مستشفى هيليوس إميل فون بيرينج برلين زيليندورف - قسم جراحة العظام وجراحة الرضوض للأطفال

عن قسم جراحة العظام وجراحة الرضوض للأطفال في مستشفى هيليوس إميل فون بيرينج برلين زيليندورف

يُقدم قسم جراحة العظام وجراحة الرضوض للأطفال في مستشفى هيليوس إميل فون بيرينج برلين زيليندورف مجموعة كاملة من الخدمات الطبية في مجالات اختصاصه. يعالج أطباء القسم أمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 18 عاماً. يركز فريق جراحة العظام في منشأة الرعاية الصحية على المرضى الصغار الذين يعانون من التشوهات الخلقية والمكتسبة في القدمين، والأطراف السفلية، والعمود الفقري. كما يمكن أيضاً للأطفال الذين يعانون من إصابات في الهيكل العظمي، والمفاصل، والأوتار، والعضلات الحصول على الرعاية الطبية هنا. تُعد الإجراءات الجراحية لإزالة تكيسات العظام والأورام جزء لا يتجزأ من الممارسة السريرية اليومية للقسم. بالإضافة إلى ذلك، اكتسب القسم خبرة رائعة في علاج أمراض العظام العصبية للأطفال، مع التركيز بشكل خاص على الشلل الدماغي، والسنسنة المشقوقة، والحثل العضلي الدوشيني (ضمور العضلات)، ومتلازمة داون، ومتلازمة ريت. عند التخطيط لعلاج أمراض العظام عند الأطفال، يأخذ الأطباء دائماً في الاعتبار عمر الطفل وخصائص تطور الجهاز العضلي الهيكلي في هذا العمر. كلما كان ذلك ممكناً، يقوم المتخصصون بإجراء العلاج المحافظ. إذا كان المريض الصغير يحتاج إلى جراحة، فإن التدخلات طفيفة الرضحية تكون ذات أولوية. يتمتع القسم بأجواء ممتعة وصديقة للأطفال. كبير الاطباء في القسم هو الدكتور في الطب جان ماتوسيك.

أحد مجالات العمل المهمة لجراحي عظام الأطفال في القسم هو علاج أمراض الورك. خلل التنسج الوركي هو الحالة الأكثر شيوعاً في الممارسة السريرية. يُسبب هذا المرض تخلفاً في نمو جميع عناصر مفصل الورك: العظام، والأربطة، والعضلات، والأوعية الدموية، والأعصاب. في معظم الحالات، يتم عمل التشخيص مباشرةً بعد الولادة أو في الأشهر الأولى من الحياة. يتضمن التشخيص بالضرورة الفحص البدني والفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا تمت الإشارة إليه سريرياً، فقد يقوم المتخصصون أيضاً بإجراء الفحص بالأشعة السينية و/أو التصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تطوير نظام علاج لكل طفل بشكل فردي. يتضمن علاج الخط الأول إجراءات محافظة مثل تحديد موضع مفصل الورك المتأثر وتثبيته باستخدام ركاب بافليك Pavlik's stirrups أو جبائر فريجكا Frejka splints، وإجراءات العلاج الطبيعي، والتدليك. يمكن النظر في خيار العلاج الجراحي عندما تفشل الطرق المذكورة أعلاه أو عندما يتم تشخيص خلل التنسج الوركي في مرحلة متقدمة. الإجراء الجراحي الأكثر فعالية وشيوعاً لخلل التنسج هو الرد: يقوم الجراح بتشريح الأنسجة الرخوة وكبسولة المفصل ويُحرر رأس وعنق الفخذ، وبعد ذلك يتم وضع رأس الفخذ في الموضع الصحيح تشريحياً. اعتماداً على الحالة السريرية المحددة، يقوم الأطباء في القسم أيضاً بإجراء بضع الوتر، أو تنظير المفصل، أو قطع العظم.

