:في البرنامج ما يلي
- التعريف الأولي بالمستشفى
- دراسة التاريخ الطبي
- الفحص السريري العام
- الاطلاع على التقارير الطبية
- التحاليل المخبرية:
- فحص تعداد الدم الكامل
- تحليل البول الشامل
- تحليل الدم البيوكيميائي (اختبار وظائف الكبد والكلى)
- مؤشرات الالتهاب (CRP، ESR)
- مؤشرات تخثر الدم
- اختبار الكيمياء النسيجية المناعية والاختبار الجيني لخلايا الورم (حسب المؤشرات)
- جمع دم المريض ومعالجته وزراعة خلايا CAR التائية
- إجراء العلاج الكيميائي المساعد
- حقن خلايا CAR التائية المعدلة للمريض
- فحوصات المتابعة بعد انتهاء مسار العلاج
- تكلفة الأدوية والمواد اللازمة
- خدمات طاقم التمريض
- البقاء في المستشفى مع إقامة كاملة
- تقديم التوصيات اللاحقة
المؤشرات
- الليمفوما اللاهودجكينية (بائية الخلايا) المقاومة للعلاج وفقاً للبروتوكولات التقليدية
كيفية تنفيذ البرنامج
الأيام 1-2. التعريف الأولي بالمستشفى. يجمع الطبيب التاريخ الطبي للمريض ويفحص تقاريره الطبية وفحوصاته السابقة. يولى اهتمام خاص لعلاج السرطان الذي تم سابقاً ونتائجه، حيث يتم وصف علاج CAR بالخلايا التائية فقط إذا لم تكن بروتوكولات العلاج التقليدية غير فعالة. بناءً على نتائج الفحص، يحدد الطبيب نطاق فحص المتابعة، والذي يتضمن فحصاً سريرياً مفصلاً لتعداد للدم الكامل، وتقييم وظائف الكبد والكلى، وفحص الكيمياء النسيجية المناعية والاختبار الجيني للخلايا السرطانية (وفقاً للمؤشرات) واختبارات أخرى
اليوم 3: أخذ عينات الدم من المريض. خلال إجراء فصادة الكريات البيض، يتلقى الأطباء ما لا يقل عن 100 مليون خلية بيضاء تائية، والتي ستخضع بعد ذلك لتعديل جيني. إذا احتاج المريض، وفقاً للمؤشرات السريرية، إلى تأجيل المراحل اللاحقة من علاجCAR بالخلايا التائية إلى وقت لاحق، يتم تجميد كريات الدم البيضاء الناتجة. إذا كان المريض مستعداً لمواصلة العلاج على الفور، فتنقل كريات الدم البيضاء المستلمة إلى المختبر
الأيام 4-12. تستمر المعالجة والتعديل الجيني لمجموعة كريات الدم البيضاء التائية من 7 إلى 10 أيام. خلال هذا الوقت، يتلقى المريض أدوية العلاج الكيميائي المثبطة للمناعة. الهدف من العلاج الكيميائي هو قمع الجهاز المناعي للمريض، مما يسمح للخلايا التائية بمقاومة الورم بشكل أكثر فعالية
اليوم 13. يتم اختبار خلايا CAR التائية المستلمة للتأكد من سلامتها الميكروبيولوجية ونشاطها الوظيفي. بعد اكتمال الاختبار، يحقن محلول الخلايا التائيةCAR عن طريق الوريد للمريض
اليوم 14 وما بعده. فحص المتابعة للمريض والمراقبة اللاحقة داخل المستشفى. في حال غياب الآثار الجانبية للعلاج بالخلايا التائية CAR والميل المستمر نحو تطبيع تعداد الدم واستقرار الحالة العامة، يُخرج المريض من المستشفى. قبل الخروج من المستشفى، يعطي الطبيب للمريض توصيات مفصلة حول المتابعة اللاحقة خلال فترة هدأة المرض
الوثائق اللازمة
- فحص تعداد الدم الشامل
