تشخيص سرطان البروستاتا باستخدام PSMA-PET في ألمانيا

يُعد فحص PSMA PET هو الطريقة الأكثر دقة لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا. تُتيح هذه التقنية إمكانية اكتشاف حتى النقائل الصغيرة من أي توطين، بما في ذلك الآفات النقيلية في العقد اللمفاوية غير المتضخمة. هذه التقنية متفوقة في الدقة على التصوير المقطعي المُحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير الومضاني، وغالباً ما تُستخدم في المستشفيات في ألمانيا للأشكال العدوانية من سرطان البروستاتا. نُرحب بك لتحديد موعد للتشخيص في التواريخ المفضلة لديك من خلال خدمة Booking Health إذا كنت ترغب في الخضوع لفحص PSMA PET في ألمانيا. على موقعنا، يمكنك الاطلاع على أسعار الاختبارات التشخيصية في المستشفيات الألمانية الرائدة.

المحتوى: 

1. لماذا يتم إجراء فحص PSMA PET؟
2. ما هو فحص PSMA PET؟
3. من قد يحتاج لفحص PSMA PET؟
4. أين تخضع لفحص PSMA PET؟

لماذا يتم إجراء فحص PSMA PET؟

يُعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين الرجال وخامس أكثر أنواع السرطانات شيوعاً من حيث الوفيات. عملية علاجه تعتمد على المرحلة. بدون استثناء، جميع المرضى المصابين بسرطان البروستاتا الذي تم تشخيصه حديثاً تتم الإشارة إليهم لتحديد مرحلة الورم، والذي يتضمن تحديد حجم الورم، وتموضعه، وحدوده، وعلاقته مع الهياكل التشريحية المحيطة، والكشف عن النقائل المحتملة في العقد اللمفاوية والأعضاء البعيدة، وخاصةً في العمود الفقري.

عادةً ما تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا في طب الأورام. يخضع المرضى أيضاً للتصوير الومضاني للعظام للتحقق من وجود نقائل في العظام والعمود الفقري.

ومع ذلك، فإن فحوصات MRI و CT لا تخلو من العيوب. العيب الرئيسي هو أن الاستنتاج حول وجود أو عدم وجود نقائل في العقد اللمفاوية يتم فقط على أساس حجمها. في الواقع، العقد اللمفاوية المتأثرة بالنقائل عادةً ما تتضخم. ومع ذلك، هذا لا يحدث دائماً، وليس على الفور، لذلك تحدث أخطاء في التشخيص. بعض العقد اللمفاوية المتأثرة تكون طبيعية في الحجم. هناك أيضاً حالات معاكسة حيث تتضخم العقد اللمفاوية لأسباب أخرى، على سبيل المثال، بسبب الالتهاب، ولكنها لا تحتوي على أي نقائل سرطانية.

لذلك فإن فحص PSMA PET هو طريقة أكثر دقة لتحديد مراحل السرطان. خلال هذا الفحص التشخيصي، يتم حقن عامل دوائي مشع في الجسم، والذي يتراكم في أنسجة الورم. التصوير اللاحق للجسم يسمح للأطباء باكتشاف بؤر الورم من أي توطين.

ما هو فحص PSMA PET؟

يمكن إجراء فحص PET بطرق مختلفة اعتماداً على الدواء المشع المُستخدم. كقاعدة عامة، هذا هو الجلوكوز المشع أو أي مادة أخرى تمتصها الخلايا السرطانية بشكل مكثف. الأنسجة السليمة تُراكم عدداً أقل من عوامل الدواء المشع، وهذا هو السبب في أنها لا "تتوهج" بشكل مكثف في الصور.

تُستخدم هذه التقنية في معظم أمراض الأورام، ولكن عيبها هو عدم القدرة على اكتشاف بؤر الورم الصغيرة. لذلك يتم استخدام أدوية مشعة محددة كلما أمكن ذلك، والتي يمكن أن تتراكم فقط في أنسجة الورم حيث ترتبط بأهداف جزيئية معينة. هذه جزيئات توجد بكميات كبيرة في الخلايا السرطانية ولكنها غائبة في الأنسجة الطبيعية أو موجودة بتركيزات ضئيلة.

