تمثل الساركوما مجموعة من الأورام الخبيثة التي تتطور في الأنسجة الضامة الرخوة والصلبة، وتتميز بالانتشار العدواني والنقائل المبكرة. في أعقاب اكتشاف الخلايا المتغصنة الحائز على جائزة نوبل، حقق علاج سرطان الساركوما في ألمانيا أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة في أوروبا من خلال الجمع بين الطرق التقليدية وأساليب العلاج المناعي المبتكرة، مثل التطعيم بالخلايا المتغصنة.
أنواع الساركوما
هناك نوعان رئيسيان من الساركوما - ساركوما الأنسجة الرخوة وساركوما الأنسجة الصلبة.
ساركوما الأنسجة الرخوة تتطور من العضلات، والأوعية، والأنسجة الدهنية، والأنسجة الليفية. العديد من أنواع الساركوما يتم وصفها من حيث البنية النسيجية. لها مسار سريري مختلف ودرجات متفاوتة من الخباثة.
أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة الأكثر شيوعاً
- الساركوما الوعائية هي نوع من الساركوما التي تصيب الجلد، والغدد الثديية، والأوعية الليمفاوية في الأطراف. تنشأ بسبب التعرض للإشعاع، والإصابات، ونتيجة لبعض الأمراض المناعية. يعتمد العلاج على موقع الساركوما، ولكن التوقعات تكون غير مواتية بشكل عام. على سبيل المثال، علاج ساركوما الثدي هو استئصال الثدي - الإزالة الكاملة للثدي.
- الساركوما العضلية المخططة تتطور من العضلات المخططة. في أغلب الأحيان، تظهر الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال (باستثناء الساركوما العضلية المخططة متعدد الأشكال - تظهر في مرحلة البلوغ). أسباب حدوثها ليست مفهومة بشكل كامل. ومع ذلك، فقد ثبت أن العوامل المثيرة يمكن أن تكون التعرض للإشعاع، والاتصال بالمواد المسرطنة، والتشوهات الوراثية.
- الساركوما الليمفاوية تُصيب الجهاز الليمفاوي وغالباً ما تحدث في البلعوم الأنفي، والعقد اللمفاوية، وكذلك الصدر والبطن. يُصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال والأشخاص في سن النضج. طريقة العلاج عادةً ما تكون جراحية. وبالتالي، فإن علاج ساركوما الغدد اللعابية غالباً ما يكون جذرياً نظراً لأن هذا التكوين النادر يتميز بالنمو السريع والانتشار إلى العقد اللمفاوية. لكن علاج ساركوما الرئة يتكون عادةً من العلاج الإشعاعي لأن الورم يتم اكتشافه في المراحل المتأخرة. في مثل هذه الحالات، لا يكون هناك جدوى من الجراحة.
- الساركوما الزليلية هي ورم نادر إلى حدٍ ما يتطور من الغشاء الزليلي للمفاصل. في أغلب الأحيان، تُصيب الأطراف. يمكن أن يحدث المرض نتيجة خلل التنسج، وصدمة المفصل، والعوامل المسرطنة. مع العلاج في الوقت المناسب للساركوما الزليلية، يمكن أن يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 40٪.
- ساركوما كابوزي هي آفة نادرة على الجلد تظهر على شكل بقع أو عقيدات. تطور المرض بطيء إلى حدٍ ما، والذكور البالغون هم أكثر عرضة للإصابة به. وقد تم إثبات علاقة ساركوما كابوزي بفيروس الهربس وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية HIV. كما أن الخطر متزايد للمرضى الذين تلقوا أعضاء من متبرعين. علاج ساركوما كابوزي يمكن أن يكون جهازياً وموضعياً (المراهم، والعلاج بالتبريد، والتخثير الكهربائي).
معدل البقاء على قيد الحياة بعد علاج ساركوما الأنسجة الرخوة في ألمانيا يمكن أن يصل إلى 80٪.
