مستشفى أوبربيرج جومرسباخ - قسم طب الأعصاب

عن قسم طب الأعصاب في مستشفى أوبربيرج جومرسباخ

يُقدم قسم طب الأعصاب في مستشفى أوبربيرج جومرسباخ رعاية طبية شاملة للمرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والحبل الشوكي، وأمراض الجهاز العصبي المحيطي، والأمراض العصبية العضلية. الاهتمام الأساسي للفريق الطبي في القسم هو علاج السكتة الدماغية، وداء باركنسون، والتصلب المتعدد، والوهن العضلي الوبيل، والصرع، والأقراص المُنفتقة (الانزلاق الغضروفي)، واعتلال الأعصاب المتعدد، وخلل التوتر العضلي، والخرف. من الناحية الهيكلية، يتكون القسم من وحدتين عامتين بسعة 66 سريراً، ووحدة السكتة الدماغية بسعة 10 أسرة، ووحدة العناية المركزة بسعة 4 أسرة. المرضى في أيدٍ أمينة لفريق طبي مؤهل تأهيلاً عالياً يتكون من 6 أطباء، و 12 طبيباً مساعداً، وممرضات مدربات تدريباً خاصاً. يمكن للمرضى الخضوع للتشخيص والعلاج داخل المستشفى inpatient وفي العيادات الخارجية outpatient. يخضع أكثر من 2.000 مريض داخلي للعلاج في المنشأة الطبية كل عام. يمتلك القسم قاعدة تقنية ممتازة: معدات للتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر خارج الجمجمة وعبر الجمجمة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، وتخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط كهربية العضل، وتخطيط كهربية الأعصاب، وتسجيل الجهد المستحث، وما إلى ذلك. أثناء العلاج، يستخدم الأطباء العلاج الدوائي بأحدث جيل من الأدوية، والعلاج بـ botulinum toxin، والعلاج الطبيعي، وغيرها من الطرق الفعالة. يتم تقديم نظام علاج فردي لكل مريض، والذي يتم تطويره مع الأخذ في الاعتبار خصائص حالته السريرية المحددة. كبير الأطباء في القسم هو البروفيسور الدكتور في الطب فرانز بلايس.

يُعد علاج السكتة الدماغية جزء لا يتجزأ من الممارسة السريرية اليومية للقسم، وهي حادثة دماغية وعائية حادة تؤدي إلى موت أجزاء من الدماغ وضعف وظائف الجهاز العصبي. يتم إدخال المرضى المشتبه في إصابتهم بالسكتة الدماغية إلى وحدة السكتة الدماغية المتخصصة. يوجد هنا فريق طبي مؤهل تأهيلاً عالياً حيث يُقدم الرعاية الطبية الطارئة. تحتوي وحدة السكتة الدماغية في القسم على 10 أسرة وهي مجهزة بأحدث التقنيات، مما يسمح لأطباء الأعصاب في القسم بتقديم علاج فعال للغاية حتى في الحالات الأكثر تعقيداً. يتم علاج أكثر من 1.500 مريض في وحدة السكتة الدماغية كل عام، لذلك تتمتع بخبرة كبيرة في هذا المجال. الفحوصات التشخيصية ذات الأولوية الأولى للسكتة الدماغية المشتبه بها هي اختبارات الدم، وتخطيط كهربية القلب ECG، والتصوير المقطعي المحوسب. في معظم الحالات، يتم إجراء العلاج الانحلالي باستخدام الأدوية الحالة للخثرات لاستعادة سالكيه الأوعية الدموية في الدماغ. هذا العلاج ممكن فقط خلال الساعات الأربع الأولى بعد ظهور الأعراض. بعد الإجراءات العلاجية الأولية، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش مع المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب، وضغط الدم، والتنفس، ومستويات السكر، ودرجة حرارة الجسم، ووظائف الدماغ والكلى، والمَعلمات الأيضية. بمجرد استقرار حالة المريض، تبدأ المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل على الفور، ولا يزال ذلك في وحدة السكتة الدماغية. يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي، والمعالجون الوظيفيون، ومعالجو النطق مع المريض. تتمثل مهمتهم في استعادة وظائف الدماغ المفقودة ومنع تفاقم العجز العصبي. بعد الخروج من المستشفى، تستمر إعادة التأهيل في العيادة الخارجية outpatient. يوصف للمريض أيضاً مضادات التخثر وأدوية أخرى لمنع تكرار السكتة الدماغية.

يُقدم القسم أيضاً خدمات مركز متخصص للوهن العضلي الوبيل، معتمد من جمعية الوهن العضلي الوبيل الألمانية. هذا المرض العصبي مزمن ويصاحبه تلف في الجهاز العصبي العضلي المحيطي. الوهن العضلي الوبيل يُسبب خلل في نقل النبضات العصبية إلى العضلات، ونتيجة لذلك يصبح الجهاز العضلي غير قادر على أداء وظائفه. يتمتع المتخصصون في القسم بمؤهلات ممتازة في علاج جميع أشكال الوهن العضلي الوبيل: العيني، والبصلي، والمُعمم. يتميز كل نوع من هذه الأنواع من الوهن العضلي الوبيل بتلف مجموعات عضلية معينة. في معظم الحالات، تتطور أعراض الوهن العضلي الوبيل تلقائياً. يتقدم المرض بسرعة، وتتدهور جودة حياة المريض. في بعض الحالات، قد تحدث أزمة الوهن العضلي. هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية طارئة. في حالة الاشتباه في الوهن العضلي الوبيل، يقوم أطباء القسم بإجراء تشخيص كامل، بما في ذلك الفحص العصبي مع دراسة التاريخ العائلي للمريض، والاختبارات المعملية، والفحوصات الآلية. قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى إجراء اختبارات دوائية باستخدام أدوية anticholinesterase. يعتمد علاج الوهن العضلي الوبيل على العلاج الدوائي بمجموعات مختلفة من الأدوية. في بعض الحالات، يستخدم أطباء الأعصاب في القسم أيضاً فصادة البلازما. إجراء تنقية الدم هذا يقوم بإزالة الأجسام المضادة التي تمنع نقل الإشارات من النهايات العصبية إلى ألياف العضلات. المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لديهم خطر كبير لتطور ورم الغدة الزعترية. في مثل هذه الحالات، تكون هناك حاجة للجراحة لإزالة الورم.

