مستشفى الرئة التخصصي أسكليبيوس ميونخ-جاوتينج - قسم جراحة الصدر

عن قسم جراحة الصدر في مستشفى الرئة التخصصي أسكليبيوس ميونخ-جاوتينج

يقدم قسم جراحة الصدر في مستشفى الرئة التخصصي أسكليبيوس ميونخ-جاوتينج علاجاً جراحياً من الدرجة الأولى لمجموعة كاملة من أمراض الصدر. يتمتع القسم بمكانة أحد أكبر المؤسسات الطبية من هذا النوع في ألمانيا. بالإضافة إلى ذلك، يُعد القسم المركز الرائد في البلاد لجراحة وعلاج سرطان الرئة، وهو أحد أكثر أنواع أمراض الأورام شيوعاً والتي تهدد الحياة. يتم علاج المرضى في غرفتي عمليات ذات تقنية عالية، حيث يتم التقيد الصارم بجميع معايير النظافة والسلامة. تُستخدم تقنيات جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو على نطاق واسع في الممارسة السريرية، مما يساهم في التعافي السريع للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. في الوقت نفسه، فإن فعالية مثل هذه العمليات ليست بأي حال من الأحوال أدنى من تقنيات الجراحة المفتوحة الكلاسيكية. يُجري القسم أكثر من 1000 عملية جراحية متفاوتة التعقيد على أعضاء الصدر سنوياً. العرض العلاجي الخاص بالقسم هو العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصدر (HITHOC)، والذي يُستخدم لعلاج ورم المتوسطة الجنبي.

يرأس القسم البروفيسور الدكتور في الطب رودولف هاتز. يتمتع الأخصائي بأكثر من 35 عاماً من الممارسة السريرية الناجحة. وهو زميل الكلية الأمريكية للجراحين (FACS) والعديد من الجمعيات المهنية الألمانية. فاز البروفيسور هاتز مراراً وتكراراً بجوائز وأوسمة مرموقة، مما يؤكد كفاءته العالية في مجال جراحة الصدر.

اليوم، يُعد سرطان الرئة أحد أكثر أمراض الأورام شيوعاً في جميع أنحاء العالم. غالباً لا تُسبب أورام الرئة الخبيثة أي أعراض، لذلك قد لا يدرك الشخص وجود المرض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة. يُعد السعال المزمن، ونفث الدم، وضيق التنفس، وألم الصدر أسباباً لإجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. إذا كانت نتائج هذا الفحص غير مُرضية، فسيتم إجراء التصوير المقطعي المُحوسب للصدر (CT)، وتنظير القصبات، وخزعة، وغيرها من الاختبارات الإضافية. أثناء التشخيص، من المهم لجراحي القسم تحديد النوع الدقيق للورم الخبيث (سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أو غير الصغيرة)، لأن أساليب العلاج لهذه السرطانات تختلف اختلافاً جوهرياً. يتم علاج معظم سرطانات الرئة ذو الخلايا الصغيرة بالعلاج الكيميائي، أو العلاج الكيميائي الإشعاعي، بينما تُفضل الجراحة في الغالب لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في مرحلة التحضير للجراحة، يقوم أخصائيو القسم بإجراء التصوير المقطعي المُحوسب للرأس والجزء العلوي من البطن، والتصوير الومضاني للهيكل العظمي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET-CT (إذا تم تحديد ذلك سريرياً) للكشف عن النقائل. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المريض لاختبارات وظائف القلب والرئة، والتي تلعب نتائجها أيضاً دوراً مهماً في تحديد ما إذا كان سيتم إجراء العملية.

في كثير من الحالات، يتمكن جراحو الصدر في القسم من إجراء جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو طفيفة التوغل دون بضع الصدر. عند إجراء مثل هذه التدخلات، يكفي للجراحين إجراء شق صغير أو عدة شقوق صغيرة يتم من خلالها توصيل منظار الصدر مع كاميرا وأدوات مصغرة إلى الورم. يتم بث صور المجال الجراحي بشكل مستمر على شاشة كبيرة مع تكبير متعدد، مما يضمن أعلى دقة للإجراءات الجراحية. بعد جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو، لا يشعر المرضى بأي ألم تقريباً ويتعافون في أقصر وقت ممكن. توفر مثل هذه التدخلات نتيجة جمالية جيدة، لأنها تترك ندبة طفيفة.