ساركوما الأنسجة الصلبة
- ساركوما إيوينغ (ساركوما يوينغ) غالباً ما تُصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 15 عاماً. التوطين الرئيسي هو الحوض والأطراف السفلية. يتطور الورم بشكل أساسي من العظام الأنبوبية الطويلة. ينمو بسرعة وينتشر مبكراً. علاج ساركوما إيوينغ قد يشمل زرع نخاع العظم إذا انتشر الورم إلى نخاع العظم.
- الساركوما العظمية أو الساركوما عظمية المنشأ – هي تكوين خبيث في العظام. في معظم الحالات، تُصيب الساركوما عظمية المنشأ العظام الأنبوبية. غالباً ما يُصيب هذا المرض الأطفال والمراهقين، وأقل شيوعاً كبار السن. وبين الفئات العمرية الأخرى، تكون الساركوما العظمية نادرة للغاية. علاج الساركوما عظمية المنشأ يتضمن العلاج بالجراحة مع الأطراف الاصطناعية.
- الساركوما الغضروفية هي سرطان الأنسجة الغضروفية والذي يحدث غالباً في الحوض، والكتفين، والفخذين، والأضلاع. وأحياناً – في العمود الفقري أو الأطراف. توقعات الحياة للمرضى المصابين بالساركوما الغضروفية تعتمد على بنية الورم وموقعه.
الأساليب الطبية القياسية لرعاية الساركوما
معظم الساركوما هي أورام ذات مستوى عالٍ من الخباثة. فهي تزيد بسرعة من كتلة الورم وتنشر نقائل، بما في ذلك النقائل البعيدة. غالباً ما تنتشر الساركوما إلى نخاع العظام، والرئتين، والجهاز العصبي المركزي.
لمكافحة الورم سريع النمو بشكل فعال، يتم تطبيق تركيبات مختلفة من عدة طرق لعلاج الساركوما في ألمانيا:
- الجراحة – إزالة الورم الأساسي وإعادة البناء
- العلاج الإشعاعي – استهداف الخلايا السرطانية بإشعاع دقيق
- العلاج الكيميائي – العلاج الجهازي بالأدوية المضادة للسرطان
- العلاج المناعي، بما في ذلك التطعيم بالخلايا المتغصنة – تنشيط الجهاز المناعي في الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية
يتضمن علاج الساركوما عادةً نهجاً متعدد الوسائط، يجمع بين طرق علاجية مختلفة بناءً على احتياجات المريض الفردية. يمكن إعطاء الإشعاع، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي في مراحل مختلفة من العلاج، إما قبل أو بعد التدخل الجراحي، اعتماداً على النوع المحدد من الساركوما وخطة العلاج المخصصة. من بين خيارات العلاج المناعي المتقدمة، أظهر التطعيم بالخلايا المتغصنة نتائج واعدة من خلال استخدام الجهاز المناعي للمريض لاستهداف الخلايا السرطانية. يوفر هذا النهج فائدة التكامل مع طرق العلاج التقليدية مع تقديم ملف آثار جانبية يمكن إدارته بشكل عام. يحدد أخصائيو الأورام توقيت وتركيبة هذه العلاجات المختلفة بناءً على الأدلة الحالية والعوامل الخاصة بالمريض.
العلاج الجراحي للساركوما في ألمانيا
الجراحة هي أساس علاج معظم الأورام الخبيثة. والجراحة في ألمانيا لها فوائد عديدة للمرضى الذين يعانون من الساركوما. ومن بين هذه الفوائد الجراحات المحافظة على الأعضاء، وكذلك الأجهزة بمساعدة الروبوت وأنظمة الملاحة العصبية، وصولاً إلى التأثيرات التجميلية والتدابير الترميمية.
دعونا نتحدث عن التقنيات الجراحية لعلاج الساركوما في ألمانيا بالتفصيل.