يعالج القسم أيضاً بانتظام المرضى الصغار الذين يعانون من اختلافات في طول الساقين. إذا لم يتلق الطفل العلاج المناسب، فلن يعاني في المستقبل من عيب جمالي فحسب، بل سيعاني أيضاً من مشاكل صحية خطيرة، مثل الجنف، وتشوهات المشي، وأمراض مفصل الورك، والركبة، والكاحل. لإجراء التشخيص، يقوم جراحو العظام في القسم بدراسة التاريخ الطبي العائلي للمريض الصغير، وإجراء فحص سريري، وإجراء تصوير طبوغرافي للطرف السفلي، وتقييم مشية الطفل. يتم تطوير نظام العلاج بشكل فردي اعتماداً على شدة المرض. للتعويض عن التناقضات الطفيفة في طول الساق، يكفي العلاج المحافظ بمساعدة التمارين العلاجية، والعلاج اليدوي، وارتداء وسادة العقب، وارتداء نعال تقويم العظام، وأحذية تقويم العظام. الحالات الأكثر تعقيداً قد تتطلب التصحيح الجراحي. يقوم فريق أطباء القسم بإجراء تثبيت المشاشة بنجاح، وهو إجراء جراحي يهدف إلى إيقاف نمو طول أحد الأطراف السفلية بشكل مؤقت أو دائم. يحدث النمو الطولاني للعظام الأنبوبية عند الأطفال بسبب الصفائح المشاشية (صفائح النمو)، والتي يسمح التأثير عليها بإيقاف نمو أحد الأطراف ومحاذاته طولياً. لا يمكن إجراء تثبيت المشاشة إلا خلال فترة النمو النشط للهيكل العظمي للطفل. يتم إجراء العملية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. الأطفال الأكبر سناً مرشحون لإجراء قطع العظم التقصيري، والذي خلاله يقوم جراحو القسم بإزالة جزء من عظم الفخذ أو الظنبوب ثم يقومون بتثبيت الأجزاء المتبقية من العظم معاً بالبراغي والصفائح. يمكن استخدام قطع العظم لتقصير طرف طويل جداً أو لإطالة طرف قصير جداً. خيار علاجي آخر لاختلافات طول الساقين هو التصحيح باستخدام أنظمة التثبيت الخارجية.

يتمتع متخصصو القسم بخبرة واسعة في علاج أمراض العظام العصبية للأطفال. يعالج الأطباء المرضى الصغار المصابين بالشلل الدماغي، والسنسنة المشقوقة، والحثل العضلي الدوشيني (ضمور العضلات دوشين)، ومتلازمة داون، ومتلازمة ريت، وغيرها من أمراض العظام العصبية. يُقدم جراحو عظام الأطفال استشارات فردية للأطفال وأولياء أمورهم، واختيار أجهزة تقويم العظام، ويُجرون العلاج بـ botulinum، ويُنفذون إجراءات جراحية طفيفة التوغل بدرجات متفاوتة التعقيد.

من الأمور ذات الاهتمام السريري الخاص لفريق جراحة العظام في القسم هو علاج الجنف عند الأطفال. يتميز المرض بالانحناء الجانبي للعمود الفقري بالنسبة لمحوره. أثناء عملية التشخيص، يخضع الطفل للفحص السريري، والفحص بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في معظم الحالات، يستخدم متخصصو القسم العلاجات المحافظة فقط، مثل التمارين العلاجية، والتدليك، وتصحيح انحناء العمود الفقري باستخدام مَشدات وضمادات خاصة. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بانحناء العمود الفقري من الدرجة 3 أو 4، فقد تكون هناك حاجة للجراحة. يقوم فريق جراحي العظام في القسم بإجراء دمج الفقرات بنجاح باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.

تشمل مجالات التركيز السريرية للقسم ما يلي:

• تشخيص وعلاج أمراض القدم مع التركيز بشكل خاص على تشوهات القدم الخلقية
• تشخيص وعلاج أمراض الورك مع التركيز بشكل خاص على خلل التنسج الوركي وخلع الورك
• تشخيص وعلاج تناقض طول الساق
• تشخيص وعلاج التشوهات على شكل O و X في الأطراف السفلية
• تشخيص وعلاج خلع الرضفة
• تشخيص وعلاج تكيسات العظام وأورام العظام
• تشخيص وعلاج الجنف والحداب
• تشخيص وعلاج أمراض العظام العصبية: الشلل الدماغي، والسنسنة المشقوقة، والحثل العضلي الدوشيني (ضمور العضلات دوشين)، ومتلازمة داون، ومتلازمة ريت، واعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد، وغيرها
• تشخيص وعلاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي: كسور الأطراف العلوية والسفلية، وكسور الحوض، وكسور العمود الفقري، وتمزقات الرباط الصليبي، وتمزقات الغضروف المفصلي، وإصابات الغضروف، وخلع الكتف
• خدمات طبية أخرى