فعالية العلاج الإشعاعي باستخدام النظير المشع Lu-177 لعلاج سرطان البروستاتا في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
تم تخصيص تقرير كامل في الاجتماع الأخير لجمعية الطب النووي والتصوير الجزيئي (SNMMI) في عام 2019 لاستخدام النظير المشع "Lutetium-177-PSMA" في علاج سرطان البروستاتا. على مدى السنوات العشر الماضية، زاد عدد التجارب السريرية المتعلقة بفاعلية وسلامة هذه التقنية 6 أضعاف - من 17 تجربة في عام 2010 إلى أكثر من 110 في عام 2019. كما يعد اليوم العلاج باستخدام النظائر المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) جزءاً من بروتوكول العلاج عالي التقنية للمراحل المتقدمة من سرطان البروستاتا ويتم تطبيقه في المؤسسات الطبية الرائدة في العالم.
وفقاً للإحصاءات التي تم الحصول عليها خلال الدراسات الدولية ذات الصلة التي أجرتها VISION و LuPSMA، يؤدي استخدام اللوتيتيوم-177، إلى تحسن كبير في نتائج التحاليل المخبرية وPET-CT (لدى أكثر من 57٪ من المرضى)، وكذلك إلى تحسن الحالة الصحية (لدى أكثر من 70٪ من المرضى) وزيادة متوسط العمر المتوقع (لدى أكثر من 45٪ من المرضى).
في الوقت الحالي، تعد ألمانيا البلد الوحيد الذي تم فيه اعتماد علاج PSMA باستخدام اللوتيتيوم-177 واستخدامه بفعالية عالية. كان علماء المركز الألماني لأبحاث السرطان من مستشفى هايدلبرغ الجامعي الكبير هم أول من ابتكر الجزيء الحامل PSMA-617 قبل بضع سنوات، بناءً على الخصائص التي يعتمد عليها العلاج بالنظائر المشعة باستخدام اللوتيتيوم-177. بفضل ذلك اكتسبت ألمانيا خبرة عملية فريدة وقاعدة أدلة لتطبيق هذه التقنية. تُجرى في البلد سنوياً أكثر من 500 دورة علاج بالنويدات المشعة لسرطان البروستاتا النقيلي. يعد علاج PSMA باللوتيتيوم-177 أمراً جديداً في إسرائيل وتركيا والدول الأخرى - يتلقى هذا العلاج ما لا يزيد عن 100 مريض سنوياً. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد في هذه البلدان عدد كافٍ من الأطباء المؤهلين والقاعدة الفنية اللازمة، وبالتالي تقل جودة الإجراء وفعاليته.
المحتوى:
- مؤشرات استخدام علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177
- مقارنة فعالية علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 مع غيرها من طرق العلاج (دراسة VISION)
- استخدام اللوتيتيوم-177 عند مقاومة الاستجابة للهرمونات والأدوية الكيميائية (بحث LuPSMA)
- ميزات العلاج PSMA مع اللوتيتيوم-177
- المتابعة اللاحقة بعد الخضوع لعلاج PSMA مع اللوتيتيوم-177
- التخطيط لعلاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 في الخارج مع Booking Health
مؤشرات استخدام علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177