العمليات المحافظة على الأعضاء. غالباً ما تتطور الساركوما في الأطراف. يتعلق الأمر بشكل خاص بتكوين أنسجة العظام. في مثل هذه الحالات، عادةً ما ينطوي علاج ساركوما العظام على البتر. ومع ذلك، يحاول الأطباء في المستشفيات الألمانية إنقاذ الطرف إن أمكن. 20٪ فقط من حالات الساركوما عظمية المنشأ تتطلب بتر الذراع أو الساق. 80٪ المتبقية من المرضى يخضعون لعمليات محافظة على الأعضاء. بعد إزالة العظم، من الممكن تركيب غرسة في مكانه.
وحتى في حالة البتر، تزود المستشفيات الألمانية المريض بطرف اصطناعي مُصمم بشكل فردي. وفي الوقت نفسه، يخضع المريض وأسرته لعلاج نفسي مُصمم لاستعادة العافية العاطفية بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك، بعد البتر، يخضع المريض لإعادة التأهيل - يتعلم كيف يعيش مع الطرف الاصطناعي، ويتعلم المهارات اللازمة في الحياة اليومية. عمل أخصائيي العلاج الطبيعي مع مثل هؤلاء المرضى يهدف في المقام الأول إلى إكساب المرضى القدرة على الخدمة الذاتية.
السلامة العملياتية والحد الأدنى من وقت التعافي. استخدام الأجهزة الروبوتية، وطرق التصوير عالية الدقة، وعوامل التخدير الحديثة يقلل من جميع المخاطر المرتبطة بالتدخل الجراحي. لذلك، بالمقارنة مع معظم البلدان الأخرى، فإن ألمانيا لديها معدل وفيات أثناء الجراحة ومخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة أقل بكثير. بعد التقنيات طفيفة الرضحية، يتعافى المرضى أسرع بعدة مرات.
يولي الأطباء أهمية كبيرة للتأثير الجمالي، خاصة إذا كان الورم متوضعاً في مناطق مفتوحة من الجلد. يتم علاج ساركوما الجلد أو ساركوما الثدي مع إعادة البناء اللاحقة.
العلاج الإشعاعي للساركوما في ألمانيا
في جميع دول العالم، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الخبيثة. ولكن له فعالية مختلفة. العلاج النوعي يتطلب أجهزة ومعدات باهظة الثمن وتوافر أطباء في طاقم المستشفى لديهم المهارات اللازمة لاستخدام هذه المعدات.
يتم استخدام طرق العلاج الإشعاعي التالية لعلاج الساركوما في المراكز الطبية في ألمانيا:
- العلاج الإشعاعي ذو الشدّة المعدّلة. بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي التقليدي، تُركز الأشعة على الورم بشكل أكثر دقة وتؤثر بشكل أقل على الأنسجة السليمة المحيطة.
- العلاج بالبروتون. طريقة العلاج هذه، قابلة للمقارنة من حيث الفعالية مع العلاج الإشعاعي ذو الشدّة المعدّلة، ولكن مع مستوى أمان أعلى وتحمل أفضل. يسمح لك العلاج بالبروتون بالتأثير على الورم بشكل أكثر دقة وتقليل الضرر للأنسجة المحيطة. ومع ذلك، نادراً ما يتم استخدام هذا النوع من العلاج حتى في البلدان المتقدمة بسبب التكلفة العالية. في ألمانيا، العلاج بالبروتون متوفر فقط في بعض المستشفيات.
- العلاج الإشعاعي أثناء العملية. يتم إجراؤه قبل إغلاق جرح العملية. تتمثل ميزة هذا النوع من العلاج في أن أشعة جاما لا تمر عبر الأنسجة السليمة. وهذا يجعل من الممكن تطبيق جرعات عالية من الإشعاع، مما يزيد بشكل كبير من فعالية الإجراء.
