علاج سرطان الخصية بالخارج

سرطان الخصية هو الورم الخبيث الأكثر شيوعاً بين الشباب. يعاني المرضى في الغالب من ورم منوي، في حين أن الأورام غير المنوية أقل شيوعاً. هذا المرض حميد نسبياً عند مقارنته بأنواع السرطان الأخرى. إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج في مركز جراحة مسالك بولية حديث، فهناك احتمال كبير أن يتم الشفاء من الحالة تماماً وبأقل خطر من حدوث مضاعفات مع الحفاظ على الوظيفة الجنسية والإنجابية.

المحتوى: 

1. تشخيص سرطان الخصية
2. العلاج الجراحي لسرطان الخصية
3. عواقب جراحة سرطان الخصية
4. العلاج الإشعاعي لسرطان الخصية
5. العلاج الكيميائي لسرطان الخصية
6. زراعة الخلايا الجذعية لسرطان الخصية
7. أين تخضع لعلاج سرطان الخصية؟

تشخيص سرطان الخصية

المراحل المبكرة من السرطان لا تُظهر أي أعراض. يمكن الكشف عن سرطان الخصية بالمصادفة، على سبيل المثال، أثناء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية للتحقق من العقم. حتى الأورام الصغيرة التي يبلغ حجمها بضعة ملليمترات يمكن تصورها بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

عادةً ما تكون الأعراض الأولى هي تضخم الخصية أو ألم في كيس الصفن. بمجرد ظهور هذه الأعراض، يطلب المرضى العناية الطبية. تجدر الإشارة إلى أن هذه العلامات غير محددة، وفي معظم الحالات، تشير إلى التهاب الخصية والبربخ، وليست من مرض الأورام.

تنتج بعض الأورام هرمونات، قد تسبب الأعراض الإضافية التالية:

• تضخم الغدد الثديية وألم الثدي أثناء إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية hCG.
• البلوغ المبكر عند الأولاد إذا كان الورم ينتج هرمون الأندروجين (ومع ذلك، فإن فرط إنتاج هرمون التستوستيرون عند الرجال البالغين يمر دون أن يلاحظه أحد).

المسح بالموجات فوق الصوتية عادةً ما يكون هو الفحص التشخيصي الأول. من خلال هذا الاختبار، يمكن للطبيب تمييز الورم عن الأمراض الأخرى مثل الالتهاب، أو دوالي الخصية، أو القيلة المائية.

بعض الأورام تنتج هرمونات. يمكن تحديد مستوياتها المرتفعة في الدم. في حالة الاشتباه في سرطان الخصية، سيخضع المريض لاختبار علامات الورم: hCG و AFP و LDH. أول علامتين هما أكثر تحديداً وغالباً ما تسمح للأطباء بالاشتباه في نوع الورم حتى قبل الحصول على عينات الأنسجة وقبل إجراء التشخيص النسيجي.

لا يتم أخذ الخزعة لتأكيد التشخيص، إلا إذا تم الكشف عن سرطان الخصية بعد انتشار النقائل. تزيد الخزعة من خطر النقائل إذا لم ينتشر الورم في الجسم بعد. لذلك، يسبق الجراحة التشخيص باستخدام طرق غير غازية حصرياً. بعد جراحة إزالة الورم، يرسل الأطباء المواد الجراحية للتشخيص النسيجي وبالتالي يمكنهم أخيراً تحديد نوع الورم.

في حالات نادرة جداً، عندما لا يتمكن الأطباء من إجراء التشخيص بدون الفحص النسيجي، تصبح الخزعة خياراً مفضلاً. هذا الإجراء يمكن أن يكون جراحياً فقط. يقوم الطبيب بعمل شق في العانة وإزالة الخصية وفحصها. تتم إزالة المنطقة المشبوهة وإرسالها على الفور إلى المختبر لمزيد من التشخيص. إذا لم يكن هناك سرطان، يمكن إرجاع الخصية إلى كيس الصفن. إذا أكد التشخيص النسيجي الإصابة بالسرطان، فسيستمر التدخل الجراحي، وسيتم إزالة العضو.

مع الاشتباه في وجود نقائل، يستخدم الأطباء تقنيات التصوير الطبي التالية لتحديد المرحلة السريرية للسرطان:

• الأشعة السينية للصدر.
• الموجات فوق الصوتية للبطن، أو التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• التصوير المقطعي المحوسب للصدر.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET.
• التصوير الومضاني للهيكل العظمي.

العلاج الجراحي لسرطان الخصية

العلاج الجراحي في كثير من الأحيان هو الشيء الرئيسي والوحيد الذي يحتاجه المريض المصاب بسرطان الخصية للشفاء من المرض تماماً. يتم إجراء العملية على الأقل لإزالة الخصية المصابة بالورم. يحتاج العديد من المرضى أيضاً إلى تشريح العقد اللمفاوية، وهو إجراء جراحي لإزالة العقد اللمفاوية.

