أسلوب العلاج المبتكر للارتجاع المعدي المريئي - LINX Reflux Management System
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
أدت التغييرات في السنوات الأخيرة في أساليب الحياة، والعادات الغذائية، ومستوى النشاط البدني إلى انتشار واسع لارتجاع المريء حول العالم. فقط في الولايات المتحدة تم اكتشاف هذا المرض لدى أكثر من 20 مليون شخص. كما تم تحسين طرق العلاج لارتجاع المريء - فقد قطعت شوطاً طويلاً ابتداءاً من العلاج الدوائي للأعراض إلى العلاج الجراحي، والقضاء مباشرة على سبب المرض.
واحدة من التقنيات الجراحية الواعدة التي ساعدت بالفعل على هزيمة الارتجاع المعدي المريئي لدى الآلاف من المرضى هو زراعة LINX Reflux Management System. يستعيد LINX الحركة الطبيعية للأغذية خلال الجهاز الهضمي ويمنع مستهدفاً تطور الارتجاع. هذا التدخل الجراحي طفيف التوغل يقلل بشكل فعال من أعراض ارتجاع المريء ويحسن نوعية حياة المرضى بشكل ملحوظ.
المحتوى:
- ما هو ارتجاع المريء؟
- طرق علاج ارتجاع المريء: ابتداءاً من المساعدة المؤقتة إلى العلاج الكامل
- ما هو LINX؟
- التخطيط للتدخل الجراحي: ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار
- لماذا يجب أن تولي اهتماماً للعلاج بـ LINX؟
- أين يمكنني زراعة نظام LINX؟
ما هو ارتجاع المريء؟
يشير ارتجاع المريء أو مرض الجزر المعدي المريئي إلى حركة عكسية غير مضبوطة (ارتداد) للطعام والسوائل من المعدة إلى المريء. فلدى الأشخاص الأصحاء، يعرقل هذه العملية عمل فؤاد المعدة. فؤاد المعدة - التشكل عضلي في الجزء السفلي من المريء حيث يفتح المريء مباشرة إلى المعدة. عندما يزيد الضغط بشكل طبيعي في المعدة بعد تناول وجبة ينغلق فؤاد المعدة بإحكام ويمنع تدفق العصارة المعدية الحمضية، والصفراء، وبقايا الطعام الغير مهضومة مرة أخرى إلى المريء.
المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء لأي سبب من الأسباب (سنتحدث عن أسباب ارتجاع المريء أدناه)، يتم اضطراب عمل فؤاد المعدة، مما يؤدي إلى نقل محتويات المعدة إلى المريء، وهو غير محمي من الإنزيمات الهاضمة العدوانية. يساهم التلف المباشر للمريء والالتهابات اللاحقة في أنسجته إلى تطور عمليات مزمنة وتطوير مجموعة واسعة من الأعراض السريرية.
تشمل الشكاوى الأكثر شيوعاً لارتجاع المريء:
- الحرقة. إنها حرقة في الجزء العلوي من البطن أو في الصدر. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالحرقة حتى في منطقة القلب والتي تقلد النوبة القلبية
- التجشؤ. إنه إحساس دخول محتويات المعدة إلى المريء أو الفم. وغالباً ما تؤدي الحرقة والتجشؤ إلى اضطرابات النوم لدى مرضى ارتجاع المريء
- السعال المستمر. تهيج الغشاء المخاطي للمريء بمحتوى حمض المعدة يسبب سعالاً جافاً مستمراً. الأدوية المعتادة المضادة للسعال غير فعالة في هذه الحالة. كما يمكن أن يسبب الارتجاع أيضاً بحة في الصوت أو شعور "نتوء في الحلق"
- مشاكل الأسنان ورائحة الفم الكريهة. عند دخول محتويات المعدة الحمضية إلى تجويف الفم تتلف مينا الأسنان وتقتل البكتيريا النافعة
بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي الحالات الشديدة لارتجاع المريء إلى تفاقم مسار الأمراض المصاحبة - على سبيل المثال، الربو القصبي، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. ويجدر بنا ذكر هذه المضاعفة لارتجاع المريء بشكل منفصل- مريء باريت - وهي حالة خلفية تحمل مخاطر تطور سرطان المريء
طرق علاج ارتجاع المريء: ابتداءاً من المساعدة المؤقتة إلى العلاج الكامل
أولاً، يجب أن ندرك أن الارتجاع هو مرض، وليس مجرد ردة فعل على غذاء غير مناسب. ومثل أي مرض، يتطلب ارتجاع المريء منهجاً فردياً يأخذ بعين الاعتبار الوضع السريري المحدد والحالة العامة لكل مريض.
