المستشفى الكاثوليكي كوبلنز مونتابور - قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة للبالغين الأطفال

عن قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة للبالغين الأطفال في المستشفى الكاثوليكي كوبلنز مونتابور

يقدم قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة للبالغين الأطفال في المستشفى الكاثوليكي كوبلنز مونتابور خدمات طبية من الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، والمثانة، والجهاز البولي، والأعضاء التناسلية للذكور. يعالج فريق الأطباء في القسم المرضى من جميع الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال والمراهقين. يقدم المتخصصون علاجاً فعالاً لمجموعة كاملة من أمراض المسالك البولية، بدءاً من العمليات الالتهابية، والاضطرابات الوظيفية، والتشوهات، وحتى السرطان. تحظى التدخلات الجراحية للأورام الحميدة والخبيثة في الكلى، والمثانة، والبروستاتا، وسلس البول، والتشوهات الخلقية في الجهاز البولي التناسلي عند الأولاد بأهمية خاصة. يتم تنفيذ معظم الإجراءات الجراحية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، مما يساهم في التعافي السريع للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العديد من التدخلات الجراحية في العيادات الخارجية دون إقامة إلزامية في المستشفى. يستقبل القسم أيضاً الرجال المصابين بأمراض الذكورة، ومن بين أكثرها شيوعاً ضعف الانتصاب والعقم. يتوفر 20 سريراً لإقامة المرضى في المستشفى. يقوم القسم بتهيئة الظروف المُثلى لتقديم رعاية طبية عالية الجودة في بيئة مريحة. كبير الأطباء في القسم هو الدكتور في الطب كونستانتين تشارفالاكيس.

يُعد علاج سرطان البروستاتا أحد مجالات العمل الرئيسية لأطباء المسالك البولية بالقسم، وهو أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعاً لدى الرجال. في مرحلة التشخيص، يتم وصف مجموعة من الإجراءات للمرضى المشتبه بإصابتهم بسرطان البروستاتا، مثل فحص المستقيم الرقمي، واختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا، والخزعة، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا أكدت النتائج التشخيصية سرطان البروستاتا، سيبدأ أطباء القسم على الفور في تطوير نظام علاج مثالي. تعتمد أساليب العلاج على مرحلة عملية الأورام، لذلك كلما كانت مرحلة المرض منخفضة، كلما كان العلاج أكثر تجنيباً. في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا، لا ينتشر الورم خارج كبسولة العضو ولا يحتوي على نقائل، لذا فإن استئصال البروستاتا الجذري هو المعيار الذهبي للعلاج. عادةً ما يقوم أخصائيو القسم بإجراء ذلك بمساعدة تقنيات جراحية منخفضة الصدمة. أثناء الإجراء الجراحي، تتم إزالة الورم والعقد اللمفاوية المصابة، بينما يتمكن الجراحون دائماً من الحفاظ على وظيفة الانتصاب والتحكم في التبول. بالإضافة للجراحة، يتم وصف علاجات جهازية للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا مثل العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والعلاج المناعي، والعلاج الموجه. مع وجود مؤشرات سريرية مناسبة، يمكن أيضاً أن يُشار الى المرضى العلاج الإشعاعي: الإشعاع الخارجي أو التلامسي (المعالجة الكثبية).