استئصال الخصية الإربي الجذري هو الإجراء الجراحي الرئيسي لعلاج سرطان الخصية. يتم إجراء شق فوق العانة مباشرة، ويتم إزالة الخصية بعناية من كيس الصفن. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الورم بالكامل مع الخصية والحبل المنوي. يحتوي الحبل المنوي على جزء من الأسهر وكذلك الأوعية الدموية واللمفاوية، والتي من خلالها يمكن أن ينتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم. لمنع حدوث ذلك، يتم ربط الأسهر في بداية العملية. استئصال الخصية الإربي الجذري يمكن أن يعالج جميع مراحل السرطان، بما في ذلك الأورام ذات النقائل.

استئصال العقد اللمفاوية خلف الصفاق هو تدخل جراحي أكثر صدمة يتم إجراؤه في نفس الوقت أو في وقت لاحق بعد إزالة الخصية. يقوم الأطباء بإزالة العقد اللمفاوية في الأبهر، والوريد الأجوف السفلي، والفضاء خلف الصفاق. كقاعدة عامة، يتم إجراء الجراحة من خلال شق كبير في البطن. إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فيمكنك إجراء هذا التدخل الجراحي باستخدام تقنية التنظير البطني، أي من خلال شقوق قصيرة. في هذه الحالة، يتم تقليل عدم الارتياح بعد الجراحة، وتقليل فترة الإقامة في المستشفى وإعادة التأهيل، ولا توجد ندوب كبيرة على البطن. تعد التدخلات بالتنظير البطني أكثر تعقيداً، وللحصول على نتائج جيدة مثل تلك التي توفرها الجراحة المفتوحة، فمن الأفضل الخضوع للعلاج في مركز متخصص يتمتع بخبرة واسعة في استئصال العقد اللمفاوية خلف الصفاق بالتنظير البطني.

عواقب جراحة سرطان الخصية

في معظم الحالات، تتم إزالة خصية واحدة فقط. وبالتالي، يتم الحفاظ على الخصوبة والوظيفة الجنسية بشكل كامل، ويستمر إنتاج الهرمونات.

في بعض الأحيان، يجب إزالة كلتا الخصيتين. في هذه الحالة، يتطور العقم، وينتج هرمون التستوستيرون بكميات قليلة، حيث يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة الغدد الكظرية فقط. نتيجة لذلك، تنخفض الرغبة الجنسية، ويحدث ضعف الانتصاب، واضطرابات التمثيل الغذائي. يتم حل هذه المشكلة عن طريق حقن مستحضرات التستوستيرون (العلاج بالهرمونات البديلة). يتم التخلص من العيب الجمالي عن طريق وضع خصية اصطناعية من السيليكون في كيس الصفن.

قد يعاني الرجل من القذف المرتجع بعد تشريح العقد اللمفاوية خلف الصفاق. تدخل الحيوانات المنوية إلى المثانة، مما يجعل من المستحيل إنجاب طفل بشكل طبيعي. إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فإن خطر حدوث هذه المضاعفات يكون أقل، حيث يسعى الأطباء للحفاظ على الأعصاب المسؤولة عن عمل الأسهر.

العلاج الإشعاعي لسرطان الخصية

معظم أورام الخصية هي ورم منوي. هذا النوع من السرطان شديد الحساسية للإشعاع.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في الحالات التالية:

• لتشعيع العقد اللمفاوية بعد الجراحة.
• لقمع النقائل البعيدة، على سبيل المثال، في الدماغ.

ليس كل المرضى يحتاجون إلى العلاج الإشعاعي. كقاعدة عامة، لا يتم استخدام خيار العلاج هذا بعد تشريح العقد اللمفاوية.

اذا كان العلاج الإشعاعي مطلوباً، فمن الأفضل الخضوع لهذا العلاج في مراكز متخصصة في الخارج. تسمح المعدات عالية الجودة لأخصائيي الرعاية الصحية بتوجيه الإشعاع إلى العقد اللمفاوية بدقة شديدة من زوايا مختلفة. نتيجة لذلك، يتم تدمير جميع الخلايا السرطانية، وتقريباً لا تتأثر الأنسجة السليمة بالإشعاع. الأساليب الحديثة للعلاج الإشعاعي تتفوق على التقنيات القديمة، ليس في كفاءتها بقدر ما في سلامتها. إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فيمكنك الاعتماد على الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع. حتى الوظيفة الإنجابية للرجل يمكن الحفاظ عليها، لأن الخصية المتبقية محمية بواسطة حاجز.

العلاج الكيميائي لسرطان الخصية

سرطان الخصية الموضعي لا يمكن علاجه بالعلاج الكيميائي. يمكن استخدام خيار العلاج هذا في الحالات التالية:

• بعد الجراحة، إذا تم اكتشاف نقائل في العقد اللمفاوية البعيدة.
• بعد الجراحة، إذا لم يتم إجراء تشريح العقد اللمفاوية.
• عندما يتكرر الورم.
• في مرحلة متقدمة من السرطان.