يستقبل القسم غالباً مرضى ورم الظهارة المتوسطة (السرطان الجنبي). في جميع الحالات تقريباً، يتطور ورم خبيث في الغشاء الجنبي بسبب التعرض للأسبست. تتمثل الأعراض النموذجية لورم الظهارة المتوسطة الجنبي في صعوبة التنفس وألم الصدر. كلما كان ذلك ممكناً، يُفضل جراحو الصدر في القسم استئصال الجنبة (إجراء جراحي لإزالة غشاء الجنب جزئياً أو كلياً) متبوعاً بالعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصدر (HITHOC). جوهر HITHOC هو كما يلي: يتم حقن محلول من عوامل العلاج الكيميائي المُسخن إلى درجة حرارة عالية داخل تجويف الصدر، وتتغلغل الأدوية بسهولة داخل بؤر الورم المتبقية بسبب الحرارة وتدمرها. تجدر الإشارة إلى أن العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصدر هو إجراء معقد إلى حد ما، وبالتالي يتم إجراؤه فقط في المراكز الطبية الألمانية المتقدمة. يضمن استئصال الجنبة مع HITHOC تخفيف الأعراض وإطالة العمر المتوقع للمرضى بشكل كبير، ولكن نادراً ما يحدث الشفاء التام من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي بهذه الطرق. الشفاء التام من السرطان عادةً ما يتطلب جراحة جذرية، وهي استئصال الرئة الجنبية خارج الجنبة extrapleural pleuropneumonectomy. خلال هذه العملية، يقوم جراحو القسم بإزالة الرئة، والتامور، والحجاب الحاجز، والغشاء الجنبي بالكامل، ويتبع ذلك الإصلاح التجميلي للتامور والحجاب الحاجز. يعتبر استئصال الرئة الجنبية خارج الجنبة من أكثر العمليات تعقيداً في جراحة الصدر. يُشار عادةً إلى التشعيع بعد استئصال الجنبة واستئصال الرئة الجنبية خارج الجنبة.

يتمتع أطباء القسم بخبرة واسعة في مساعدة المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر التلقائي. يتميز المرض بنفاذ الهواء داخل التجويف الجنبي بسبب ضعف في سلامة الجنبة. إذا تُرك بدون علاج، فقد يؤدي استرواح الصدر التلقائي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الجنبة، والدبيلة الجنبية، وانتفاخ الرئة، والفشل التنفسي الحاد. طريقة التشخيص الرئيسية لاسترواح الصدر المشتبه به هي الفحص بالأشعة السينية. في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء التصوير المقطعي المُحوسب. يتم تحديد أساليب العلاج بشكل فردي. غالباً ما يكون علاج الخط الأول لاسترواح الصدر التلقائي هو التصريف، وهو عندما يتم إدخال أنبوب داخل التجويف الجنبي من خلال ثقب في جدار الصدر. بعد وضع أنبوب التصريف، يتم تثبيته بخياطة صغيرة وتوصيله بنظام التصريف، وبعد ذلك يبدأ الهواء في الخروج من التجويف الجنبي. تستغرق عملية العلاج حوالي 5 أيام. ومع ذلك، في 30٪ من الحالات، يعاني المرضى من استرواح الصدر التلقائي المتكرر. في بعض الحالات، حتى في حالة استرواح الصدر التلقائي الأولي، يفضل أطباء القسم خيار العلاج الجراحي حيث أن خطر تكرار الإصابة بعد الجراحة لا يتجاوز 5٪. يتم إجراء الجراحة لاسترواح الصدر باستخدام تقنيات تنظير الصدر بمساعدة الفيديو منخفضة الصدمة.

تشمل الأنشطة السريرية الرئيسية للقسم ما يلي:

• جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)
  • الجراحة لالتهاب الجنبة
  • الجراحة لأورام الرئة، والمنصف، والجنبة
  • استئصال فص الرئة لسرطان الرئة
  • الجراحة لاسترواح الصدر التلقائي
  • الجراحة للدبيلة الجنبية
  • الجراحة لتقليل حجم الرئة
  • الجراحة لفرط التعرق
  • إجراء Nuss لإصلاح الصدر المقعر
• استئصال الجنبة مصحوباً بالعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصدر (HITHOC) واستئصال الرئة الجنبية خارج الجنبة  لعلاج ورم المتوسطة الجنبي الخبيث
• العلاج الجراحي لتضيق القصبة الهوائية وسرطان القصبة الهوائية
• الاستئصال الجراحي لنقائل الرئة، بما في ذلك الجراحة بالليزر
• بضع الصدر (الجراحة المفتوحة مع فتح الصدر)
• خدمات جراحية أخرى