طعم مجازة الشريان التاجي - ما الذي تحتاج إلى معرفته

---

طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) - هي عملية قلبية تهدف إلى استعادة إمدادات الدم الطبيعية للقلب عن طريق إنشاء "أوعية جديدة" تتجاوز الأوعية التالفة، الغير قادرة على توفير نضح كاف من الدم الشرياني.

بفضل المعدات الحديثة والمؤهلات العالية للأطباء، تحتل المستشفيات التالية المراكز الرائدة في إجراء جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG):

• مستشفى جامعة أولدنبورغ، قسم جراحة القلب.
• مستشفى لجراحة القلب هيليوس كارلسروه، قسم جراحة القلب.
• مستشفى جامعة أولم، قسم جراحة القلب والصدر.

تعتمد تكلفة البرنامج الطبي على نطاق الفحص الأولي وأساليب العلاج المختارة. فيما يلي الأسعار التقريبية لـ CABG:

• علاج مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية بطعم مجازة الشريان التاجي - 38040 €
• تصوير الأوعية التاجية وطعم مجازة الشريان التاجي (CABG) - 38370 €
• طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) مع استبدال الصمام - 58700 €

يمكن للعملية الجراحية CABG القضاء على أعراض الداء القلب الإقفاري ومنع احتشاء عضلة القلب. دعونا نتحدث عن ما هو CABG في مجال أمراض القلب.

المحتوى: 

1. دواعي الاستعمال
2. الموانع
3. كيف يتم إجراء العملية؟
4. الانتعاش بعد طعم مجازة الشريان التاجي
5. الحياة بعد طعم مجازة الشريان التاجي
6. أين من الأفضل إجراء طعم مجازة الشريان التاجي؟

دواعي الاستعمال

CABG هي عملية مطلوبة بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة المقاومة للعلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التوصية بالعلاج الجراحي عند غياب الأعراض. يوجد نوع من نقص تروية عضلة القلب الغير المؤلم، وهو لا يقل خطورة. لا يشعر المريض به، ولكن يمكن تشخيصه عن طريق تخطيط كهربائية القلب ومراقبة هولتر.

يمكن تحديد مؤشرات CABG عن طريق تصوير الأوعية التاجية. وهي دراسة باستخدام الأشعة السينية التي يتم فيها حقن مادة التباين في شرايين القلب. السبب الرئيسي للوفاة من مرض نقص تروية هو تصلب الشرايين وتعطل سلامة لوحة تصلب الشرايين. تتمزق الأوعية الدموي ، وتتشكل جلطة دموية في موقع الإصابة. إنها تسد الشريان التاجي، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.

يمكن للتخطيط التاجي الكشف عن العوائق كبيرة الحجم في مسار تدفق الدم (لويحات تصلب الشرايين) وتقييم خطر الحوادث القلبية الوعائية الحادة. إن النسبة العالية من إصابة  الشريان التاجي تتطلب إجراء طعم مجازة الشريان التاجي للقلب.

بعد تصوير الأوعية التاجية، المؤشرات الرئيسية لإجراء الـ CABG هي:

• تضييق تجويف أي شريان تاجي بنسبة 75٪ أو أكثر
• انخفاض في تجويف جذع الشريان التاجي الأيسر بنسبة 50٪ أو أكثر

كما يتم تقييم موقع تضيق (انتهاك مرور) الشرايين التاجية. كلما كان أقرب (أقرب إلى القلب)، كلما ازداد سوء إمدادات الدم لعضلة القلب. تكون عملية طعم مجازة الشريان التاجي للقلب أكثر نجاحاً إذا لوحظ بعد التضيق دوران دم طبيعي.

 

اعثر على مستشفى متخصص & علاج

الموانع

قد لا يتم تنفيذ تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) لبعض المرضى، حتى عندما يشار إلى التدخل الجراحي. يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود موانع. هذه هي أمراض وظروف الجسم التي تجعل العملية خطيرة للغاية أو غير جالبة للنتائج.

الموانع الرئيسية لجراحة طعم مجازة الشريان التاجي هي:

• انخفاض الكسر القذفي للبطين الأيسر حتى 30٪ 
• قصور القلب الاحتقاني
• اضطراب تدفق الدم في جميع الشرايين التاجية 
• الأمراض المصاحبة الحادة

في حالة اضطرابات الدورة الدموية في جميع الشرايين التاجية، يفضل إعادة التوعية بالليزر لعضلة القلب أو العلاج بالخلايا.

كيف يتم إجراء العملية؟

يمكن إجراء العملية باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم في الدول المتقدمة، بما في ذلك ألمانيا، على نحو متزايد إجراء عملية جراحية على القلب النابض.

جوهر العملية الجراحية هو خلق حركة جانبية للدم. للقيام بذلك، قم يتم إنشاء تحويلة - أوعية إضافية تمتد من الشريان الأورطي وتصب في الشرايين التاجية - بعد الجزء المتضيق. تستخدم الأوردة البشرية أو الشرايين الأصلية كأطراف اصطناعية. يمكن أن يكون من الصافن الكبير فيينا أو الشريان الكعبري.