- المعالجة الكثبية هو اسم آخر للعلاج الإشعاعي الداخلي. يتم وضع كُريات مع حبيبات من مادة مُشعة. في حالة الساركوما، يتم حقنها من خلال أنابيب رفيعة تُترك بعد العملية الجراحية. تُستخدم جرعات مختلفة من الإشعاع لعلاج أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة. بعض الحبيبات التي تحتوي على المادة المشعة تدخل إلى بؤرة العملية السرطانية لبضع دقائق فقط، في حين أن البعض الآخر – لعدة أيام.
العلاج الكيميائي للساركوما في ألمانيا
في المستشفيات الألمانية، يتم إجراء العلاج الكيميائي للساركوما بالاقتران مع طرق أخرى في إطار نظام علاجي يتم تطويره بشكل فردي. هذا النهج غير متوفر أثناء العلاج في مستشفيات رابطة الدول المستقلة CIS، حيث تستخدم المستشفيات المحلية أنظمة العلاج القديمة.
من بين فوائد العلاج الكيميائي للساركوما في ألمانيا:
- يتم استخدام أحدث الأدوية ذات أعلى فعالية سريرية
- طورت ألمانيا وطبقت أدوية علاج كيميائي لطيفة والتي لها تأثير ضئيل على الحالة العامة للمريض
- يتم استخدام العوامل الوقائية لتقليل التأثيرات الضارة للعلاج الكيميائي على شعر وأظافر المريض
في ألمانيا، مع بعض أنواع الساركوما، يتم استخدام طريقة التروية المعزولة. في الطرف، حيث يوجد الورم، يتم تعزيز تدفق الدم بشكل مصطنع وترتفع درجة حرارة الدم. وهذا يسمح لك بتركيز المزيد من المادة الفعالة في موقع توطين الورم. أيضاً في المستشفيات في ألمانيا، يتم استخدام طريقة الانصمام الكيميائي لساركوما الأنسجة الرخوة. بمساعدة طرق التصور، يقوم الطبيب بحقن الشريان الذي يغذي الورم بدواء لعلاج الساركوما. وهذا يتيح للطبيب العمل على موقع الورم، دون التأثير على الأنسجة السليمة.
العلاج المناعي، بما في ذلك التطعيم بالخلايا المتغصنة
في مشهد علاج الساركوما الحديث، تظل الأساليب الطبية القائمة على الأدلة حجر الأساس لرعاية المرضى الناجحة. تعقيدات إدارة الساركوما تتطلب استراتيجية علاج شاملة يتم تطويرها والإشراف عليها من قبل أطباء أورام ذوي خبرة. يدمج هؤلاء المتخصصون الطبيون باستمرار أحدث التطورات العلمية في بروتوكولات العلاج الخاصة بهم، مع ظهور التطعيم بالخلايا المتغصنة dendritic cell vaccination كأحد أكثر الأساليب الواعدة في السنوات الأخيرة.
التطعيم بالخلايا المتغصنة لعلاج الساركوما
هذا العلاج المناعي المتطور، وخاصة كما يتم تنفيذه في المراكز الطبية الألمانية الرائدة، يُمثل خطوة كبيرة إلى الأمام في رعاية الساركوما. من خلال الجمع بين دقة الدواء الشخصي وقوة الجهاز المناعي للجسم، أظهر التطعيم بالخلايا المتغصنة معدلات نجاح رائعة وأصبح حجر الأساس في بروتوكولات علاج الساركوما المتقدمة.