في الحالات الخفيفة، تتجلى التوصيات البسيطة بتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة للتخلص من أعراض المرض:
- تقليل حجم الوجبات الرئيسية
- تأكد من أن الفترة الفاصلة بين العشاء ووقت النوم لا يقل عن 2-3 ساعات
- الامتناع عن تناول المنتجات التي تحفز تكوين الحمض في المعدة (على سبيل المثال، الكحول، والحمضيات والعصائر، والتوابل، والقهوة والشاي الأسود).
- تعديل الوزن (في حال وجود زيادة في الوزن)
- الامتناع عن التدخين
إذا كان الجهد المبذول لا يكفي لتخفيف الحالة، يتم وصف الأدوية. في معظم الأحيان، يبدأ المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء أخذ مضادات الحموضة بدون أن يصفها الطبيب - هذه المجموعة من الأدوية تباع دون وصفة طبية ويتم الإعلان عنها على نطاق واسع، واعداً أنها تكافح أعراض المرض بشكل فعال. لا شك أن مضادات الحموضة تعادل حمض الهيدروكلوريك في المعدة وتوقف حرقة المعدة. ومع ذلك، هذا ليست سوى حل مؤقت لأن الأدوية من هذه الفئة تؤثر لمدة محدودة ولها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة (مثل: الإسهال، واضطرابات في مستوى الكالسيوم في الدم والمغنيسيوم).
المرحلة التالية من العلاج الطبي - التخفيض المباشر في تركيب حمض الهيدروكلوريك في المعدة. تمتلك هذه القدرة حاصرات H2 (على سبيل المثال، رانيتيدين وفاموتيدين) ومثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال، أوميبرازول وبانتوبرازول). الحبوب من هذه المجموعات سهلة في التناول ولا تحتاج إلى تصحيح نظام الجرعات بشكل مستمر. على الرغم من هذا، فإن حاصرات تركيب حمض الهيدروكلوريك لا تؤثر مباشرة على سبب ارتجاع المريء - اضطرابات فؤاد المعدة وتتطلب تناولها مدى الحياة.
العلاج الجذري الوحيد الذي يزيل السبب المباشر لارتجاع المريء هو التدخل الجراحي. يتم إجراء العلاج الغازي عند الارتجاع الشديد، وتدهور نوعية حياة المريض، والاستجابة الضعيفة للعلاج الدوائي، وتدهور الحالة العامة إثر المرض. في البداية، كان يتجلى العلاج الجراحي لارتجاع المريء بعملية واحدة - تثنية القاع حسب نيسن. إنها عملية مفتوحة أو بالمنظار، والتي يتم خلالها استعادة عمل فؤاد المريء عن طريق التدخل في بنية المعدة.
في الوقت الحالي، تم تطوير تدخلات تنظيرية أكثر حداثة ودقة:
- تصحيح فؤاد المريء بالتيار الدقيق، والذي يحفز تشكل الأنسجة الندبية وتضييق تجويف من العضلة العاصرة و
- زراعة LINX Reflux Management System
زراعة LINX هو الأسلوب الأكثر حداثة والغير مسبب للضرر للمعدة، والذي يحسن بشكل كبير عمل فؤاد المريء بطريقة طبيعية، مما يؤثر بشكل مباشر على سبب تطور ارتجاع المريء.
ما هو LINX؟
LINX هو إسوارة صغيرة مصنوع من كرات التيتانيوم ذات قلوب مغناطيسية متصلة بواسطة خيط تيتانيوم. قام مطور LINX - شركة Torax Medical, Inc، باستخدام تقنية التحسين المغناطيسي للعضلة العاصرة لتطوير الجهاز. تستخدم هذه التكنولوجيا قوة الجذب بين كرات التيتانيوم لاستعادة وظيفة الحاجز الطبيعي لفؤاد المريء.
من الطبيعي أنه بعد تناول الوجبة يرتفع الضغط في المعدة. تساعد زراعة LINX فؤاد المريء على مواجهة الضغط عن طريق الحفاظ على إغلاق العضلة العاصرة ومنع الارتجاع. إن حركة العضلات أثناء البلع يقطع الرابطة المغنطيسية بين مكونات النظام، مما يضمن الإمداد الطبيعي للغذاء والسوائل إلى المعدة. مباشرة بعد ذلك، يتم استعادة الاقتران المغناطيسي وينغلق فؤاد المريء بشكل طبيعي.