يستخدم الأطباء أنظمة مختلفة من العلاج الكيميائي، بما في ذلك BEP و EP و VIP. إذا لم تنجح هذه الأنظمة، فسيتم تجربة أنظمة أخرى. معظم أورام الخصية شديدة الحساسية للعلاج الكيميائي، لذلك يمكن أن تكون طريقة العلاج هذه ناجحة حتى في المراحل المتقدمة من السرطان.

زراعة الخلايا الجذعية لسرطان الخصية

إذا تكرر السرطان بعد علاجه الأولي، ووصل إلى مرحلة متقدمة، ونشر نقائل، وكان تأثير العلاج الكيميائي غير كافٍ، يقوم الأطباء بإجراء زراعة الخلايا الجذعية. يمكن لمعظم الرجال تحمل هذا الإجراء، لأن سرطان الخصية يصيب الشباب في الغالب.

تُستخدم الزراعة الذاتية لعلاج سرطان الخصية. يتم زراعة الخلايا الجذعية الخاصة بالمرضى. هذا الإجراء أكثر أماناً من الزراعة من متبرع، وفي حالة سرطان الخصية فهو ليس أقل فعالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة العلاج بالزراعة الذاتية أقل، ولا يتعين على المريض البحث عن متبرع.

جوهر التقنية يشمل ما يلي:

1. قبل أسابيع قليلة من العلاج، يتم جمع الخلايا الجذعية من المريض. في السابق، كان يتم حصادها من نخاع العظم، ولكن الآن يتم استخدام الدم المحيطي في كثير من الأحيان كمصدر للخلايا الجذعية.
2. يستخدم الأطباء جرعة عالية من العلاج الكيميائي. طريقة العلاج هذه تدمر جميع الخلايا السرطانية في الجسم، ولكنها أيضاً تلحق الضرر بنخاع العظم بشكل لا رجعة فيه.
3. يقوم الأطباء بحقن الخلايا الجذعية التي تم حصادها مسبقاً عن طريق الوريد. بعد بضعة أسابيع، يتم استعادة نخاع العظم ويبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة.

أين تخضع لعلاج سرطان الخصية؟

يمكنك الخضوع للعلاج في الخارج في أحد أفضل مراكز جراحة المسالك البولية. على موقع Booking Health يمكنك معرفة تكلفة العلاج في مستشفيات مختلفة. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في أحد المراكز الطبية الأجنبية:

• حتى بدون خزعة، قبل الجراحة، يسمح التشخيص الدقيق للأطباء بتحديد نوع الورم من أجل التخطيط الأفضل لمزيد من العلاج.
• تقوم المراكز المتخصصة بإجراء استئصال العقد اللمفاوية خلف الصفاق باستخدام عملية التنظير البطني طفيفة التوغل.
• تقنيات استبقاء الأعصاب تتجنب القذف المرتجع.
• تُستخدم خيارات جديدة للعلاج الإشعاعي تساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع.
• حتى المراحل المتقدمة من المرض يمكن علاجها بنجاح، بما في ذلك الانتكاس والتأثير غير الكافي للعلاج الكيميائي (على سبيل المثال، باستخدام زراعة الخلايا الجذعية).

إذا كنت تفكر في العلاج في الخارج، فسيكون استخدام خدمة Booking Health خياراً مثالياً لك. يقدم الموقع أفضل المستشفيات في العالم. يمكنك معرفة تكلفة العلاج وتحديد موعد العلاج في أكثر المواعيد المفضلة. ستكون الأسعار بالنسبة لك أقل من المعتاد بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الدوليين. لن يزيد السعر الأصلي لأنه عند تحدد موعد العلاج من خلال موقع Booking Health، ستحصل على تأمين طبي يغطي تكلفة جميع الإجراءات الطبية الإضافية.

عند استخدام خدمتنا، ستريح نفسك من هموم تنظيم رحلة علاجية. سيساعدك موظفو Booking Health في اختيار مستشفى، وحجز الفندق، وتذاكر الطيران، ومقابلتك في مطار الدولة الأخرى، وأخذك إلى المستشفى بالسيارة. سنهتم بترجمة المستندات ونوفر مترجماً فورياً للتواصل مع طبيبك. سوف ندعمك أيضاً طوال فترة إقامتك بالخارج، ونحل جميع الأسئلة والمشكلات التي قد تطرأ. بعد الانتهاء من علاجك، سيأخذك موظفونا من المستشفى أو الفندق إلى المطار، ومساعدتك في البقاء على اتصال بطبيبك، وتنظيم الاستشارات المتكررة والمتابعة، إذا لزم الأمر، وشراء الأدوية وإرسالها إلى بلدك الأصلي.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Cancer Institute

European Society for Medical Oncology

Sience Direct