وعادة ما يتم إنشاء 3 تحويلات - لأكبر الشرايين التاجية:

• الفاصل الأمامي بين البطين 
• الحلقي
• الأيمن

يتم تأسيس 4-8 مفاغرة لدى 20٪ من المرضى.

يفضل استخدام طعم مجازة الشريان التاجي على القلب العامل. المزايا:

• لا تتضرر الخلايا الدموية
• إعادة التأهيل بعد طعم مجازة الشريان التاجي تمر بشكل أسرع
• العملية تستمر لمدة أقصر

في هذه الحالة تكون المضاعفات الناتجة عن تحويل مسار الشريان التاجي للقلب أقل شيوعاً. لأنه لا يوجد خطر أولئك الذين يرتبطون مباشرة بجهاز الدوران الاصطناعي. ومن بينها وذمة في الرئتين، والآفات الصميّة لأوعية الدماغ أو الكليتين، ونقص الأكسجين (نقص التأكسج) للأعضاء الداخلية.

 

 

الانتعاش بعد طعم مجازة الشريان التاجي

مباشرة بعد الجراحة، يظل المريض تحت التهوية الاصطناعية لفترة معينة. وبعد استعادة التنفس الطبيعي، لا بد من الوقاية من الظواهر الراكدة. لهذا، يجب على المريض نفخ بالونات مطاطية عشرات مرات في اليوم. ونتيجة لذلك، يتم تقويم الرئة.

الانتعاش بعد طعم مجازة الشريان التاجي على القلب المفتوح ينطوي على رعاية الجرح بعد العملية الجراحية. يمر الشق في منتصف القص. بالإضافة إلى ذلك، هناك ضرر على الأطراف السفلية - حيث أخذ الطبيب المواد اللازمة لإجراء عملية التحويلة الجراحية (وريد كبير تحت الجلد). تلتئم الجروح الجلدية بعد أسبوع أو اثنين. بعد ذلك، يسمح للشخص أن استخدام الدش.

الضمادات ليست إلزامية بعد طعم مجازة الشريان التاجي، ولكن من الأفضل استخدامها، مما يقلل من خطر انشقاق خيوط القطب على القص. يشفى الجلد في المتوسط خلال 10 أيام، بينما ينمو العظم معاً خلال عدة أشهر. كثيراً ما يسأل المرضى عن مدة ارتداء الضمادة بعد تحويل مسار الشريان التاجي. عادة ما يتم استخدامها لمدة 4-6 أشهر.

يجب أن لا يكون هناك عدم انتظام في ضربات القلب بعد تحويل مسار الشريان التاجي. إذا حدث ذلك، فهو ليس نتيجة للعملية. توجد أنواع كثيرة من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يكون سبب بعض منها نقص تروية عضلة القلب، والبعض الآخر - بسبب أمراض مستقلة، وغيرها - عن طريق احتشاء عضلة القلب. عادة ما يتم تعديل إيقاع القلب بعد الجراحة عن طريق تحسين إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

يتم تقييم نتائج جراحة طعم مجازة الشريان التاجي بعد 2-3 أشهر من تنفيذها. بحلول هذا الوقت، لا ينبغي للذبحة الصدرية أن تزعج المريض. يتم إجراء اختبار الإجهاد و IVF لفهم كمية الدم التي تمد عضلة القلب - إن كانت تحسنت. إذا كان الألم أثناء النشاط البدني غائباً بعد طعم مجازة الشريان التاجي، تعتبر العملية ناجحة.

يمكن القيام بإعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي في المستشفى، أو في المصحة، أو في المنزل. بطبيعة الحال، ستكون إعادة التأهيل أفضل تحت إشراف أخصائي. لكن بعض المرضى يخضعون لإعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي في المنزل، وهو ما يرتبط عادة برغبة في توفير المال. عند عدم توفر المال للحصول على انتعاش نوعي، فعليك القيام بذلك بنفسك. إن التمارين مهمة جداً بعد تحويل مسار الشريان التاجي. تحتاج إلى البدء بالمشي - على الأقل 1 كيلومتر في اليوم. ثم زيادة المسافة تدريجياً.

كثيراً ما يسأل المرضى متى يكون من الممكن النوم على الجانب بعد تحويل مسار الشريان التاجي. الاستلقاء على جانبك ممكن على الفور تقريباً، إذا كان ذلك مريحاً لك. معظم الأطباء لا يمنعون ذلك لمرضاهم، لأن نتائج الجراحة لا تتأثر بالنوم على الجانب.

 

اعثر على مستشفى متخصص & علاج

الحياة بعد طعم مجازة الشريان التاجي

بعد تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، تتغير حياة الشخص فقط للأفضل. يستغرق الانتعاش الكامل حوالي 6 أشهر. خلال هذا الوقت، ينمو القص معاً وتزيد قابلية تحمل النشاط البدني. لا يعطى рدرجة الإعاقة بعد طعم مجازة الشريان التاجي القلب. وعلاوة على ذلك، يمكن إزالة الإعاقة بعد تحويل مسار الشريان التاجي إذا أصبحت مرة أخرى شخصاً عاملاً. وإذا كانت العملية ناجحة ولا يوجد ما يصاحبها من أمراض، فهذا ما سيحدث بالفعل.