فوائد العلاج بالخلايا المتغصنة لمرضى الساركوما تتضمن:
- نتائج علاجية متفوقة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاجات التقليدية وحدها
- استهداف عالي الدقة للخلايا السرطانية مع الحفاظ على سلامة الأنسجة السليمة
- تكامل سلس مع طرق العلاج الحالية، مما يُعزز الفعالية الشاملة
- استجابة مناعية طويلة الأمد مُثْبتة والتي تستمر في محاربة الخلايا السرطانية لأشهر بعد حقنة واحدة
- سجل مسار استثنائي في الوقاية من التكرار، مدعوماً بأدلة سريرية
يتكون بروتوكول العلاج من خطوتين رئيسيتين:
- الاستشارة الأولية وجمع الدم (يوم واحد)
- إعطاء اللقاح بعد 7 أيام من المعالجة
| الفترة الزمنية | العلاج التقليدي | التطعيم بالخلايا المتغصنة | تقليل خطر التكرار باستخدام لقاح الخلايا المتغصنة |
|---|---|---|---|
| سنتان | %35 | %12 | %66 |
| 5 سنوات | %50 | %20 | %60 |
| 10 سنوات | %65 | %30 | %54 |
بيانات Booking Health. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير اعتماداً على مرحلة السرطان، وحالة المريض، والظروف المحددة.
لمعرفة المزيد حول هذا النهج العلاجي المبتكر، أجرينا مقابلة مع البروفيسور فرانك جانسوج، الخبير الرائد في مجال العلاج المناعي والتطعيم بالخلايا المتغصنة. توفر رؤيته وأفكاره معلومات قيّمة للمرضى الذين يفكرون في هذا الخيار العلاجي.
رؤى الخبراء من البروفيسور جانسوج: قوة العلاج بالخلايا المتغصنة في علاج السرطان
علاج الساركوما في المراحل المتقدمة
في ألمانيا، يتم تطبيق مخططات علاج الساركوما في مراحلها المتأخرة. حتى لو كانت هناك نقائل بعيدة، يمكن لجودة العلاج أن تحقق النجاح. الإشعاع الكامل، والجرعات الكبيرة من العلاج الكيميائي، مع الحقن اللاحق للخلايا الجذعية، يهدف إلى الوصول إلى معدل بقاء على قيد الحياة لمدة سبع سنوات في 50٪ من الحالات. المرضى الذين يعانون من الساركوما النقيلية لا تزيد نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لديهم عن 10٪ بدون مثل هذا العلاج.
أين يمكن علاج الساركوما؟
يتم علاج الساركوما عادةً بواسطة فريق طبي متعدد التخصصات، يتضمن جراحين وأطباء أورام. أفضل مراكز علاج الساركوما في ألمانيا هي:
- مستشفى فيفانتس نويكولن برلين، قسم الجراحة طفيفة التوغل وجراحة البطن
- مستشفى إخوة الرحمة الأكاديمي ميونخ، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وجراحة زراعة الأعضاء
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وجراحة الأوعية الدموية
- مستشفى جامعة أولم، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
تكلفة علاج الساركوما في ألمانيا تختلف حسب نهج العلاج المُحدد ومدته:
- تشخيص الساركوما – 2.488 يورو
- العلاج الإشعاعي للساركوما – 22.600 يورو
- العلاج بالبروتون للساركوما – 85.890 يورو
- العلاج الكيميائي للساركوما – 15.845 يورو
- العلاج بالخلايا المتغصنة للساركوما – 20.000 – 38.000 يورو
قصة مريض: ريتشارد بام
رحلة ريتشارد بام مع علاج سرطان الساركوما في ألمانيا تُجسد المستوى العالي من الرعاية المُقدمة في المرافق الطبية الألمانية. "كانت تجربتنا من البداية إلى النهاية احترافية وفعّالة،" يتذكر ريتشارد. "اتصل بي أحد المديرين بعد فترة وجيزة من إرسالي استفساري عبر البريد الإلكتروني، وتم وضع خطة علاجية في غضون أسبوع."
تضمنت الرعاية الشاملة دعماً شخصياً من مدير الحالة، الذي حافظ على تواصل منتظم طوال عملية العلاج. وتم ترتيب خدمات النقل من قبل سائق محلي، والذي قدم خدمات نقل مريحة من وإلى المطار وقدم أيضاً المساعدة. وأثبت المترجم المحلي أنه لا يُقدر بثمن في تحديد المواعيد والتعامل مع الخدمات اللوجستية.