وفقاً للبروتوكولات الحديثة لعلاج سرطان البروستاتا يتم استخدام علاج PSMA مع نظير اللوتيتيوم-177 كخط العلاج الثاني، عندما تكون الخيارات الجراحية والطبية قد استنفدت نفسها بالفعل.يرجع ذلك إلى الآلية الفريدة لعمل هذه التقنية. يتم توصيل اللوتيتيوم المشع إلى الخلايا السرطانية بواسطة جزيء حامل خاص"PSMA-617"، تم تطويره بواسطة متخصصين من مستشفى جامعة هايدلبرغ و المركز الألماني لأبحاث السرطان. يصف أطباء الأورام علاج سرطان البروستاتا باللوتيتيوم في الحالات السريرية التالية:
- سرطان البروستاتا النقيلي، بما في ذلك إصابة العظام والغدد الليمفاوية
- عودة الاصابة بسرطان البروستاتا بعد العلاج الجراحي و / أو العلاج الكيميائي
- مقاومة الأورام لأدوية العلاج الكيميائي عند تطبيق عدة أنظمة علاجية
- مقاومة الورم للعلاج الهرموني (السرطان المقاوم للإخصاء)
- وجود موانع مطلقة للجراحة أو العلاج الدوائي (عندما لا تسمح الحالة الصحية العامة للرجل بإجراء عملية جراحية أو تناول الأدوية الدوائية العدوانية)
أحد الشروط المهمة لتحقيق فعالية علاجية عالية هو التعبير الجيد عن مستقبلات PSMA بواسطة الخلايا السرطانية .تعد الكثافة العالية لمستقبلات PSMA على سطح خلايا الورم الرئيسية والنقائل هي ضمان تراكم اللوتيتيوم المشع فيها أثناء الإجراء وبالتالي تلقيها جرعة عالية من الإشعاع. لسوء الحظ،في حالة تطور بعض الطفرات تفقد الخلايا السرطانية مستقبلاتها الغشائية للـ PSMA. في مثل هذه الحالات لا يمكن اجراء العلاج بالنظائر المشعة لمستقبلات الببتيد.
لتقييم التعبير عن المستقبلات الضرورية، يخضع المريض قبل العلاج للتصوير المقطعي PSMA PET-CT بالنظير المشع قبل علاجه. حيث ترتبط النظائر المشعة بالخلايا غير النمطية، مما يجعلها مرئية على التصوير المقطعي. يمكن استخدام PSMA PET / CT للتوضيح والتشخيص الدقيق والتفريقي لسرطان البروستاتا ،واكتشاف النقائل البعيدة واختيار أساليب العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتحلل النظير المشع بسرعة كبيرة؛ لذلك يمكن للمريض مغادرة المستشفى مباشرة فور انتهاء الإجراء ، دون عزل إلزامي في قسم متخصص.
مقارنة فعالية علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 مع غيرها من طرق العلاج (دراسة VISION)
يرجع اختيار اللوتيتيوم-177 كنظير مشع رئيسي لعلاج الموجه لسرطان البروستاتا إلى خصائصه:
مثل التقارب العالي والترابط القوي مع PSMA، والتراكم لفترة طويلة في الورم و النقائل، وارتفاع معدل إخراجه من خلال الكلى (تصفية كلوية عالية). في المستقبل القريب،سيتم الانتهاء من المرحلة الثالثة من التجارب السريرية الدولية المكثفة VISION [2] - هذه تجربة استطلاعية عشوائية متعددة المراكز لاستخدام PSMA مع اللوتيتيوم-177 في علاج المرضى المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء. حدد الباحثون لأنفسهم هدفاً يتمثل في:
مقارنة مدة ونوعية حياة الرجال المصابين بسرطان البروستاتا أثناء العلاج باستخدام PSMA-اللوتيتيوم-177 والعلاج القياسي (بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي واستخدام الأدوية الهرمونية).