بعض الأسئلة الهامة التي غالباً ما يهتم بها المرضى فيما يتعلق بأسلوب الحياة بعد الجراحة:

• دش - حل يسمح بعد 10 أيام من إجراء العملية (زائد أو ناقص يومين)، إذا كان الجلد قد التأم في موضع الجرح
• البانيا بعد تحويل مسار الشريان التاجي في القلب - يسمح في غضون 2-3 أشهر، بعد اجتياز الفحص المتابع (لأن التغيرات في درجات الحرارة يمكن أن تؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية والذبحة الصدرية)
• يسمح الكحول بعد تحويل مسار الشريان التاجي في القلب باعتدال بعد أوائل فترة النقاهة بعد العملية الجراحية
• التدخين - ممنوع، لأنه يؤدي إلى تضييق الأوعية التاجية ويزيد من خطر آفات تصلب الشرايين
• التمارين بعد العملية الجراحية - تنفذ تحت إشراف أخصائي في العلاج الفيزيائي لتقوية عضلة القلب وتحسين تحمل الجهد
• النظام الغذائي بعد طعم مجازة الشريان التاجي - أمر مرغوب فيه ولكن ليس إلزامي (من الممكن للحد من استهلاك الدهون الحيوانية للحد من مخاطر تشكل لويحات تصلب الشرايين في الأماكن التي لم تكن موجودة فيها من قبل)

العملية الجراحية لا تضمن عدم ظهور الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب في المستقبل. لأن طعم مجازة الشريان التاجي يسمح فقط بتجاوز المقاطع الضيقة من الأوعية. ولكن في غضون بضع سنوات، قد تظهر لويحات تصلب الشرايين جديدة. لذلك من المهم الالتزام بنمط حياة صحي وتناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب.

أين من الأفضل إجراء طعم مجازة الشريان التاجي؟

يتم إجراء جراحات طعم مجازة الشريان التاجي في جميع أنحاء العالم. العديد من المقيمين في رابطة الدول المستقلة يقومون بإجراء طعم مجازة الشريان التاجي في موسكو. وغالباً ما يميل سكان البلدان النامية إلى السفر للخارج للقيام بالعملية. فالجراحة خطيرة للغاية، وتتطلب انتعاشاً طويلاً. توفر العملية النوعية نتائج أفضل للعلاج وفترة إعادة تأهيل أقل ألماً.

يتم إرسال سكان العديد من البلدان لإجراء عملية طعم مجازة الشريان التاجي في الولايات المتحدة. الطب هناك نوعي حقاً، لكنه مكلف للغاية. من الأرخص القيام بطعم مجازة الشريان التاجي في إسرائيل.

لكننا نوصي بألمانيا. "خير الأمور أوسطها" - تستطيع المستشفيات الألمانية تقديم نفس النوعية العالية من الخدمات الطبية مثل الولايات المتحدة، ولكن من الأسهل القدوم إلى هنا للعلاج، كما أن خدمات الأطباء أرخص.

المزايا الرئيسية لعمليات طعم مجازة الشريان التاجي في ألمانيا:

• يتم إجراء عملية جراحية على القلب العامل، إذا أمكن في ظل الحالة السريرية
• يعمل أفضل الأطباء في ألمانيا - يأتون إلى هنا من جميع أنحاء العالم للحصول على الممارسة الطبية. وعند إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يلعب تأهيل جراح القلب دوراً مهماً.
• المستشفيات الألمانية مجهزة بأحدث التقنيات
• بعد الجراحة، يتم تزويد الشخص بالرعاية الجيدة والدعم الطبي، مما يحسن تحمل فترة ما بعد الجراحة والانتعاش في وقت أبكر
• القدرة على الخضوع لإعادة التأهيل النوعي الذي من شأنه إعادة أسلوب حياة الشخص السابق واستعادة القدرة على العمل

يمكن أن تنظم شركة Booking Health العلاج في ألمانيا. لقد عملنا في سوق السياحة العلاجية لفترة طويلة، وسنتمكن من العثور على أفضل مستشفى لك. سيتم علاجك من قبل المتخصصين الألمان الأكثر خبرة.

بفضل مساعدتنا، يمكنك توفير ما يصل إلى 70٪ من التكلفة الإجمالية للعلاج وتنظيمه. لقد أبرمنا اتفاقيات مباشرة مع جميع المستشفيات الرئيسية في ألمانيا. للحصول على العلاج، لن يتعين عليك تقديم طلب للحصول على تأمين للمرضى الأجانب. سوف تتلقى التأمين الصحي لـ Booking Health، والذي سيغطي جميع النفقات الطبية الغير متوقعة خلال فترة العلاج ولمدة 4 سنوات بعده.

 

اتصل بـ Booking Health

اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!

 

---

 

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

 

المصادر:

National Center for Biotechnology

American Heart Association

American College of Cardiology

 

اقرأ:

لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة

كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي

7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health

Booking Health - معايير الجودة

---