مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ - قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة زراعة الأعضاء وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الغدد الصماء وجراحة السمنة وجراحة الفتق

عن قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة زراعة الأعضاء وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الغدد الصماء وجراحة السمنة وجراحة الفتق في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ

يتمتع قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وجراحة زراعة الأعضاء، وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة الغدد الصماء، وجراحة السمنة، وجراحة الفتق في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ بخبرة استثنائية في مجالات تخصصه. يحظى القسم بسمعة مرموقة باعتباره أحد أكثر مراكز الجراحة تطوراً في أوروبا، حيث يقدم مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الأمراض التي تصيب الكبد والبنكرياس. تشمل مجالات التركيز السريرية الأخرى العلاج الجراحي لاضطرابات الغدد الصماء، وإصلاح وترميم الفتق لتقوية المناطق الضعيفة من جدار البطن الأمامي، والعمليات الجراحية لعلاج السمنة المرضية المفرطة. يُعد القسم واحداً من أكبر المراكز وأكثرها خبرة في ألمانيا في مجال زراعة أعضاء البطن، ويتخصص في زراعة الكبد، والكلى، والبنكرياس، والأمعاء الدقيقة. يقوم الفريق الطبي في هذه المنشأة الطبية بشكل روتيني بإجراء عمليات طفيفة التوغل وبمساعدة الروبوت لتقليل المخاطر الصحية وتقليل فترة التعافي بعد الجراحة للمرضى. وبالتعاون متعدد التخصصات المشترك مع مركز ميونخ الشامل للسرطان، تم اعتماد القسم من قِبل جمعية السرطان الألمانية (DKG) كمركز لعلاج سرطان البنكرياس، والكبد، والمعدة، والقولون والمستقيم، والمريء. وبالإضافة إلى ذلك، فالقسم معتمد من قِبل الجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة الأحشاء (DGAV) باعتباره مركزاً للتميز في جراحة الكبد، والبنكرياس، والمعدة، والمريء. من المهم أيضاً الإشارة إلى أن نظام إدارة الجودة في القسم حاصل على شهادة الجودة ISO 9001:2015. ويستفيد المرضى هنا من رعاية طبية رفيعة المستوى تجمع بين النهج المخصص لكل حالة سريرية واستخدام العلاجات الجراحية المتقدمة. كبير أطباء القسم البروفيسور الدكتور في الطب ينس فيرنر.

يُعد علاج أمراض المعدة والمريء جراحياً أحد مجالات التركيز الرئيسية في القسم. ويتمثل الاهتمام الأساسي في هذا المجال في العلاج الجراحي لسرطان المريء (سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي)، والسرطان الغدي للوصلة المريئية المعدية، وسرطان المعدة، والأورام السدوية المعدية المعوية، والساركوما (الساركوما العضلية الملساء)، وأورام الغدد الصم العصبية في الجهاز الهضمي. حازت برامج علاج سرطان المعدة وسرطان المريء في هذا القسم على اعتماد الجمعية الألمانية للسرطان (DKG)، مما يشهد على جودتها العالية وفعاليتها الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يُجري الفريق الطبي في القسم أيضاً عمليات لعلاج العديد من أمراض المريء والمعدة الحميدة، مثل سلائل المعدة، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، ورتج المريء. وعندما يكون ذلك مناسباً من الناحية السريرية، يُجري جراحو القسم الإجراءات الجراحية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، بما في ذلك نظام دافنشي الجراحي da Vinci surgical system. حيث تُلغِي تقنيات التشريح المحافظة على الأنسجة هذه الحاجة إلى إجراء شقوق كبيرة في الجلد والأنسجة الرخوة، مما يتيح في نهاية المطاف تعافي المرضى بشكل أسرع مع الحد الأدنى من المضاعفات. وعندما يتعلق الأمر بعلاج السرطان، يعمل الجراحون جنباً إلى جنب مع أطباء الأورام وأطباء علاج الأورام بالإشعاع لتقديم استراتيجيات علاجية متعددة الوسائط للمرضى تجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الموجّه، والعلاج المناعي، وغيرها من العلاجات غير الجراحية. ومن الجدير بالذكر أن الأطباء يقدمون للمرضى أيضاً طريقة مبتكرة لعلاج المراحل المتقدمة من سرطان المعدة وسرطان المريء التي انتشرت إلى الصفاق وتسببت في الداء السرطاني الصفاقي المنتشر. ينطوي هذا النهج على جراحة الاختزال الخلوي متبوعة بالعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) – وهو نوع خاص من العلاج الكيميائي يُعطى مباشرةً داخل التجويف البطني. يمكن لهذا النهج، لدى مرضى مختارين، أن يحقق بقاءً طويل الأمد كان من المستحيل تحقيقه قبل بضعة عقود فقط.