- فحص الدم البيوكيميائي (اختبارات وظائف الكلى والكبد)، إن وجد
- نتائج خزعة نخاع العظم
- التصوير المقطعي المحوسب، إن وجد
الخدمات
يمكنك أيضا حجز
عن القسم
يقدم قسم طب الأورام وأورام الدم للبالغين والأطفال في مركز شيبا رمات جان الطبي تشخيصات عالية الدقة وعلاجاً شاملاً للأورام الصلبة ذات المواقع المختلفة، بالإضافة إلى أمراض الدم الخبيثة في المرضى من جميع الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال. القسم هو أكبر مركز رائد لعلاج أمراض الأورام في جميع أنحاء البلاد. في عام 2010، بدأت المؤسسة الطبية بالتعاون الوثيق مع مركز السرطان إم دي أندرسون لجامعة تكساس، والذي تم تصنيفه لأكثر من 10 سنوات متتالية من بين أفضل مراكز الأورام في الولايات المتحدة. يطبق الفريق الطبي للقسم في ممارسته السريرية طرق العلاج الأكثر تقدماً لمكافحة الأورام، كما يوفر للمرضى وأسرهم المساعدة النفسية والاجتماعية المهنية. نظراً لأن كل حالة سريرية فريدة من نوعها، يقوم أطباء الأورام بتطوير نظام علاج فردي لكل مريض، مع مراعاة العمر والخصائص الجينية ونوع وموقع السرطان ومرحلة الأورام والتاريخ العائلي والصحة العامة وعوامل مهمة أخرى. يعالج القسم سنوياً أكثر من 50000 مريض يعانون من أمراض الأورام بدرجات متفاوتة الخطورة، بينما يأتي عدد كبير من مرضى السرطان من الخارج. إن ثقة آلاف المرضى تشهد على السمعة الممتازة للمؤسسة الطبية وأعلى جودة للرعاية الطبية. كبير أطباء القسم البروفيسور الدكتور في الطب رعنان برغر.
يلعب العمل المنسق جيداً لأطباء القسم دوراً رئيسياً في ضمان العلاج الفعال للمرضى. يتم رعاية صحة المرضى من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً، كل منهم تلقى تدريباً مكثفاً في علاج أنواع معينة من السرطان. يتمتع الفريق الطبي بخبرة إكلينيكية ضخمة تساعد في التعامل بنجاح مع أكثر أشكال علم الأورام تعقيداً. يتيح التعاون الوثيق بين المتخصصين من مختلف المجالات إجراء التشخيص الأكثر دقة ووضع نظام العلاج الأمثل لكل مريض. تعتبر الرعاية النفسية والاجتماعية والتلطيفية جزءاً لا يتجزأ من العملية العلاجية. يدرك المتخصصون في القسم أن السرطان الذي يتم تشخيصه لدى المريض يصبح عبئاً ثقيلاً ليس فقط عليه، ولكن أيضاً على أحبائه، لذلك يظهرون التعاطف والتفهم ويحيطون المريض بأقصى قدر من الرعاية.
يمتلك القسم قاعدة طبية وتقنية ممتازة للتشخيص الشامل. يستخدم أطباء الأورام على نطاق واسع اختبارات المؤشرات الحيوية، والخزعات، والتحليلات الوراثية الخلوية والكيميائية النسيجية المناعية، والمسح بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وإجراءات التنظير الداخلي التداخلية، والتصوير الومضاني وطرق التشخيص الأخرى التي توفر معلومات حول الحالة الصحية للمريض. يتم اختيار مجموعة الدراسات التشخيصية الضرورية بشكل فردي، اعتماداً على الشكاوى والأعراض وسوابق المريض المحددة.