للمشاركة في تجربة VISION، يجب على المرضى تلبية المتطلبات التالية:
- العمر فوق 18 سنة
- التحقق النسيجي أو الخلوي من التشخيص
- تأكيد تقدم السرطان ووجود بؤرة نقيلية واحدة على الأقل من خلال المختبر (ارتفاع PSA) أو الطرق التصويرية (التصوير بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير الومضاني لعظام الهيكل العظمي)
- كثافة عالية لمستقبلات PSMA حسب نتائج PSMA PET / CT
- نتيجة من 0 إلى 2 على مقياسECOG (يقيّم المقياس بشكل شامل الحالة العامة لمريض السرطان)
- متوسط العمر المتوقع أكثر من 6 أشهر
خضع كل مريض من 1 إلى 6 إجراءات علاجية باستخدام PSMA-اللوتيتيوم-177، مع استراحة 6 أسابيع بين الدورات العلاجية. وكان متوسط الجرعة الإجمالية من اللوتيتيوم-177 7,4 جيجا بيكريل (200 ملي كوري). بعد الانتهاء من دورة العلاج، قارن الباحثون المرضى من المجموعة التي تلقت علاج اللوتيتيوم-177 مع المرضى من مجموعة العلاج القياسية. تم إجراء المقارنة وفقاً للمعايير التالية:
- الاستجابة الكيميائية الحيوية للعلاج (مستوى PSA، الفوسفاتيز القلوي، مستويات نازعة هيدروجين اللاكتات)
- الاستجابة الإشعاعية للعلاج (التصوير الومضاني، التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي المحوسب)
- جودة الحياة
- متوسط العمر المتوقع بدون تطور المرض
- سلامة وتحمل العلاج
- فعالية العلاج من حيث التكلفة
شملت الدراسة أكثر من 750 مريضاً من 9 دول (الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والسويد وألمانيا وإسرائيل وبلجيكا وغيرها). وفقاً لتصميم التجربة [3]، سيتم نشر نتائجها النهائية في مايو 2021. ومع ذلك، أظهرت النتائج الوسيطة أن العلاج باستخدام PSMA-اللوتيتيوم-177 يؤدي إلى تحسن كبير في المعايير الكيميائية الحيوية والإشعاعية، ويحسن الجودة والحياة العامة ومتوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي. كما أن العلاج بالنظائر المشعة أكثر فاعلية من الناحية الاقتصادية، لأنه يقلل تكلفة العلاج الإجمالية ومدة إقامة المريض في المستشفى.
وفقاً لنتائج التجارب السريرية الحديثة، يتم استخدام نويدات مشعة علاجية جديدة لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم. مقالة منفصلة مخصصة لمقارنة فعالية النويدات المشعة المختلفة في علاج سرطان البروستاتا المتقدم.
تقرير مرضي لحالة:
المريض إيغور بُرافكين، 51 عاماً، روسيا. تم تشخيص ورم البروستاتا أثناء فحص للألم في عظام الحوض والعمود الفقري. وجد لدى الرجل عند التشخيص أكثر من 10 نقائل عظمية، ظهر بسببها كسر مرضي انضغاطي في الفقرات القطنية من العمود الفقري. وتم تأكيد التشخيص بعد الفحص المخبري (بلغ مستوى الـ PSA (مستضد البروستاتا النوعي) 17 نانوغرام / مل) وأخذ عينة خلوية أو نسيجية من البروستاتا في 6 مواقع. لم يحقق نظام العلاج المشترك بمضادات الأندروجين ومثبطات إنزيم ألفا 5 وأدوية حمض الزوليدرونيك وفقاً للمعايير المعتمدة النتيجة المرجوة - استمرت الفقرات في التدهور بسبب نمو النقائل. نظراً للمخاطر العالية لحدوث كسور متكررة والحالة العامة للمريض، تم وصف استخدام العلاج الموجه بالنظائر المشعة باستخدام اللوتيتيوم-177. لم يسمح التجهيز التقني للمستشفيات في بلد إقامة المريض بإجراء العملية على المستوى المطلوب، لذلك لجأ إلى المستشفيات الأجنبية - مستشفى جامعة شاريتيه في برلين (ألمانيا) ومستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي في دريسدن (ألمانيا). تمكن الرجل هنا من الخضوع لدورة كاملة من علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 (3 إجراءات مع فاصل راحة لمدة 6 أسابيع) ويتم الآن اعداده لتدخل طفيف في العمود الفقري لاستعادة أجسام الفقرات التي دمرها المرض. وفقاً لنتائج فحوصات التصوير المتابعة (PSMA PET / CT). لقد توقف نمو الآفات المنتشرة، كما زادت الكثافة المعدنية للأنسجة العظمية بشكل كبير، مما قلل من خطر تكرار حدوث كسور العمود الفقري المرضية.