خضع ريتشارد لـ العلاج بالخلايا المتغصنة، وفقاً للبروتوكول القياسي المكون من خطوتين. تضمن اليوم الأول فحوصات شاملة وجمع الدم لتصنيع اللقاح. وبعد سبعة أيام، عاد لإجراء التطعيم. "كانت العملية برمتها مُنظمة بشكل جيد وفعالة،" يُشير ريتشارد. "من الطاقم الطبي إلى فريق الدعم، أظهر الجميع احترافية حقيقية."
علاج مريح في الخارج مع Booking Health
يمكنك استخدام منصة Booking Health عبر الإنترنت للبحث المريح عن مستشفى مناسب. هنا يمكنك اختيار مؤسسة طبية بنفسك أو ترك طلب على الموقع الإلكتروني. سيتواصل معك مديرو حالات المرضى لدينا ويساعدونك في اختيار المستشفى المناسب للخضوع للفحص والعلاج.
بالإضافة إلى ذلك، فإننا نعتني بترتيب رحلتك إلى ألمانيا، وهذا يشمل:
- اختيار المستشفى المتخصص في علاج الساركوما
- إقامة اتصال مباشر مع الجراح وطبيب الأورام
- تحضير البرنامج الطبي مسبقاً، دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكاليف مواتية، دون مبالغة في الأسعار أو معاملات إضافية للمرضى الأجانب (توفير يصل إلى 50٪)
- حجز الموعد في التاريخ المطلوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع المراحل
- تأمين طبي ضد مضاعفات العلاج
- المساعدة في شراء الأدوية وإرسالها
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المُنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية
- تقديم خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم الفوري والمنسق الطبي الشخصي
علاج السرطان في الخارج: تجارب المرضى مع Booking Health
الأسئلة الشائعة لمرضانا
أرسل طلب للعلاجالساركوما هي سرطان يتطور في الأنسجة الضامة - سواء كانت رخوة (العضلات، والأوعية، والدهون) أو صلبة (العظام). وعلى عكس أنواع السرطان الشائعة التي تصيب الأعضاء، تبدأ الساركوما في الأنسجة المتوسطية وتميل إلى الانتشار مبكراً.
تشمل العلامات الرئيسية ظهور كتل أو تورم ملحوظ، وألم تقدُمي (خاصة في ساركوما العظام)، وانخفاض الحركة بالقرب من المنطقة المصابة. الأعراض العامة قد تشمل التعب وفقدان الوزن غير المبرَر.
يعتمد التشخيص على دراسات التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب) والخزعة لتأكيد نوع الورم ودرجته. تساعد الاختبارات الإضافية في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر.
يجمع العلاج بين الجراحة، والإشعاع، والعلاج الكيميائي بناءً على نوع الساركوما ومرحلتها. تعمل الخيارات المتقدمة مثل لقاحات الخلايا المتغصنة على تعزيز قدرة الجهاز المناعي على محاربة الخلايا السرطانية، مما يوفر نتائج واعدة عند دمجها مع العلاجات القياسية.
اختر العلاج في الخارج، وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الكسندرا سولوفي. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
National Institutes of Health (NIH)
Journal of Hematology & Oncology
اقرأ:
قائمة المقالات:
- أنواع الساركوما
- الأساليب الطبية القياسية لرعاية الساركوما
- العلاج الجراحي للساركوما في ألمانيا
- العلاج الإشعاعي للساركوما في ألمانيا
- العلاج الكيميائي للساركوما في ألمانيا
- العلاج المناعي، بما في ذلك التطعيم بالخلايا المتغصنة
- أين يمكن علاج الساركوما؟
- قصة مريض: ريتشارد بام
- علاج مريح في الخارج مع Booking Health
- الأسئلة الشائعة لمرضانا
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