بعد الحصول على نتائج الدراسات التشخيصية، يقوم أطباء الأورام بتقييم الحالة السريرية والبدء في تطوير نظام العلاج الأمثل الذي من شأنه التخلص تماماً من السرطان أو تحقيق أطول فترة مغفرة ممكنة. يقدم القسم مجموعة واسعة من العلاجات الحديثة، وفعاليتها معترف بها دولياً. يجمع المتخصصون بكفاءة بين التدابير العلاجية اللازمة، مما يجعل من الممكن تحقيق كفاءة علاج عالية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. عندما يتم الكشف عن أورام صلبة، فإن خط العلاج الأول في معظم الحالات هو الاستئصال الجراحي للورم. يجرى العلاج الجراحي بالتعاون مع الجراحين. كلما كان ذلك ممكناً، يحاول الأخصائيون إجراء العلاج الجراحي باستخدام تقنيات لطيفة وطفيفة التوغل تستبعد تلف الأنسجة السليمة وتضمن التعافي السريع بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن عملية واحدة لا تكفي غالباً لعلاج السرطان تماماً. بالإضافة إلى ذلك، يصف أطباء الأورام في القسم العلاج الكيميائي للمرضى الذين يستخدمون أحدث الأدوية وأكثرها فعالية (تراستوزوماب، بيفاسيزوماب، سيتوكسيماب، إرلوتينيب، سونيتينيب، إيماتينيب، إلخ)، والعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الخارجي والداخلي)، والعلاج الموجه والعلاج المناعي. يتم تحديد نوع العلاج المطلوب على أساس تشخيص محدد ومؤشرات سريرية فردية. في حالة سرطان الدم، فإن العلاج الكيميائي هو العلاج الأول، وفي المواقف السريرية الصعبة بشكل خاص، يلجأ أطباء القسم إلى زراعة نخاع العظم. يستخدم القسم أيضاً العلاج المبتكر بخلايا CAR-T بنجاح لعلاج أنواع معينة من سرطان الدم (على سبيل المثال، سرطان الدم الليمفاوي الحاد، اللوكيميا النخاعية الحادة، المايلوما المتعددة). يكمن جوهر العلاج في البرمجة الجينية لخلايا الدم البيضاء الخاصة بالمريض لتدمير الخلايا السرطانية. بمساعدة المعدات عالية التقنية، يتم فصل الكريات البيض عن بقية كتلة الدم. في مخبر متخصص، تخضع الكريات البيض التي تم الحصول عليها لتعديل وراثي من أجل التعبير عن مستقبلات المستضدات الكيميرية (CAR). ثم يتم تربيتها في المختبر للحصول على الملايين من الخلايا المعدلة وإعادتها إلى المريض عن طريق الحقن.
يتخصص القسم في علاج الأورام وأمراض الدم عند الأطفال. يتم خدمة حوالي 1200 طفل هنا سنوياً في المستشفى و 4000 مريض خارجي. ومن الجدير بالذكر أن هذا القسم هو أحد الأقسام القليلة في العالم التي يتم فيها تطبيق مبدأ علاج الأطفال "بدون ألم" بنجاح، لذلك تنفذ جميع الإجراءات العلاجية للمرضى الصغار بدون ألم على الإطلاق. في سياق تطوير برنامج علاج لطفل مصاب بالأورام، يجب أن يؤخذ في عين الاعتبار عمره وصحته العامة وخصائص الجسم النامي. يولي أطباء القسم اهتماماً كبيراً بالحالة العاطفية لكل مريض صغير، لأن أي تلاعب علاجي يسبب الخوف لدى الأطفال. تحدث أمراض الدم الخبيثة عند الأطفال أكثر بكثير من الأورام الصلبة. يتخصص الفريق الطبي بالقسم في علاج أمراض الدم الخبيثة لدى الأطفال، مثل ابيضاض الدم النخاعي الحاد، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الدم النخاعي المزمن، وليمفوما هودجكين، والليمفوما اللاهودجكينية. لعلاج الأمراض المذكورة أعلاه، يستخدم القسم العلاج الكيميائي وزراعة نخاع العظم والعلاج بالخلايا CAR-T. من بين الأورام الخبيثة الصلبة عند الأطفال، غالباً ما يتم تشخيص أورام الدماغ (الورم الدبقي، الورم النجمي، الورم الأرومي النخاعي)، بالإضافة إلى أورام العظام والأنسجة الرخوة (ساركوما يوينغ، ساركوما العظام). لا تختلف طرق علاج الأورام الصلبة عند الأطفال عن تلك المستخدمة عند البالغين - الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي.