كما يُقدم القسم رعاية طبية مختصة لمرضى الصرع. يعاني المرضى المصابون بهذا الاضطراب العصبي من نوبات صرع دورية بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ. الصرع هو مرض معقد يتطلب علاجاً شاملاً وطويل الأمد. خلال مرحلة التشخيص، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مختلفة، بما في ذلك الفحص العصبي، واختبارات الدم، وتخطيط كهربية الدماغ، ومراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو على المدى الطويل، والتصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء اختبارات جينية. علاج الخط الأول للصرع هو استخدام الأدوية المضادة للصرع. الدواء المحدد أو مجموعة الأدوية، وكذلك الجرعة، ومدة العلاج  يتم تحديدها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. علاج الخط الثاني هو تحفيز العصب المبهم أو التحفيز العميق للدماغ. عند الإشارة سريرياً، يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإزالة بؤرة الصرع في الدماغ، والاستئصال الجراحي للفص الصدغي للدماغ، وإزالة الفص الجبهي للدماغ، وغيرها من الإجراءات الجراحية.

يتم استكمال العرض العلاجي للقسم بعلاج مرض التصلب المتعدد، وهو مرض التهابي وتنكسي تقدُمي مزمن شائع يصيب الجهاز العصبي المركزي. يحدث الاضطراب العصبي بسبب خلل في الجهاز المناعي، الذي يبدأ بمهاجمة غمد الميالين للخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يساعد غمد الميالين الخلايا العصبية على نقل النبضات بسرعة وبشكل صحيح. بخلاف ذلك، تتعطل وظائف الجسم التي ينظمها الجهاز العصبي: الرؤية، والكلام، وتوتر العضلات، وقدرات التفكير، والتبول، والتغوط. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وتحليل السائل الدماغي النخاعي (CSF) لإجراء تشخيص. لسوء الحظ، يظل التصلب المتعدد مرضاً غير قابل للشفاء، لكن أطباء الأعصاب في القسم لديهم أساليب حديثة لتحقيق هدأة طويلة الأمد للمرض وتزويد المريض بجودة حياة كريمة. يلعب العلاج الدوائي دوراً رئيسياً في العملية العلاجية. كما يقوم القسم أيضاً بإجراء فصادة البلازما بنجاح (إجراء تنقية الدم). يتم تحقيق التأثير العلاجي عن طريق إزالة السيتوكينات المحرضة على الالتهابات والأجسام المضادة لغمد ميالين الألياف العصبية من الدم.

تشمل المجالات السريرية الرئيسية في القسم ما يلي:

• تشخيص وعلاج السكتة الدماغية
• تشخيص وعلاج الوهن العضلي الوبيل
• تشخيص وعلاج الصرع
• تشخيص وعلاج التصلب المتعدد
• تشخيص وعلاج داء باركنسون وغيره من اضطرابات الحركة خارج السبيل الهرمي (على سبيل المثال، تشنج الجفن، أو خلل التوتر العضلي المشوه - الباركنسونيَّة)
• تشخيص وعلاج التهاب السحايا
• تشخيص وعلاج أورام الدماغ والحبل الشوكي
• تشخيص وعلاج اعتلال الأعصاب المتعدد وغيرها من أمراض الجهاز العصبي المحيطي
• تشخيص وعلاج الصداع الحاد والمزمن
• تشخيص وعلاج الآلام المزمنة الأخرى (مثل آلام الظهر أو الألم العصبي)
• تشخيص وعلاج الأقراص المُنفتقة (الانزلاق الغضروفي)
• تشخيص وعلاج الخرف
• تشخيص وعلاج خلل التوتر العضلي
• تشخيص وعلاج اضطرابات عصبية أخرى

تشمل مجموعة الخدمات التشخيصية والعلاجية التي يُقدمها القسم ما يلي:

• الخدمات التشخيصية
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر خارج الجمجمة وعبر الجمجمة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة
  • الموجات فوق الصوتية للأعصاب الطرفية في الأطراف العلوية والسفلية
  • تخطيط كهربية الدماغ
  • تخطيط كهربية العضل
  • تخطيط كهربية الأعصاب
  • تسجيل الجهد المستحث
  • تحليل السائل الدماغي النخاعي (CSF)
  • التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (بالتعاون مع قسم الأشعة)
• الخدمات العلاجية
  • العلاج الدوائي: الأقراص، والحقن، والحقن بالتسريب
  • العلاج بـ Botulinum toxin
  • العلاج الانحلالي للخثرة
  • فصادة البلازما
  • العلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي، وعلاج النطق كجزء من المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
• خدمات طبية أخرى