تُعد جراحة القولون والمستقيم مجالاً آخر من مجالات التخصص في القسم، حيث تركز على المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الحميدة والخبيثة. وتشمل أكثر هذه الأمراض شيوعاً سرطان القولون والمستقيم، وسلائل القولون، وداء الرتوج، ومرض الأمعاء الالتهابي (داء كرون والتهاب القولون التقرحي)، بالإضافة إلى أمراض الشرج والمستقيم. تُجرى معظم عمليات البطن لهذه الأمراض باستخدام التنظير البطني، مما يجنب المرضى إجراء شقوق كبيرة في البطن ويقلل مدة إقامتهم في المستشفى. ويمكن أيضاً استخدام الجراحة بمساعدة روبوت دافنشي Da Vinci robot-assisted surgery لعلاج أمراض القولون عندما تستدعي المؤشرات السريرية ذلك. يُعد القسم جزءاً من مركز سرطان القولون والمستقيم، الذي تأسس من خلال تعاون وثيق بين أقسام الجراحة، وطب الأورام، وأمراض الجهاز الهضمي، وعلاج الأورام بالإشعاع. يهدف هذا المركز، المعتمد من جمعية السرطان الألمانية (DKG)، إلى توفير رعاية طبية شاملة ومخصصة لمرضى سرطان القولون. علاوةً على ذلك، يتمتع القسم بصفة مركز للتميز في جراحة القولون والمستقيم، معتمد من الجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة الأحشاء (DGAV)، وهو واحد من مراكز معدودة فقط من هذا النوع في ألمانيا.

يتمثل المجال المهم التالي في الأنشطة السريرية للقسم في جراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، والتي تتعامل مع أمراض الكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية. يعالج الفريق الجراحي الطيف الكامل من أمراض الكبد الحميدة والخبيثة، بدءاً من الأكياس الحميدة وصولاً إلى سرطان الخلايا الكبدية المتقدم والنقائل الكبدية. يُعد اختصاصيو القسم من الخبراء الرائدين عالمياً في هذا المجال. حيث يجرون جميع العلاجات الجراحية المتاحة حالياً لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية، بدءاً من استئصال المرارة بالتنظير البطني وحتى عمليات الاستئصال المعقدة لعدة مقاطع كبدية. يستخدم القسم جميع التقنيات الجراحية المعتمدة، بما في ذلك جراحة التنظير البطني (طفيفة التوغل)، والجراحة بمساعدة الروبوت (نظام دافنشي)، والجراحة المفتوحة. يعتمد اختيار النهج الجراحي على خصائص الورم، ومدى الاستئصال المطلوب، والحالة الصحية للمريض، وعوامل الخطورة الفردية.