يتخصص القسم في تشخيص وعلاج الأمراض الخبيثة التالية:
- الأورام الصلبة الخبيثة عند البالغين
- سرطان الدماغ
- سرطان الحنجرة
- سرطان الغدة الدرقية
- سرطان اللسان
- سرطان العقد الليمفاوية
- سرطان الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس
- سرطان المثانة
- سرطان المرارة
- سرطان الغدة الكظرية
- سرطان الكلى
- سرطان الرئة
- سرطان الجلد وأنواع أخرى من سرطان الجلد
- أورام العمود الفقري
- أورام العظام والأنسجة الرخوة
- سرطان الثدي
- سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية
- سرطان جسم وعنق الرحم
- سرطان المبيض
- سرطان الفرج
- سرطان المهبل
- سرطان قناة فالوب
- سرطان الأعضاء التناسلية الذكرية
- سرطان البروستاتا
- سرطان الخصية
- الأورام الصلبة الخبيثة عند الأطفال
- الورم النجمي
- الورم الدبقي
- الورم الأرومي النخاعي
- الورم الأرومي العصبي
- ورم ويلمز
- الساركوما العظمية
- ساركوما يوينغ
- الساركوما العضلية المخططة
- أمراض الدم الخبيثة عند البالغين
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
- الليمفوما اللاهودجكينية
- ليمفوما هودجكين
- الورم النقوي المتعدد
- تليف النخاع
- متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)
- أمراض الدم الخبيثة عند الأطفال
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
- الليمفوما اللاهودجكينية
- ليمفوما هودجكين
- أنواع أخرى من السرطان
تشمل القدرات التشخيصية والعلاجية للقسم ما يلي:
- التشخيص
- التحاليل المخبرية، بما في ذلك اختبارات الواسمات الورمية
- خزعة مع الفحص النسيجي والخلوي اللاحق
- تصوير بالموجات فوق الصوتية
- فحص بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
- التصوير الومضاني
- الإجراءات التدخلية بالمنظار
- العلاج
- الاستئصال الجراحي للأورام الصلبة
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي (الخارجي والداخلي)
- العلاج الموجه
- العلاج المناعي
- العلاج بخلايا CAR-T لأمراض الدم الخبيثة
- زراعة نخاع العظم لأمراض الدم الخبيثة (الزراعة الذاتية والخيفية)
- طرق التشخيص والعلاج الأخرى
السيرة الذاتية
البروفيسور الدكتور في الطب رعنان برغر هو رئيس قسم طب الأورام وأورام الدم للبالغين والأطفال في مركز شيبا رمات جان الطبي. تلقى الأخصائي تعليمه الطبي في كلية الطب ساكلر من جامعة تل أبيب. بعد أربع سنوات من التخرج، دافع الدكتور رعنان برغر عن أطروحته حول الجين المحدد الذي يميز السيطرة على الجين Thymopoietin/LAP2، والذي سمح له بفهم عمليات تكوين المناعة بشكل أفضل، بما في ذلك الحماية المضادة للأورام في جسم الإنسان. تدرب الأخصائي في مجال أورام المسالك البولية والمسالك البولية النسائية في معهد السرطان دانا فاربر التابع لكلية الطب بجامعة هارفارد، بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية)، ودرس قضايا التشخيص والعلاج الحديث لسرطان البروستاتا.
البروفيسور برغر هو البادئ والمبتكر لخدمة الدعم في قسم طب الأورام وأورام الدم للبالغين والأطفال في مركز شيبا رمات جان الطبي، والذي يوفر للمرضى وعائلاتهم العلاج الشامل. لا يتلقى المرضى أحدث الخدمات الطبية فحسب، بل يحصلون أيضاً على مساعدة علماء النفس المدربين تدريباً خاصاً والأخصائيين الاجتماعيين الذين يعملون مع كل مريض وأفراد أسرته على حدة. يقود البروفيسور رعنان برغر برنامج علاج سرطان الجهاز البولي التناسلي ويدير مختبر أبحاث يدرس الآليات الجزيئية لأورام البروستاتا والثدي.
الدكتور برغر هو عضو في الجمعية الأوروبية والأمريكية لطب الأورام. بالإضافة إلى ذلك، يحاضر البروفيسور في طب الأورام في كلية الطب ساكلر في جامعة تل أبيب. يغطي مجال الاهتمامات السريرية الخاصة للبروفيسور علاج سرطان البروستاتا والخصية وسرطان الثدي وسرطان الكلى وسرطان المثانة والحالب.
