الداخلية للأورام الدهنية الأعمق من الدهون تحت الجلد.
يوفر العلاج في سويسرا وألمانيا، بفضل الدقة العالية للفحوصات التشخيصية، الفعالية العالية ونتائج تجميلية جيدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الاختبارات الجينية لتقييم خطر وراثة الأورام أو التحول الورمي لها. لا تعبر الأورام الشحمية الحميدة عادة عن MDM2 و CDK4 و p16.
ما هي طريقة العلاج الأكثر فعالية؟
يبدأ الأطباء في تطوير نظام العلاج بعد إجراء التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحوصات التشخيصية الموثوقة. بغض النظر عن النوع النسيجي، لا تتراجع الأورام الشحمية أبداً. تقدم المرافق الطبية الحديثة في البلدان الرائدة في العالم مجموعة واسعة من طرق العلاج التقليدية والغازية.
استخدام المنشطات. تقلل المراهم والكريمات الموضعية مع الستيرويدات القشرية من حجم الأورام الشحمية بسبب التأثير المضاد للالتهابات وتثبيط المناعة. قد يبدو ذلك متناقضاً، لأن الاستخدام المطول للجرعات المعتدلة والعالية من الستيرويدات القشرية عن طريق الفم يمكن أن يؤدي إلى تطور الورم الشحمي الستيرويدي. بسبب تأثير المنشطات الخفيف، يوصى باستخدامها بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من الأورام الشحمية الصغيرة نسبياً والخالية من الأعراض.
شفط الدهون - هو إجراء للإزالة المباشرة للأنسجة الدهنية من الورم الشحمي باستخدام الإبرة والمحقنة. يشبه التدخل حقنة بسيطة ولا يتطلب تخديراً. نادراً ما تتطور المضاعفات عند شفط الدهون، لكنها تتميز بمعدل انتكاس مرتفع نسبياً.
يتجلى حقن الكولاجيناز (الاسم التجاري XIAFLEX) بإدخال الدواء مباشرة في الورم. يذوّب الكولاجيناز مكون بنيته الرئيسي، أي الدهون، ويزيل ألياف الكولاجين. تتشابه الدهون الموجودة في الورم الشحمي من حيث البنية مع الأنسجة الدهنية العادية، باستثناء وجوده في كبسولة ليفية. وبالتالي، يؤثر XIAFLEX على الورم الشحمي بأكمله، مما يقلل بشكل كبير من حجم الورم أو يزيله تماماً. يختار الطبيب الجرعة اللازمة من الدواء اعتماداً على الحالة السريرية. يتراوح مدى الجرعة من 0,058 مليجرام إلى 0,44 مليجرام لكل حقنة.
يهدف حقن حمض الديوكسي كوليك (الاسم التجاري ATX-101) إلى استحلاب (أي تدمير) مركبات الدهون والمركبات الدهنية. ويعد حقن حمض الديوكسي كوليك، مثل XIAFLEX، مناسباً لمرضى الأورام الشحمية الكبيرة والعملاقة، حيث أن الإزالة الجراحية لمثل هذه الأورام غالباً ما يرتبط بتطور الأورام الدموية وتشكل الندبات. يستخدم ATX-101 حالياً بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من أورام شحمية في الرقبة أو الذراعين أو الساقين أو الجذع. تتراوح جرعة الدواء لكل إجراء بين 4,8 مل من محلول بنسبة 4٪ إلى 4,8 مل من محلول 1٪.
الجراحة. إن الاستئصال الجراحي للأورام الشحمية هو أكثر طرق العلاج جذرية، مما يؤدي إلى علاج كامل في 100٪ من المرضى. يشار إلى العملية في الحالات التي يكون فيها الورم الشحمي كبيراً أو ينمو بسرعة، ويسبب الألم واضطرابات وظيفية. إن احتمال تطور السرطان والنوع النسيجي الغير واضح للورم هي مؤشرات مطلقة لإجراء العملية الجراحية. يخضع النسيج الذي تمت إزالته للفحص الإلزامي لوضع تشخيص نهائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الجراحة لأسباب تجميلية. لا تهدف الجراحة التجميلية في سويسرا وغيرها من البلدان المتقدمة إلى إزالة الورم فحسب، بل وتهدف أيضاً إلى تصحيح الندوب وعيوب الأنسجة الرخوة.
علاج الأمراض الجلدية في أفضل المستشفيات مع Booking Health
لتحديد أكثر طرق العلاج أماناً والأكثرها معقولة من حيث التكلفة، يحتاج المريض المصاب بداء الورم الشحمي إلى اختبارات تشخيصية دقيقة، بالإضافة إلى أطباء مؤهلين يتمتعون بخبرة عملية واسعة. يمكن للفحص الشامل فقط أن يميز الورم الشحمي عن الأمراض الجلدية الأكثر خطورة. في بعض الحالات، يُنصح المرضى بالاتصال بالأخصائيين الأجانب للخضوع لتشخيص صحيح وإجراء علاج آمن.
يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم خبرة في العلاج في الخارج الاتصال بـ Booking Health، وهي شركة سياحة طبية دولية. تقدم شركة Booking Health، إلى جانب التقييم المهني لكل حالة، المساعدة في المسائل التالية:
- اختيار المستشفى على أساس التخصص ومعدلات نجاح العلاج
- اختيار الطبيب والتواصل المباشر معه
- تطوير برنامج علاج أولي وتقييم تكلفته
- غياب الرسوم الإضافية والنسب للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪ من التكلفة الأولية للعلاج)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- مراقبة موظفينا لجميع مراحل البرنامج الطبي
- تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- المساعدة في شراء وشحن الأدوية اللازمة
- استلام وترجمة التقارير الطبية
- التحقق من التكلفة النهائية وإعادة الأموال الغير منفقة
- تنظيم فحوصات المتابعة والفحوصات الإضافية، وكذلك الاستشارات عن بعد
- حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم، ومساعدة المنسق الشخصي على مدار 24/7
اترك طلباً على موقعنا الإلكتروني وسيتصل بك المستشار الطبي أو مدير خدمة المرضى في أقرب وقت ممكن لمناقشة جميع التفاصيل اللازمة.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