يتلقى المرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس الرعاية الطبية من فريق عالي الكفاءة، يضم جراحين، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء الجهاز الهضمي، وأطباء الأورام، وأطباء الأشعة، وأطباء علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائي الطب النووي. تشمل تشخيصات البنكرياس الأكثر شيوعاً في القسم سرطان البنكرياس، والأورام الكيسية في البنكرياس، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس الحاد والمزمن. قد تكون الجراحة طفيفة التوغل خياراً مناسباً للمرضى الذين يعانون من حالات حميدة أو آفات ما قبل التسرطن، بينما يحتاج المرضى المصابون بسرطان البنكرياس غالباً إلى تدخلات أكثر تعقيداً، مثل استئصال البنكرياس البعيد، أو إجراء ويبل، أو استئصال البنكرياس بالكامل. يتم اختيار الخيار الجراحي الأمثل لكل مريض على حدة، مع مراعاة مرحلة السرطان والخصائص المحددة للمرض. منذ عام 2013، حصل القسم على اعتماد باعتباره مركزاً للبنكرياس من جمعية السرطان الألمانية ومؤسسة OnkoZert. وعلاوةً على ذلك، حصلت هذه المنشأة منذ عام 2017 على اعتماد باعتبارها مركزاً للتميز في جراحة البنكرياس من الجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة الأحشاء – وهو يُعد حالياً واحداً من مركزين اثنين فقط في ألمانيا الحاصلين على هذا الاعتماد الرفيع.

يُعد القسم أيضاً منشأة متخصصة على مستوى الخبراء في علاج اضطرابات الغدد الصماء. حيث يتخصص في العلاج الجراحي لأمراض الغدة الدرقية، والغدد جارات الدرقية، والغدة الكظرية. ويُجري جراحو الغدد الصماء في القسم استئصال الأورام الحميدة والخبيثة، بالإضافة إلى استئصال أعضاء الغدد الصماء المصابة عند الإشارة لذلك سريرياً. يتم إجراء معظم هذه العمليات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، والتي لا تتطلب سوى بضع شقوق صغيرة – مما يؤدي إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير، وتقليل الألم، وانخفاض خطر حدوث المضاعفات. يتعاون اختصاصيو القسم بشكل وثيق مع الأطباء من أقسام الغدد الصماء، والطب النووي، والأشعة. ويجتمع الزملاء بانتظام في مجالس طبية متعددة التخصصات لمناقشة الحالات السريرية ووضع خطط العلاج المُثلى. وتجدر الإشارة إلى أن القسم يُعد منذ أكثر من 20 عاماً من المنشآت الطبية الرائدة في ألمانيا المتخصصة في العلاج الجراحي لأورام الغدة الكظرية. علاوةً على ذلك، يتم إجراء 90٪ من جراحات الغدة الكظرية في القسم باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.

تُستكمل الخيارات الجراحية التي يقدمها القسم بعلاج السمنة المرضية المفرطة. يُعد الوزن الزائد مشكلة متزايدة الإلحاح في الوقت الحاضر، وتنشأ بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك النظام الغذائي، ونمط الحياة، والعوامل الوراثية. لا تُعد السمنة مشكلة جمالية فحسب، إذ يمكن أن تتسبب هذه الحالة أيضاً في حدوث تغيرات مرضية شديدة. فعلى سبيل المثال، يكون المرضى المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بداء السكري، وتصلب الشرايين، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، والسرطان، وغيرها من الأمراض. تتمثل الخطوة الأولى في مكافحة الوزن الزائد في تعديل نمط الحياة، بما في ذلك تغيير النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني بانتظام. ومع ذلك، غالباً ما تفشل هذه الطرق في تحقيق النتائج المرجوة في حالات السمنة المفرطة. وفي مثل هذه الحالات، يمكن لجراحي السمنة تقديم المساعدة. حيث يقدم فريق الأطباء في القسم للمرضى تدخلات جراحية حديثة وعالية الفعالية لإنقاص الوزن، مثل ربط المعدة، وتكميم المعدة، وتحويل المسار الصفراوي البنكرياسي. يقدم القسم علاجاً شاملاً ومتكاملاً لمرضاه، يشمل الجراحة، وخطط غذائية مخصصة، وبرامج تمارين مصممة خصيصاً لكل حالة، بالإضافة إلى الرعاية والدعم النفسي. يُجري جراحو السمنة في القسم جميع إجراءات جراحة السمنة باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. ويوفر ذلك للمرضى العديد من المزايا، بما في ذلك تعافياً أسرع، ومعدلات أقل لحدوث مضاعفات في التئام الجروح،، وتقليل الرضوض الجراحية.

