عن قسم أمراض القلب في مركز الرعاية الطبية للبروفيسور ماثي والبروفيسور شوفر هامبورغ
يُقدم قسم أمراض القلب في مركز الرعاية الطبية للبروفيسور ماثي والبروفيسور شوفر هامبورغ مجموعة كاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية في مجال اختصاصه. يتخصص فريق الأطباء في القسم في العلاج المحافظ والعلاج القائم على القسطرة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يُدير القسم ثلاثة معامل لقسطرة القلب عالية التقنية، حيث يقوم الأطباء بتنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية لمرض القلب التاجي. تتمتع المنشأة الطبية أيضاً بخبرة واسعة في علاج أمراض صمامات القلب. أطباء القلب في القسم مقتنعون بأن مفتاح العلاج الفعال هو التشخيص الدقيق، لذلك تم تجهيز القسم بغرف تشخيص حديثة لتخطيط كهربية القلب أثناء الراحة وأثناء الإجهاد (ECG)، ومراقبة هولتر على مدار 24 و 48 ساعة، وتخطيط صدى القلب، وقياسات ضغط الدم على المدى الطويل، وغيرها من الفحوصات. وحدة هيكلية أخرى في القسم هي العيادة الخارجية outpatient clinic المتخصصة في مراقبة عمل أجهزة تنظيم ضربات القلب pacemakers، وأجهزة تقويم نُظم القلب-ومزيلات الرجفان cardioverter-defibrillators القابلة للزرع، وأجهزة العلاج بإعادة تزامن القلب. كما أن أطباء القلب في القسم مختصون أيضاً في زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب pacemakers ومسجلات الأحداث event recorders. التدخلات القائمة على القسطرة على القلب يتم إجراؤها في العيادة الخارجية outpatient تحت التخدير الموضعي. يتبع أطباء القسم البروتوكولات السريرية الحالية وتوصيات الجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK) في ممارساتهم السريرية اليومية، مما يُسهل معدلات نجاح العلاج العالية. كبير الأطباء في القسم هو البروفيسور الدكتور في الطب ديتليف ماثي.
من الأمور ذات الأهمية الخاصة لأطباء القلب في القسم تشخيص وعلاج مرض القلب التاجي. في مرحلة التشخيص، يقوم الأطباء بإجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة وأثناء الإجهاد، وتخطيط صدى القلب، وتصوير الأوعية التاجية، وتقييم احتياطي التدفق الجزئي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية. وإذا تمت الإشارة سريرياً، يمكن أيضاً إجراء التصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يتم وصف المجموعة المُثلى من الإجراءات التشخيصية بعد استشارة فردية مع المريض ودراسة تاريخه الطبي.
علاج الخط الأول لمرض القلب التاجي هو العلاج الدوائي. إذا لم ينجح، يلجأ المختصون في القسم إلى العلاج القائم على القسطرة catheter-based treatment. واحدة من أكثر التقنيات القائمة على القسطرة فعاليةً لعلاج تضيق وانسداد الشريان التاجي هي رأب الوعاء التاجي عبر تجويف الوعاء عن طريق الجلد (PTCA) مع زرع دعامات. يقوم أطباء القلب في القسم بزرع دعامات مُطلقة للدواء حديثة. أثناء إجراء PTCA، يقوم الطبيب بثقب الشريان الفخذي أو الكعبري، وبعد ذلك يقوم بتوصيل قسطرة مرنة طويلة مع بالون متصل بها إلى موقع التضيق تحت توجيه التصوير. بعد وضع البالون، يتم نفخه، وبالتالي التخلص من انسداد تجويف الشريان التاجي. المرحلة الأخيرة من المناورة العلاجية هي زرع دعامة (هيكل على شكل إطار). هذا يسمح بالحفاظ على الوعاء الدموي مفتوح ويضمن إمداد الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. رأب الوعاء التاجي عبر تجويف الوعاء عن طريق الجلد يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية outpatient basis.
من الجدير بالذكر أن أطباء القلب في القسم واجهوا بشكل متكرر أشكالاً معقدة من مرض القلب التاجي على مدار سنوات عملهم. تتطلب مثل هذه الحالات رعاية وكفاءة خاصة، لذا يقوم مجلس من المتخصصين بدراسة البيانات السريرية للمريض بدقة في مرحلة التشخيص. يحتاج الأطباء إلى تقييم ما إذا كان رأب الوعاء التاجي هو أفضل خيار علاجي أو ما إذا كان ينبغي التوصية بتطعيم مجازة الشريان التاجي. إذا تمت الإشارة إلى المريض للعلاج القائم على القسطرة، يتم تنفيذ إجراء PTCA بواسطة اثنين من أطباء القلب ذوي الخبرة. هذا النهج يسمح لأطباء القسم بضمان نتيجة جيدة وأقصى قدر من الأمان. يستخدم أطباء القسم بنجاح طريقة الاجتثاث بالتدوير والطريقة المبتكرة لتفتيت الحصوات داخل الوعاء لعلاج تكلس الشريان التاجي.
تشمل الأولويات السريرية للقسم العلاج القائم على القسطرة لأمراض صمامات القلب. التصحيح القائم على القسطرة لعيوب القلب الصمامية يعتبر بديلاً للجراحة المفتوحة. هذا الخيار العلاجي فعالاً للغاية ولا يتطلب فتح الصدر (يتم توفير الوصول من خلال ثقب الشريان الفخذي) أو استخدام جهاز القلب والرئة. يتم إجراء التدخلات القائمة على القسطرة في القسم تحت التخدير الموضعي. الإجراءات القائمة على القسطرة لتصحيح عيوب صمامات القلب يتم تنفيذها شخصياً بواسطة البروفيسور يواكيم شوفر. يُعد الأخصائي أحد الرواد في مجال العلاج عن طريق الجلد لأمراض صمامات القلب في ألمانيا ويتمتع بأكثر من 15 عاماً من الخبرة السريرية الناجحة في هذا المجال. خلال حياته المهنية، أجرى أكثر من 2000 إجراء زرع صمام أبهري عبر القسطرة (TAVI) وأكثر من 800 إجراء قسطرة لمرض الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات.
تشمل مجموعة الخدمات الطبية التي يُقدمها القسم ما يلي:
- التشخيص
- تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة وأثناء الإجهاد (ECG)
- مراقبة هولتر على مدار 24 و 48 ساعة
- تخطيط صدى القلب (عبر الصدر وعبر المريء)
- مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- إجراءات التشخيص القائمة على القسطرة
- تصوير الأوعية التاجية
- تقييم احتياطي التدفق الجزئي وتقييم نسبة الدورة الكاملة أثناء الراحة
- قسطرة القلب الأيمن
- العلاج
- العلاج الدوائي
- الإجراءات التداخلية القائمة على القسطرة
- رأب الوعاء التاجي عبر تجويف الوعاء عن طريق الجلد (PTCA)
- الاجتثاث بالتدوير وتفتيت الحصوات داخل الوعاء لتكلس الشريان التاجي
- زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب Pacemaker ومسجل الأحداث event recorder، بما في ذلك مراقبة عمل أجهزة تنظيم ضربات القلب، وأجهزة تقويم نُظم القلب-ومزيلات الرجفان cardioverter-defibrillators القابلة للزرع، وأجهزة العلاج بإعادة تزامن القلب cardiac resynchronization
- زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)
- إجراء MitraClip
- خدمات طبية أخرى
صورة الطبيب: (c) MVZ Prof. Mathey, Prof. Schofer