يقدم القسم أيضاً علاج شامل لسرطان الكلى. يشمل البروتوكول التشخيصي لسرطان الكلى المشتبه به اختبارات الدم والبول المعملية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وخزعة متبوعة بفحص نسيجي. من المهم لأخصائيو المسالك البولية في القسم تحديد حجم الورم ومعرفة ما إذا كان الورم الخبيث ينتشر خارج الكلى لتطوير نظام العلاج الأمثل، لذلك قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى تشخيصات معملية إضافية متقدمة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والحوض، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر والدماغ. مع وجود بيانات تشخيصية شاملة في متناول اليد، يبدأ الأطباء العلاج. عادةً ما يكون علاج الخط الأول هو الجراحة، والتي يعتمد مداها على مرحلة سرطان الكلى. كلما كان ذلك ممكناً، يتم إعطاء الأفضلية للجراحة المحافظة على الأعضاء، والتي يتم خلالها إزالة الورم فقط. في الحالات المعقدة، يقوم الجراحون في القسم بإجراء استئصال جذري للكلية، وهو إزالة كُلية للكلية مع العقد اللمفاوية المجاورة والأنسجة. تُستكمل العملية بنظام علاج محافظ تم تطويره بشكل فردي، والذي قد يشمل العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج المناعي، والعلاج الموجه، وما إلى ذلك.

يعالج القسم بنجاح أمراض المسالك البولية الحميدة. غالباً ما يطلب المرضى المصابين بمرض حصوات الكلى المساعدة في المنشأة الطبية. يؤدي تكوين حصوات كبيرة في أعضاء الجهاز البولي إلى ظهور أعراض شديدة، مثل المغص الكلوي، والألم أثناء التبول، وصعوبة التبول، والغثيان، والقيء، والارتجاف، والضعف، والتعب، وما إلى ذلك. يستخدم القسم طريقة حديثة لتفتيت الحصوات بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWL) لعلاج تحصي البول. هذا الإجراء غير غازي ويستغرق حوالي 40 دقيقة. خلال ESWL، لا يتم عمل أي شقوق في الأنسجة، ويتم استبعاد مخاطر النزيف إلى أقصى حد، ولا يوجد عملياً أي متلازمة ألم. يتم استخدام مسكنات الألم أثناء الإجراء، لذلك التخدير العام غير مطلوب. قبل إجراء تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم، يتخذ المرضى وضعية الانبطاح، وبعد ذلك يُحدد الطبيب الموقع الدقيق للحصوات باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالأشعة السينية. ثم، باستخدام جهاز يولد موجات بالتردد، والطول، والشدة المطلوبة، يقوم الأطباء بتكسير الحصوات لأجزاء صغيرة. تُفرز شظايا الحصوات من الجسم عن طريق البول. كلما لزم الأمر، يمكن للمريض الخضوع لعدة جلسات من ESWL.

علاج أمراض المسالك البولية عند الأطفال له أهمية خاصة في الممارسة السريرية للقسم. تشمل المجالات الرئيسية لتخصص أطباء المسالك البولية للأطفال علاج أورام الكلى، والجزر المثاني الحالبي، والخصية غير النازلة (الخصية المعلقة)، وسلس البول لدى الأطفال، والشبم، ودوالي الخصية، وأمراض أخرى. يُعد الجزر المثاني الحالبي أحد أكثر أشكال اضطرابات ديناميكا البول شيوعاً في مرحلة الطفولة. مع هذا المرض، يعاني الطفل من الارتداد الرجعي للبول من المثانة إلى الحالب. بسبب هذا المرض، يتعرض الأطفال لخطر متزايد لتطور الإصابة بخلل في وظائف الكلى، وعدوى الجهاز البولي، والتهاب الحويضة والكلية المزمن. يعتمد علاج الجزر المثاني الحالبي على ما إذا كان أولي أو ثانوي. في الشكل الثانوي، تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الجزر المثاني الحالبي، على سبيل المثال، التهاب المثانة أو خلل في وظائف المثانة. إذا تم تأكيد تشخيص الجزر المثاني الحالبي الأولي عند الطفل، فسيتم الإشارة إلى التدخل الجراحي بالتنظير الداخلي للطفل. تقنيات الجراحة بالتنظير الداخلي أقل صدمة وأكثر أماناً، لذلك يتحمل الأطفال مثل هذه العمليات بشكل جيد.