على عكس الطرق الجراحية الأخرى لمعالجة ارتجاع المريء، لا تتطلب زراعة LINX Reflux Management System التدخل في البنية التشريحية للمعدة - يتم وضع الجهاز حول المريء، في إسقاط فؤاد المريء. إن الجودة العالية للمواد التي يتكون منها الجهاز (والتيتانيوم) والحجم الفردي للنظام لكل مريض تجعل من الممكن تطبيق LINX مدى الحياة بعد تركيبه. لا تفرض الزراعة أي قيود على أداء التصوير بالرنين المغناطيسي (الذي يصل إلى 0.75-1.5 تسلا، اعتماداً على النموذج) أو التفتيش في المطار (لا يتم الكشف عن LINX بأجهزة الاستشعار).
تمت دراسة فعالية نظام LINX خلال دراسة سريرية كبيرة من قبل CALIBER. أظهرت النتائج الأولية للدراسة، التي قدمت للعالم العلمي في مايو 2017، مزايا النظام قبل استخدام أوميبرازول، وهو دواء شائع لعلاج ارتجاع المريء. أكدت دراسة CALIBER مرة أخرى الحاجة إلى العلاج الكامل، أي تصحيح عمل فؤاد المريء.
التخطيط للتدخل الجراحي: ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار
إذا كانت هناك مؤشرات واضحة لزراعة نظام LINX أو إذا كان المريض يرغب في تلقي العلاج المبتكر باستخدام هذه التقنية، فإن الطبيب ينتقل إلى المرحلة التالية - تقييم موانع الجراحة، والتي تشمل:
- العمر الأقل من 21 سنة. تم تصميم نظام LINX للمرضى الذين تطور لديهم الجهاز الهضمي بالكامل. للأسف، لا توصف هذه الزراعة للأطفال والشباب
- الحساسية من التيتانيوم، والنيكل، والفولاذ المقاوم للصدأ. هذه المواد تسبب الحساسية في حالات نادرة للغاية، ولكن ينبغي أيضاً أن تستبعد للسلامة الكاملة للمريض
- سرطان المريء أو المعدة. حتى الآن، لم يدرس جيداً استخدام نظام LINX لدى المرضى المصابين بالسرطان، وبالتالي فإن الشركة المصنعة لا يمكن أن تعطي ضماناً واضحاً للفعالية في هذه الحالة
يتم زراعة الجهاز باستخدام تقنية التنظير البطني الغازية بالحد الأدنى. إنه بديل جدير لتثنية القاع حسب نيسن بالنسبة إلى المعدة والأنسجة المحيطة.
تشمل المراحل الرئيسية للإجراء:
- توفير الوصول بالمنظار تحت التخدير العام
- إدخال أداة قياس. تعد أداة القياس جزءاً من جهاز LINX، مما يساعد على تحديد حجم الجهاز المطلوب بدقة لكل مريض. يتوفر LINX بأحجام مختلفة، مما يسمح بمراعاة جميع الخصائص الفردية
- زراعة LINX Reflux Management System. يتم وضع LINX حول الجزء السفلي من المريء، في إسقاط فؤاد المريء. يتم الجمع بين حواف الجهاز وتربط بعناية لضمان العمل المستقر
- إذا تم أثناء العملية الكشف عن فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز، يتم القضاء عليه أثناء نفس العملية
- بعد العملية، يتم غلق الجروح الصغيرة في الجلد بمساعدة القطب. يجب أن نتذكر أن نظام LINX مصمم للاستخدام مدى الحياة، ولكن يمكن حذفه في أي وقت إذا لزم الأمر
بما أن زراعة LINX Reflux Management System لا يضر بالمريء والمعدة، يمكن للمريض مغادرة المستشفى في اليوم التالي بعد العملية. ليس هناك حاجة أيضاً لتناول أدوية إضافية أو التمسك بنظام غذائي خاص. أثناء عملية الشفاء بعد العملية الجراحية، يتغطى نظام LINX بالظهارة ويصبح مشابهاً للغطاء الطبيعي للمريء.
لماذا يجب أن تولي اهتماماً للعلاج بـ LINX؟
يحاول معظم الناس تأجيل العلاج الجراحي للحالة الأكثر تطرفاً، وهذا أمر طبيعي تماماً. قبل أي تدخل جراحي، من المفيد تقييم جميع مخاطرها ومزاياها بشكل موضوعي. عادة، يقوم المريض الذي يفكر في زراعة LINX Reflux Management System بالتساؤل حول عدة نقاط يجب الانتباه إليها.
الأول هو التقليل من جدية الحالة. بعض المرضى يفضلون المعاناة من أعراض ارتجاع المريء، بدلاً من البدء بعلاج منتظم، وخاصة العلاج الجراحي.