استخدام اللوتيتيوم-177 عند مقاومة الاستجابة للهرمونات والأدوية الكيميائية (بحث LuPSMA)
دُرست تجربة سريرية أخرى تسمى [4] LuPSMA فعالية علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 في المرضى الذين لم تساعدهم الأدوية المضادة للهرمونات والأدوية الكيميائية. استمر البحث التدخلي LuPSMA لمدة 3 سنوات وأجري وفقاً لمتطلبات ANZCTR (سجل البحوث السريرية في أستراليا ونيوزيلندا). شارك فيه المرضى الذين استوفوا المتطلبات التالية:
- العمر فوق 18 سنة
- متوسط العمر المتوقع أكثر من 12 أسبوعاً
- سرطان غدة البروستاتا مؤكد نسيجياً عن طريق فحص عينة خلوية أو نسيجية أو فحص المواد المزالة أثناء الجراحة
- عدم فعالية العلاج بأدوية العلاج الكيميائي من مجموعة التاكسان والأدوية الهرمونية المضادة للأورام (مثل الإنزالوتاميد والأبيراتيرون)
- التطور الكبير للمرض خلال الاثني عشر شهراً الماضية وفقاً لنتائج PET-CT (ظهور 2 أو أكثر من البؤر النقيلية الجديدة في العظام) أو تقدم متلازمة الألم
- المستوى حسب مقياس ECOG (المجموعة التعاونية الشرقية للأورام) أقل من نقطتين
خضع جميع الرجال خلال بحث LuPSMA إلى ما يصل إلى 4 إجراءات علاج باستخدام اللوتيتيوم-177. تم تنفيذ الإجراءات مع فاصل زمني لمدة 6 أسابيع لتحسين تقييم الاستجابة للعلاج. تم تحديد جرعة الإشعاع الكلي اعتماداً على وزن المريض ونشاط عملية الورم ووظيفة الكلى. وهي في المتوسط 4-8 جيجا بايت. خضع المرضى بعد كل حقن للدواء لـ SPECT / CT (التصوير المقطعي المحوسب / التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد)، والتي حدد الأخصائيون بواسطته درجة تعرض الورم والأنسجة السليمة للأشعة. كما أجريت أيضاً التحاليل المخبرية - تم تقييم مستوى الـ PSA في الديناميكيات، وتم مراقبة وظائف الكلى والكبد. أجرى الباحثون حوالي 14 زيارة متابعة على مدار 18 شهراً من المراقبة من أجل ملاحظة التغيرات في حالة كل مريض بعناية.
بعد تحليل شامل للمعلومات الواردة قدمت المنظمة الأسترالية للعلوم والتكنولوجيا النووية (ANSTO) نتائج الدراسة في اجتماع للجمعية الدولية للطب النووي والتصوير الجزيئي (SNMMI). لوحظ بعد الأسابيع الـ 12 الأولى من المراقبة انخفاض في مستوى الـ PSA بأكثر من 50٪ لدى نصف المرضى، وانخفاض في مستوى الـ PSA بنسبة 80٪ أو أكثر في 27٪ من الرجال. حلول تحسن إشعاعي لأكثر من 50٪ لدى 57٪ من المرضى وفقًا لنتائج الـ PET-CT والتصوير الومضاني، وقد صل هذا المؤشر إلى 80٪ أو أكثر لدى 43٪ منهم. انخفض لدى الرجال حجم النقائل في العظام والأنسجة الرخوة وأصبحت متلازمة الألم أقل حدة.
يجري في الوقت الحالي في المستشفيات الكبرى في إيطاليا وألمانيا وأستراليا وهولندا والولايات المتحدة الأمريكية ما لا يقل عن 8 تجارب سريرية للعلاج PSMA باستخدام اللوتيتيوم-177. وهي الآن في المرحلتين 1 (اختبار التقنية على المتطوعين الأصحاء) و 2 (اختبار التقنية على المرضى المصابين بسرطان البروستاتا)، وبالتالي فهي مفتوحة لاستقبال مرضى جدد. يمكن بفضل ذلك علاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مراكز متخصصة في البلدان الرائدة في العالم دون تكلفة إضافية، على حساب منظمي البحوث. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بالمستشفى التي تجري هذه الدراسة، والخضوع لفحص هناك للتأكد من الامتثال لمعاييرها . من المهم أيضاً إعداد حزمة من الوثائق وترجمتها إلى اللغة الرسمية للبلد. يمكن للمرضى القيام بذلك بمفردهم أو بمساعدة أخصائيي السياحة الطبية.
تقرير مرضي لحالة:
المريض أوليفر ديفيس، 47 عاماً، الولايات المتحدة الأمريكية. تم تشخيص سرطان البروستاتا في مرحلة متأخرة، عندما تمكن الورم الرئيسي من الانتقال إلى العمود الفقري والغدد الليمفاوية المحلية والبعيدة. وأكدت تحليل عينة خلوية أو نسيجية متعددة البؤر وجود السرطان غدة البروستاتا، ووصل الدرجة حسب غليسون إلى 9 نقاط (درجة خباثة عالية). نظراً لانتشار الورم، قرر مجلس الأطباء المكون من طبيب الأورام وأخصائي المسالك البولية والجراح إجراء حصار Flare والإخصاء الدوائي كعلاج هرموني. تستخدم الأدوية الكيميائية من مجموعة من التاكسانات (على سبيل المثال، الدوسيتاكسيل) كعلاج من الخط الثاني أو كعلاج إضافي. عولج المريض بانتظام وفقاً للمنهج الموصى به، ومع ذلك، أظهرت فحوصات المراقبة بواسطة التصوير الومضاني والتصوير المقطعي المحوسب تطور الآفات النقيلية وزيادة عددها. على الرغم من صغر سن الرجل، انخفض متوسط العمر المتوقع إلى 6-8 أشهر. كان ذلك بمثابة مؤشر لإجراء العلاج عالي التقنية - علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177. أشارت النتائج الأولية للـ PSMA-PET / CT إلى نتيجة ممتازة من استخدام اللوتيتيوم-177- فقد تراكم الدواء بنشاط في كل من الورم و النقائل . على الرغم من الضرورة الطارئة لإجراء العلاج فإن عدد المرضى في "قائمة الانتظار" للعلاج بالنظائر المشعة كان يتيح الخضوع للإجراء الأول بعد شهر ونصف. وقرر المريض لتسريع هذه العملية حجز موعد للعلاج في المستشفى الأجنبي - مستشفى جامعة غوته فرانكفورت، في ألمانيا - وبدأ العلاج بعد 12 يوماً. وفقًا لنتائج المتابعة للـ PSMA-PET / CT، اختفت النقائل الصغيرة في عظام الهيكل العظمي بعد الإجراء الأول، في حين انخفض حجم النقائل الكبيرة بشكل كبير. تم التخطيط للإجراء الثاني بعد 4 أسابيع، مع فحص متابعة إلزامي. إن متوسط العمر المتوقع الآن للرجل هو أكثر من 18 شهراً.
ميزات العلاج PSMA مع اللوتيتيوم-177
إن إجراء علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 في حد ذاته ليس أمراً صعباً - إنه الحقن الوريدي المعتاد للدواء، والذي، كقاعدة عامة، لا يصاحبه أعراض خطيرة غير مرغوب بها. لا يستغرق الحقن أكثر من 30-60 ثانية، ينتشر الدواء بعد ذلك بنشاط في جميع أنحاء الدورة الدموية ويتراكم بشكل موجه في خلايا الورم.
يرتبط التعقيد التقني للعلاج بالنظائر المشعة لمستقبلات الببتيد بالإعداد الفردي للدواء لكل مريض والامتثال لبروتوكولات الحماية من الإشعاع. يجرى قبل العلاج قياس الجرعات التصويري (SPECT / CT الكمي) لتقييم تراكم الدواء الإشعاعي في الورم والنقائل والكلى والغدد اللعابية والدمعية. بناءً على نتائج SPECT / CT، يحدد الطبيب الجرعة العلاجية اللازمة من اللوتيتيوم-177.
وفقًا لبروتوكول الحماية من الإشعاع، يبقى المريض في غرفة خاصة لمدة تصل إلى 48 ساعة من لحظة حقن الدواء عن طريق الوريد. نظراً للإخراج السريع للدواء من قبل الكلى، يقيم الطاقم الطبي بانتظام، خلال الساعات 2-4 الأولى، مستوى الإشعاع في الجناح ويلاحظ ديناميكيات انخفاضه. يمكن للمريض أخذ أغراضه الشخصية معه، بما في ذلك الملابس أو الهاتف المحمول أو الحاسوب اللوحي أو الكتب أو الكمبيوتر. بعد الخروج من المستشفى، يأخذ الأغراض معه - لا يحتاجون إلى معالجة خاصة ولا يصبحون مصدراً للإشعاع.
المتابعة اللاحقة بعد الخضوع لعلاج PSMA مع اللوتيتيوم-177
يجرى فحص المتابعة الأول قبل خروج المريض من المستشفى. يتضمن ذلك فحصاً عاماً وتقييم وظائف الكلى والكبد وفقاً لفحص الدم الكيميائي الحيوي، بالإضافة إلى التصوير المقطعي التشخيصي. يسمح التصوير المقطعي بتقييم النظائر المشعة في الجسم ونشاط تراكمها في المناطق المستهدفة - النقائل العظمية والنقائل في الأنسجة الرخوة والغدد الليمفاوية والورم الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك، يحدد أخصائيو الأشعة الجرعة الممتصة من الإشعاع. يساعد ذلك على تقييم الاستجابة للعلاج والتخطيط للعلاج اللاحق. إن كانت الصحة العامة للمريض جيدة ونتائج الفحص مرضية، يتم إخراجه من المستشفى ومراقبته في العيادة الخارجية.
تستمر مراقبة الرجال بعد مغادرتهم المستشفى من قبل طبيب الأورام و / أو المسالك البولية:
- فحص الدم لـ PSA: ينخفض عادة مستوى PSA بأكثر من 90٪ من المستويات الأولية ويبقى منخفضاً بشكل ثابت. يعد اختبار الدم لـ PSA فحصاً مفيداً وسهل الاستخدام ويؤكد استمرار عدم خطورة المرض.
- PSMA-PET / CT- يجرى لتقييم الفعالية الأولية للعلاج، وعند الاشتباه في تطور الانتكاس. توضح الصور التي تم الحصول عليها باستخدام PSMA-PET / CT حجم البؤر في البروستاتا والعظام والغدد الليمفاوية. يمكن للطبيب بمساعدتهم تقييم ديناميكيات الانتكاس أو نمو الورم، وكذلك نشاطه.
تظهر نتائج المتابعة طويلة المدى انخفاضاً في مستوى PSA لدى أكثر من 50٪ من الرجال. في الوقت نفسه، فإن متوسط طول فترة الهدأة بعد علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 هو أكثر من 13 شهراً، وتجاوز أكثر من 78٪ من المرضى عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة عامين. إن تحقيق معدل نجاح اللوتيتيوم-177 هذا بين الرجال المصابين بسرطان نقيلي هو تقدم كبير في علاج المراحل المتقدمة من هذا المرض.