يقدم القسم أيضاً خدمات أخصائيي أمراض الذكورة. حيث يعالجون في الغالب ضعف الانتصاب والعقم عند الذكور. ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب الكافي للجماع الجنسي. في معظم الحالات، يتطور ضعف الانتصاب بسبب الاضطرابات النفسية (الاكتئاب، أو التوتر)، أو أمراض الأوعية الدموية، أو الاختلالات الهرمونية. لتطوير نظام العلاج الأمثل، يخضع المرضى لتشخيص شامل، بما في ذلك فحوصات الدم والبول المعملية، واختبارات الإصابة بالعدوى، وتصوير الأوعية الدموية للقضيب بالموجات فوق الصوتية دوبلر، والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والبروستاتا، والتشخيص العصبي. بناءً على نتائج التشخيص، يتم تطوير نظام علاج فردي. غالباً ما يصف أخصائيو القسم العلاج الدوائي، والعلاج النفسي، والعلاج الفراغي، والتدليك، وإجراءات العلاج الطبيعي. علاج الخط الأخير، الذي يتم إجراؤه في الحالات المعقدة من ضعف الانتصاب، هو التدخل الجراحي. قد يكون هذا ربط الوريد القضيبي أو جراحة زرع القضيب.

تشمل المجالات الرئيسية للنشاط السريري للقسم ما يلي:

• جراحة المسالك البولية
  • علاج أمراض المسالك البولية الخبيثة
    • العلاج الجراحي
      • العمليات المفتوحة والتنظير البطني لأورام الكلى، والحالب، والمثانة، والبروستاتا، والخصية
      • استئصال غدة البروستاتا مع العقد اللمفاوية المصابة (التقنيات التقليدية، وتنظير البطن مع نهج من خلال العجان، أو تجويف البطن)
      • جراحة الكلى المحافظة على الأعضاء واستئصال الكلي الجذري لسرطان الكلى
      • استئصال المثانة مع التكوين اللاحق لمثانة اصطناعية من أنسجة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة
    • العلاج المحافظ
      • العلاج الكيميائي
      • العلاج المناعي
      • العلاج الهرموني
      • العلاج الموجه
      • العلاج الإشعاعي
      • العلاج الضوئي الديناميكي لأورام المثانة
  • علاج أمراض المسالك البولية الحميدة
    • التدخلات طفيفة التوغل
      • تدخلات التنظير الداخلي لتضخم البروستاتا الحميد
      • الجراحة طفيفة التوغل لأورام المثانة الحميدة عبر الإحليل (استئصال عبر الإحليل)
      • العلاج بالليزر طفيف التوغل لأمراض الإحليل، وعنق المثانة، والبروستاتا
      • الجراحة طفيفة التوغل لإصابات الكلى، والحالب، والمثانة، والإحليل، والأعضاء التناسلية للذكور
      • الجراحة طفيفة التوغل لتحصي البول
      • الجراحة طفيفة التوغل لسلس البول: حبال اصطناعية وزرع مصرة بولية اصطناعية
    • علاج تحصي البول باستخدام تفتيت الحصوات بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWL)
  • علاج أمراض المسالك البولية عند الأطفال
    • العلاج المحافظ والجراحي لأورام الكلى عند الأطفال
    • العلاج المحافظ والجراحي للجزر المثاني الحالبي واضطرابات تدفق البول الأخرى
    • العلاج المحافظ والجراحي للخصية المعلقة
    • العلاج المحافظ والجراحي للشبم
    • العلاج المحافظ والجراحي للقيلة الدوالية
    • العلاج المحافظ والجراحي لسلس البول لدى الأطفال
    • التصحيح الجراحي لتشوهات الإحليل
• أمراض الذكورة
  • العلاج المحافظ والجراحي لضعف الانتصاب
  • العلاج المحافظ والجراحي للعقم عند الذكور
  • تعقيم الذكور (قطع القناة الدافقة)
  • جراحة تجميل الأعضاء التناسلية للذكور
• خدمات طبية أخرى

صورة الطبيب: (c) Katholisches Klinikum Koblenz - Montabaur