صورة الطبيب: (c) Sheba Medical Center
معلومات عن المشفى
مركز شيبا رمات جان الطبي هي أكبر مستشفى رائدة في إسرائيل ، وقد حاز أيضًا على شهرة واسعة في الساحة الطبية الدولية. تأسست المستشفى في عام 1948 وهي اليوم فخورة بتجربتها السريرية الطويلة والناجحة للغاية. تضم المستشفى 159 قسمًا متخصصًا وعيادات خارجية ومركزًا ، بالإضافة إلى 75 مختبرًا. تشكل البنية التحتية للمستشفى أساسًا متينًا لتشخيص شامل وعلاج شامل وأكثر فاعلية للأمراض في جميع مجالات الطب الحديث
في عام 2019 ، دخل المركز الطبي أفضل عشر مستشفيات في العالم وفقًا لإصدار المجلة الأمريكية المرموقة Newsweek - عند تجميع التصنيف وفعالية الرعاية الطبية ومستوى الخدمة والامتثال لمعايير الجودة العالمية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المركز الطبي حائز على شهادة JCI الدولية ، والتي تُمنح فقط لأفضل المستشفيات حول العالم
في المجمع الطبي ، يتم تزويد المرضى بالعلاج الطبي الأكثر تقدمًا ونهجًا فرديًا لكل حالة سريرية. إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض المشاركة في تجربة سريرية لمنتج صيدلاني جديد أو طريقة علاج جديدة. يتم تقديم الطب عالي التقنية للمرضى. على سبيل المثال ، يعمل هنا مركز إعادة تأهيل الواقع الافتراضي الوحيد في العالم ، بالإضافة إلى طرق حصرية وتقدمية لتشخيص التصوير للمرضى الذين يعانون من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية
علم الأورام هو أحد المجالات الرائدة في المركز الطبي. في مركز الأورام المتخصص يتم علاج السرطان بمختلف مواقعه. بفضل وجود تطورات فريدة خاصة بنا في مجال الأورام والتعاون مع مركز السرطان الأمريكي. يمارس الأطباء في جامعة أندرسون في تكساس بروتوكولات علاجية مبتكرة تسمح بالشفاء الكامل أو الهدوء طويل الأمد ، حتى في الحالات التي يُعتبر ميؤوسًا منها في العديد من المستشفيات حول العالم
بطبيعة الحال ، فإن الدور الرئيسي في نجاح الممارسة السريرية يتم لعبه أيضًا من خلال وجود موظفين على درجة عالية من الاحتراف - يعمل هنا العشرات من الأطباء الرائدين ، بما في ذلك المتخصصين العالميين كثير من الأطباء مدرسون في كلية الطب. ساكلر في جامعة تل أبيب. بالإضافة إلى علاج المرضى ، فإنهم يشاركون في أنشطة بحثية ويقدمون مساهمة لا تقدر بثمن في تطوير الطب في إسرائيل وحول العالم
تستقبل المستشفى كل عام أكثر من 430.000 مريض للفحص والعلاج في حالات المرضى الداخليين ، ويصل عدد المرضى الخارجيين إلى 160.000. هذه الأرقام تتحدث عن نفسها وتؤكد سلطة المركز الطبي ، وهو على استعداد لتقديم رعاية طبية عالية الجودة لكل من المواطنين الإسرائيليين والمرضى الأجانب. في جميع أنحاء العالم. تجري المستشفى أيضًا حوالي 50000 تدخل جراحي سنويًا ، ويولد أكثر من 11000 طفل في غرف الولادة
يعتبر مركز شيبا رمات جان الطبي بحق الرائد العالمي في مجال الرعاية الطبية ولديه جميع الموارد الطبية والتقنية اللازمة لتنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية بأي تعقيد - بعضها غير متوفر حتى في البلدان المتقدمة في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية
الصورة: (c)) ،Sheba Medical Center c) depositphotos
الإقامة في المشفى
غرف المرضى
يعيش مرضى مركز شيبا رمات جان الطبي في غرف مريحة بمستوى عالٍ من الراحة. تحتوي كل غرفة على حمام منفصل مع دش ومرحاض مع جميع منتجات النظافة اللازمة. تشمل أثاثات الغرفة سريرًا مريحًا قابل للتعديل تلقائيًا وطاولة بجانب السرير وخزانة ملابس وهاتف و التلفاز وتكييف. تتوفر أيضًا خدمة الواي فاي في الأجنحة. يوجد عنابر خاصة للأطفال. يتيح الجو الخاص من الراحة والود للمرضى الصغار الشعور بالراحة قدر الإمكان
قائمة المطاعم - وجبات الطعام
يتم تقديم ثلاث وجبات شهية ومتوازنة للمريض والشخص المرافق له في اليوم. إذا كنت لا تأكل جميع المنتجات لسبب ما ، فسيتم تقديم قائمة فردية لك. يرجى إبلاغ طاقم التمريض بتفضيلاتك الغذائية قبل بدء العلاج
تفاصيل إضافية
:تشمل غرف المرضى
الشخص المرافق
خلال برنامج المرضى الداخليين ، يمكن للشخص المرافق أن يعيش مع المريض في جناح أو فندق من اختياره. سيساعدك مديرينا في اختيار الخيار الأنسب
فندق
خلال برنامج العيادات الخارجية ، يمكن للمريض الإقامة في فندق على أراضي المركز الطبي أو في فندق من اختياره. سيساعدك مديرينا في اختيار الخيار الأنسب