تقرير مرضي لحالة:
المريض مارتن أولسون، 52 عاماً، السويد. تم اكتشاف ورم البروستاتا بحجم 1,5 سم خلال الفحص الوقائي السنوي. لم يكن لدى المريض في وقت التشخيص أي شكاوى واضحة بشأن صحته، على الرغم من أن الأطباء عثروا خلال الفحص الدقيق على ورم في الغدد الليمفاوية "الحارسة" (الغدد اللمفاوية الحوضية الحرقفية على كلا الجانبين). كان مستوى PSA هو 18 نانوغرام / مل. نظراً لصغر حجم الورم الرئيسي، تم إجراء استئصال البروستاتا الجذري باستخدام روبوت دافنشي. وأكد الفحص النسيجي للورم المزال درجة الخباثة العالية للورم. تلقى المريض بعد الجراحة العلاج الهرموني المركب، والذي شمل الأدوية المضادة للأندروجين وناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. على الرغم من العلاج الفعال بعد العملية الجراحية، استمر المرض في التقدم - تم بواسطة التصوير الومضاني تحديد ظهور بؤر في العظام الهيكلية ومتلازمة ألم واضحة. قرر أطباء المجلس السرطاني بمشاركة طبيب الأورام السريري وأخصائي الأشعة وأخصائي المسالك البولية والطبيب الممارس العام إجراء علاج PSMA مع اللوتيتيوم-177. انخفض مستوى PSA بعد الإجراء الأول بنسبة 60٪ (إلى 7,2 نانوغرام / مل). لاحظ المريض بعد الإجراء الثاني انخفاضاً في الألم (تم استخدام مسكنات الألم بما لا يتجاوز عن 3 مرات في الأسبوع بينما كان يتناولها المريض 2-3 مرات في اليوم قبل بدء مسار العلاج بالنظائر المشعة).
التخطيط لعلاج PSMA مع اللوتيتيوم-177 في الخارج مع Booking Health
يتم إجراء علاج النظائر المشعة لمستقبلات الببتيد في المؤسسات الطبية المتخصصة التي توافق مع بروتوكولات الحماية من الإشعاع الصارمة ولديها إمكانية الوصول إلى انتاج الأدوية للعلاج باستخدام اللوتيتيوم-177-PSMA. بالإضافة إلى اختيار المستشفى، من المهم أن يجد المرضى طبيباً مختصاً يستطيع اختيار الجرعة اللازمة من الدواء ومدة العلاج، وإجراء فحوصات المتابعة المنتظمة أيضاً.
في حال عدم وجود خبرة في العلاج بالخارج، سيكون من الأفضل للمرضى وأسرهم استخدام مساعدة Booking Health. إن Booking Health هي مشغل للسياحة العلاجية والتي تقوم بتنظيم علاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في الخارج لأكثر من 10 سنوات. سيساعد أخصائيو Booking Health المريض وعائلته فيما يلي:
- اختيار المستشفى المناسب ذات معدلات نجاح العلاج العالية.
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج أو فريق من المتخصصين (أخصائي الأورام، أخصائي الأشعة، أخصائي المسالك البولية)
- الاطلاع على برنامج العلاج أو الفحص الأولي، واستبعاد تكرار الفحوصات السابقة
- الحصول على خدمات المستشفى بأسعار معقولة، واستبعاد الرسوم الإضافية والنسب للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪ من متوسط سعر العلاج)
- حجز موعد مع الطبيب أو الإجراء اللازم في التاريخ المطلوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع المراحل
- تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- شراء وإرسال الأدوية إلى البلد الأم، إذا لزم الأمر
- الحفاظ على التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- التحقق من فواتير المستشفى
- تنظيم فحوصات إضافية، وتلقي استشارة الطبيب المعالج عن بعد بناءً على نتائج فحص المتابعة في البلد الأم
- حجز الفندق وتذاكر الطيران وتنظيم النقل
املأ نموذج "إرسال طلب" على الموقع الرسمي لـ Booking Health، وسوف يتصل بك مستشار طبي أو مدير خدمة المرضى خلال 24 ساعة. سوف تقوم بمناقشة التفاصيل الطبية والتنظيمية مع الأخصائي، وسوف يساعد في اختيار المستشفى المناسب لك لتبدأ الاستعداد لرحلة العلاج. سيتواصل معك دائماً أثناء الإعداد للرحلة المنسق الشخصي، وأثناء إقامتك في الخارج - مترجم طبي شخصي. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
شاهد المقابلة لمزيد من المعلومات:
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
طرق العلاج المبتكرة لسرطان البروستاتا
العلاج المناعي لسرطان البروستاتا في ألمانيا
علاج سرطان البروستاتا بالخلايا المتغصنة في ألمانيا
علاج سرطان البروستاتا بتقنية ®NanoKnife