يدير القسم أيضاً مركزاً متطوراً لزراعة الأعضاء، والذي يُعد واحداً من أكبر المنشآت وأكثرها خبرة في ألمانيا في مجال زراعة أعضاء البطن. ويتمتع القسم بخبرة تمتد لعقود في علاج المرضى المصابين بفشل الأعضاء في مراحله النهائية، ويتخصص في زراعة الكبد، والكلى، والبنكرياس، والأمعاء الدقيقة.

يشمل نطاق الخدمات الطبية التي يقدمها القسم ما يلي:

• الجراحة العامة وجراحة البطن
  • جراحة إزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية)
  • جراحة إزالة الطحال (استئصال الطحال)
  • الجراحة لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي
  • الجراحة لعلاج رتج المريء
  • الجراحة لعلاج اضطرابات حركية المريء (مثل تعذر الارتخاء)
  • الجراحة لعلاج التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
  • الجراحة لعلاج الداء السرطاني الصفاقي المنتشر
  • الجراحة لعلاج سرطان المريء وسرطان المعدة
  • الجراحة لعلاج أورام السدى المعدية المعوية
  • الجراحة لعلاج أورام الغدد الصم العصبية
  • الجراحة لسرطان البنكرياس
  • الجراحة للنقائل والأورام الصلبة المتكررة
• جراحة إصلاح الفتق
  • الفتق الإربي
    • تقنية Shouldice
    • إصلاح Lichtenstein
    • تقنية Rutkow
  • الفتق الجراحي
    • الإصلاح بالتنظير البطني باستخدام شبكة Gore-Tex داخل الصفاق (IPOM)
  • الفتق الفخذي
    • رأب الفتق بالتنظير البطني بتقنية TAPP (الإصلاح عبر البطن قبل الصفاقي)
  • الفتق السري
    • الإصلاح بالجراحة المفتوحة باستخدام شبكة Onlay (للفتوق الكبيرة)
• جراحة زراعة الأعضاء
  • زراعة الكلى
  • زراعة الكبد
  • زراعة البنكرياس
  • زراعة الأمعاء الدقيقة
• جراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية
  • الجراحة لسرطان الكبد: استئصال أورام الكبد وزراعة الكبد
  • الجراحة لنقائل الكبد
  • الجراحة لسرطان القنوات الصفراوية
  • الجراحة لورم كلاتسكين (الاستئصال الكبدي ثلاثي القطاعات)
  • الجراحة لسرطان المرارة (استئصال الورم واستئصال القنوات الصفراوية وجزء من الكبد في المراحل المتقدمة)
  • الجراحة لأورام الكبد الحميدة
  • الجراحة لداء المشوكات
  • الجراحة لالتهاب المرارة الحصوي واللاحصوي (استئصال المرارة بالتنظير البطني)
• جراحة القولون والمستقيم
  • الجراحة لسرطان القولون
  • الجراحة لعلاج مرض الأمعاء الالتهابي المزمن: داء كرون والتهاب القولون التقرحي
  • الجراحة لعلاج التهاب الرتوج
  • الجراحة لعلاج سلس البراز
  • الجراحة لعلاج البواسير والناسور الشرجي
  • الجراحة لعلاج متلازمة الأمعاء القصيرة
• جراحة الغدد الصماء
  • جراحة أمراض الغدة الدرقية
  • جراحة أمراض الغدد جارات الدرقية
  • جراحة أمراض الغدة الكظرية
• جراحة السمنة
  • ربط المعدة
  • تكميم المعدة
  • تحويل المسار البنكرياسي الصفراوي
• خيارات جراحية أخرى