PSMA (مستضد غشاء خاص بالبروستاتا، يُعرف أيضاً باسم فولات الهيدرولاز I، وغلوتامات كربوكسي ببتيداز II) هو جزيء في حالة سرطان البروستاتا. هذا بروتين موجود في البروستاتا الطبيعية، ولكن في الورم الخبيث، يزداد تركيزه مئات المرات. كلما كان الورم أكثر عدوانية، كلما زادت مستويات PSMA التي يحتوي عليها. أظهرت الدراسات أن تعبير PSMA يرتبط بمعدل تطور السرطان، وخطر اكتشاف النقائل البعيدة، وانتقال المرض إلى شكل مقاوم للإخصاء عندما يتوقف السرطان عن الاستجابة للعلاج الهرموني.

وبالتالي، فإن فحص PSMA PET يتضمن إعطاء عامل مشع يستهدف PSMA. طريقة التشخيص هذه تتفوق في الدقة على أي اختبار آخر، بما في ذلك PET مع أدوية مشعة الأخرى. تسمح هذه التقنية للأطباء باكتشاف حتى النقائل الصغيرة، والأهم من ذلك أنها تساعد في تقدير عددها بدقة، مما يؤثر على اختيار أساليب العلاج.

من قد يحتاج لفحص PSMA PET؟

لا يتم استخدام فحص PSMA PET لجميع المرضى، دون استثناء. وفقاً للتوصيات الأوروبية الحالية، يتم استخدام الفحص من أجل:

• توضيح المرحلة لدى مرضى سرطان البروستاتا المشخصين حديثاً في حالة وجود مخاطر عالية جداً، أو عالية، أو متوسطة.
• توضيح نتائج التصوير المقطعي المحوسب أو طرق التصوير الأخرى إذا أظهرت وجود أقل من 5 نقائل بعيدة (إذا كان هناك بالفعل أكثر، فسيؤثر ذلك على أساليب العلاج).
• تحديد عدم وجود استجابة كيميائية حيوية لعلاج سرطان البروستاتا (لا تنخفض مستويات PSA).

في الوقت نفسه، لا يُعد فحص PSMA PET ضرورياً إذا تم بالفعل تحديد العديد من الآفات النقيلية من خلال طرق التشخيص الأخرى، لأن النتائج لن تؤثر على أساليب علاج السرطان. لا يُستخدم الاختبار أيضاً في تحديد مراحل السرطان في المرضى منخفضي الخطورة، على الرغم من أن المناقشات حول هذا لا تزال جارية، ومن المحتمل أن تكون فحوصات PSMA PET مفيدة في هذه الفئة من المرضى في المستقبل القريب.

تستخدم أقسام الطب النووي في ألمانيا الأدوية المشعة المستهدفة PSMA ليس فقط لتشخيص السرطان ولكن أيضاً لعلاجه. قبل بدء العلاج، يستخدم الأطباء PSMA PET لتقييم انتشار المرض والتحقق مما إذا كان السرطان إيجابي PSMA. ثم يتم تكرار الإجراء بعد كل دورتين من علاج PSMA للتحقق من مدى نجاح العلاج (لتقييم الاستجابة الموضوعية من خلال تغيير حجم الأورام).

أين تخضع لفحص PSMA PET؟

يمكنك الذهاب إلى أحد مراكز طب الأشعة الألمانية للخضوع لفحص PSMA PET. نُرحب بك لاستخدام موقع Booking Health لمعرفة تكلفة الفحص وتحديد موعد للتشخيص. سيساعدك موظفو شركتنا في اختيار مستشفى، وتحديد موعد للفحص في التواريخ التي تفضلها، وكذلك ترتيب رحلتك العلاجية إلى ألمانيا. سنقوم بحجز غرفة فندق وتذاكر طيران لك، ونلتقي بك في المطار الألماني، ونأخذك إلى المستشفى، ونزودك بخدمات الترجمة الفورية. بعد الانتهاء من الفحص، سيتم تنظيم انتقالات عودتك واستشارات عن بُعد مع الطبيب المعالج.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

Johns Hopkins Medicine

Google Scholar