في مثل هذه الحالات، من الجدير بالذكر أن زراعة LINX يساعد ليس فقط بالقضاء على الارتجاع، ولكن أيضاً منع مضاعفات خطيرة للارتجاع المعدي المريئي:
- نزيف من الشرايين والأوردة في المريء التي تحدث عند تلف الأوعية الدموية، ويمكن أن تهدد الحياة
- قرحة المريء التي ليس لديها وقت للشفاء بسبب الإصابة المزمنة
- تضيق المريء إثر الالتهاب المزمن، مما يجعل من الصعب الابتلاع والمرور الفيزيولوجي للطعام من خلال المريء
- تطور مريء باريت - حالة سرطانية
النقطة الثانية هي تفضيل العلاج الدوائي، وليس العلاج الجراحي. للوهلة الأولى، هذا أمر عقلاني تماماً، لكن ذلك فقط قبل أن ننظر إلى الموقف أكثر عمقاً:
- لا تقضي الحبوب على سبب الارتجاع، لكنها تزيل الأعراض مؤقتاً فقط. سوف تعود المشكلة مرة بعد مرة
- يكون تأثير المستحضر العضوي فردياً، وفي لدى بعض المرضى يزيل الأعراض بشكل جزئي فقط
- يتطلب ارتجاع المريء علاجاً دائماً مدى الحياة. قد يكون شراء الأدوية في هذا الوضع صعباً من الناحية المالية
- حبوب علاج ارتجاع المريء لها آثار جانبية معينة، بما في ذلك مشاكل اضطرابات التبرز و استقلاب الكالسيوم في الجسم
النقطة الثالثة هي الخوف من التدخل الجراحي الفوري ومضاعفاته المحتملة. لا شك في أن أي عملية لها مخاطرها وقيودها. ومع ذلك، تتضمن ميزات عملية زراعة LINX Reflux Management System:
- تطبيق التقنيات الغازية بالحد الأدنى
- دخول المستشفى ليوم واحد ليس أكثر
- عدم وجود قيود في التغذية
- عدم وجود قيود في النشاط البدني وجدول العمل
- استعادة كاملة لوظيفة فؤاد المريء دون المرور بإعادة التأهيل
ميزة أخرى هامة هي أن LINX يبدأ بالعمل مباشرة بعد الزراعة. ستشعر بتغييرات إيجابية ابتداءاً من اليوم الثاني بعد العملية.
أين يمكنني زراعة نظام LINX؟
يعتبر علاج ارتجاع المريء باستخدام LINX Reflux Management System تقنية جديدة نسبياً. ومع ذلك، فقد أصبحت منتشرة على نطاق واسع في العديد من دول العالم، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، وألمانيا، والمملكة المتحدة.
تتطلب زراعة LINX مهارات خاصة من الجراح ويمكن أن يقوم بها الأخصائيون:
- ذوي الخبرة في إجراء تدخلات بالمنظار لعلاج الارتجاع و
- المتدربون بشكل خاص على زراعة نظام LINX
وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى المستشفى الإمكانيات المالية والتقنية. توجد شهادة تنفيذ مثل هذه العمليات فقط لدى عدد محدود من المستشفيات في الولايات المتحدة، وألمانيا، والمملكة المتحدة، والنمسا، وسويسرا. يمكنك الحصول على المساعدة الطبية في هذه الدول حتى إن كنت مواطن بلد آخر، كمريض دولي. في هذه الحالة، سيتوجب عليك الانتظار بعض الوقت لأنه عادة ما يكون هنالك دور طويال من المرضى الأجانب، ويتم علاج مواطنين البلد أولاً. كما يمكن أن تكون هناك صعوبة أيضاً لتنظيم الفحص قبل الجراحة والرحلة بشكل عام.
ستوفر لك شركة Booking Health مساعدة شاملة في تنظيم العلاج الطبي في الخارج. تعمل شركة Booking Health في السياحة العلاجية وتساعد سنوياً مئات المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء.
كما تساعد Booking Health المرضى في لحظات مهمة مثل:
- النصح بأفضل مستشفى وأفضل متخصص لحالتك
- أخذ موعد في وقت مناسب لك
- تنظيم الفحص الشامل قبل الجراحة
- توفير النقل، والمترجم الفوري، والمنسق الطبي الشخصي، إذا لزم الأمر
- توفير تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- إعداد جميع السجلات الطبية والتوصيات للعلاج اللاحق
- المساعدة في العلاج اللاحق، إذا لزم الأمر
- المساعدة في الاتصال بطبيبك في المستقبل
للتخطيط لرحلة العلاج يمكنك ترك طلب على موقع شركة Booking Health. سيتصل بك أحد منسقينا لدينا أو الطبيب الاستشاري خلال 24 ساعة لمناقشة جميع التفاصيل. هدفنا هو مساعدتك على الحفاظ على صحتك وتحسينها.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة